【CVIR】使用永久性微粒球栓塞关节动脉治疗膝骨关节炎（GENESIS）：中期疗效分析 / 开普饭

【CVIR】使用永久性微粒球栓塞关节动脉治疗膝骨关节炎（GENESIS）：中期疗效分析

Ref：Little MW, Gibson M, Briggs J, Speirs A, Yoong P, Ariyanayagam T, Davies N, Tayton E, Tavares S, MacGill S, McLaren C, Harrison R. Correction to: Genicular artEry embolizatioN in patiEnts with oSteoarthrItiS of the Knee (GENESIS) Using Permanent Microspheres: Interim Analysis. Cardiovasc Intervent Radiol. 2021 Apr 21. doi: 10.1007/s00270-021-02849-7. Epub ahead of print. Erratum for: Cardiovasc Intervent Radiol. 2021 Jan 20;: PMID: 33884460.

摘自文章章节

使用永久性微粒球实施关节动脉栓塞（genicular artery embolization, GAE）治疗轻-中度膝骨性关节炎（OA）是安全的，早期随访是有效的。

组稿人述评

膝关节OA是最常见的关节疾病，治疗方法包括保守治疗和膝关节置换术，但施行全膝关节置换后仍有高达30%的患者并未达到预期效果。还没严重到需要关节置换、非手术治疗又无效的轻-中度膝关节OA，是治疗的难题。以往的基础研究发现，OA膝关节的滑膜、骨赘、半月板均有异常增生的新生血管，而感觉神经会伴随着新生血管生长，最终延伸入关节软骨、骨赘、半月板。假设新生血管会导致OA膝关节结构损坏和疼痛，那么这些血管就是潜在的栓塞靶点。本期介入资讯带来2021年1月发表于CardioVascular and Interventional Radiology 杂志的关于GAE安全性和有效性的GENESIS研究，与大家分享。

研究目的

报道一项前瞻性的、评价使用永久性微粒球栓塞关节动脉（GAE）治疗轻-中度膝OA的临床试验的中期结果。

研究方法

38例患者（平均年龄60岁，45-83岁）接受GAE，栓塞材料使用100-300µm的永久性微粒球。所有患者均为轻-中度膝关节OA，保守治疗6个月无效。术前和术后12个月行膝关节MRI，使用全器官磁共振成像评分（WORMS）进行半定量分析。术前和术后6周、3月（n=32）、1年（n=16）分别进行膝关节损伤和骨关节炎结局评分（KOOS）、视觉疼痛评分（VAS），并记录不良事件。

研究结果

栓塞关节靶动脉的技术成功率为84%。6例患者没有完成栓塞，其中4例有非靶血管栓塞的风险，2例缺乏富血供的靶血管。平均VAS从术前的60 (SD = 20, 95% CI 53–66) 降到术后3个月的36 (p<0.001) 和术后1年的45 (p<0.05)。术后6周、3月、1年随访的KOOS评分提示有显著的改善。4例发生栓塞区域的轻度自限性皮肤颜色改变，1例发生自限性腹股沟小血肿。随访1年时WORMS评分显示滑膜炎有显著改善(p<0.05)。无骨性坏死发生。

研究结论

使用永久性微粒球实施GAE治疗轻-中度膝OA是安全的，早期随访是有效的。

图1

从股浅动脉远端实施的非选择性血管造影显示膝关节动脉网。关节内侧部分由膝降动脉（红色）、膝上内侧动脉（浅蓝）、和膝下内侧动脉（紫色）供血，关节外侧部分由膝上外侧动脉（深蓝色）、膝下外侧动脉（绿色）、和胫前返动脉（黄色）供血。髌骨关节接受膝关节动脉所有六支的供血。