沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵、布地奈德...

沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵、布地奈德做雾化时该如何选择？

沙丁胺醇和特布他林都属于短效支气管扩张剂，主要通过选择性地激动支气管平滑肌上的β2受体，从而松弛支气管平滑肌，扩张支气管，同时可减少白三烯和组胺等过敏介质释放，具有抗炎作用，可快速缓解支气管痉挛，通常可在数分钟内起效，作用可持续4-6小时，但是这类药物容易出现耐药，不宜长期、单一、过量使用。

异丙托溴铵属于短效M胆碱受体拮抗剂，也叫抗胆碱药，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力发挥支气管舒张和抑制气道粘液分泌的作用，其支气管舒张效应可维持4~6小时，但起效速度不及沙丁胺醇和特布他林。

布地奈德是常用的吸入糖皮质激素，它结构中不含卤素，与糖皮质激素受体具有较高的亲和力，减少炎性介质和细胞因子的释放，局部抗炎作用强，减轻黏膜水肿，抑制气道黏膜腺体过度分泌，增加黏液的清除，降低气管高反应性，脂溶性和水溶性适度，更容易通过气道上皮表面的黏液层和细胞膜，快速发挥抗炎作用，全身不良反应少。

沙丁胺醇可迅速的解除支气管痉挛，从而缓解呼吸困难症状，纠正低氧血症，恢复肺功能，是支气管哮喘和慢阻肺急性发作的首选药物。特布他林起效慢于沙丁胺醇，支气管舒张作用也相对较弱，可作为沙丁胺醇过敏或不耐受患者的替代药物。

异丙托溴胺起效时间是15分钟左右，通常能够满足支气管哮喘和慢阻肺患者的治疗需求，其起效比沙丁胺醇慢5-10分钟，但持续时间相对沙丁胺醇更为持久，因此常与沙丁胺醇联合使用，取长补短，尤其适用于哮喘和慢阻肺急性发作患者。布地奈德可作为哮喘和慢阻肺稳定期的长期用药，其抗炎作用强，不良反应少，通常应规律吸入1-2周以上才能达到最大疗效，但其有起效快的特点，也可以用于轻、中度哮喘急性发作的治疗。#守护每一次呼吸#