外伤疾病　　概 论

外伤疾病系指外部因素(包括机械、物理、化学、生物等因素)直接作用于人体而

引起肌肤骨骼、经络血脉损伤，甚至脏腑功能紊乱的一类疾病。例如金刃创伤、竹木刺
伤、水火烫伤、寒冷冻伤、虫兽咬伤、跌打损伤等，都属于外伤疾病范围之内。但是，自
从骨伤科独立分科以后，跌打损伤另有所述，不属本章讨论的范畴。
    人类伊始就要生活，要劳动，因而不可避免地会出现损伤，所以，对外伤的处理，可
以说是人类最基本的医疗实践活动之一。但是直至文字出现后才有记载，在我国现存的
医学文献中，．首先记录外伤疾病的是70年代初在长沙马王堆古汉墓出土的帛书一一《五
十二病方》，如对狂犬、毒蛇、虫蝎咬伤、烧伤与冻伤等，均有所描述，并记有多种简单
的外治方法。晋《肘后备急方》首从急救的角度，列载多种外治急救法，如以“溶蜡著
疮”处理蛇咬伤创口等等。南北朝时期，由于战争频繁，对金疮的处理积累了相当多的
经验。《刘涓子鬼遗方>>列有金疮出血等31种损伤表现和相应的治疗方法，反映了当时
的创伤外科水平。惰《诸病源候论》首将外伤病分为“伤疮病”、“兽毒病”、“杂毒病”、
“金疮病”、“腕折伤”等候，且分别从病理上进行了分析。至此，祖国医学对外伤病的认
识从单纯的经验积累上升到说理阶段，而且作出了初步分类。至唐代，以《备急千金要
方》为代表，外伤病的内外治法与方药逐渐丰富，直至((仙授理伤续断秘方净的出现，骨
伤科才正式从外科分科出来。但是，此后有关文献主要是探讨外伤病的内外治的法与方，
其分类仍然是大体按照《诸病源候论》所论述的方法。
    外伤疾病的病因主要二是外来伤害，如跌扑损伤，沸水、火焰、寒冻等，均可直接
伤害人体，引起局部气血凝滞，热胜肉腐等，如水火烫伤、冻伤等外伤疾病；二是感受
特殊之毒，例如虫兽、毒蛇除了局部咬伤以外，更主要是感染特殊之毒而发病；而外伤
后因皮肉破损，邪毒亦会随伤口而入，内犯脏腑经络，或者蕴热酿而成脓．所以，对于
外伤疾病的治疗，不论何种原因致伤，首要一着是清除创面死血、坏肌、异物，或排尽
毒血，畅道引流，防止风邪入疮，或毒自创口而入营血；并同时应用多种方法解毒消肿、
止血止痛，俾使病损限于局部．这在外伤疾病的治疗上至关重要，从某种意义上说，是
决定成败的关键之举。同时，外伤疾病虽然只损伤人体体表的某些部位，但实际上与整
体和内部有着必然的联系，例如毒蛇、毒虫咬伤引起全身性中毒，水火烫伤易致津液损
伤，全身性冻伤耗损阳气等，所以外伤病的治疗既要着眼于局部，又要立足于整体；既

要注重外治，又不能忽视内治。例如创面伤而致瘀者，用活血祛瘀法；感受风邪而发痉
者，用祛风定痉法；破伤中毒(中蛇毒、虫毒等)，采用解毒(祛风、清火、凉血解毒)
法；耗伤津液者，用养阴生津法；阳气衰竭者，用温阳救逆法等，须根据病情灵活运用。