骨代谢四项的临床应用

25羟基维生素D

临床应用

儿科、产科：孕期和哺乳期维生素D检测，预防产科并发症和新生儿维生素D缺乏；预防产后骨质疏松症和抑郁症；中华儿科学会推荐：妊娠3个月查25-OH Vitamin D，确定维生素D的补充剂量。

妇科：绝经后骨质疏松症、乳腺癌的预防和辅助诊断。

内分泌：甲状旁腺亢进诊断、疗效监测；甲状腺炎的诊断和疗效监测。

肾病科：慢性肾病的骨代谢监测、尿毒症透析患者的监测。

骨科：1）骨质疏松症的预防和治疗监测、骨关节炎的诊断与监测、骨折和骨关节炎治疗疗效监测；2）2008年10月中华医学会骨科分会的《骨质疏松骨折诊疗指南》，已经将25-OH Vitamin D检测列入常规检测指标。

老年科：糖尿病患者并发症诊断和疗效监测；预防骨质疏松症和疗效监测、预防骨折和骨折疗效监测。

肿瘤科：预防乳腺癌、结肠癌、前列腺癌。

神经内科：中风预防、帕金森病、老年痴呆等。

降钙素

主要由甲状腺滤泡旁C细胞分泌，参与血钙调节。

临床应用：

①诊断甲状腺滤泡旁C细胞增生；

②诊断甲状腺髓样癌（MTC）：MTC是甲状腺滤泡旁C细胞的恶性肿瘤，约占甲状腺癌的5%。降钙素是MTC最重要的肿瘤标志物，血清中含量与肿瘤大小呈正相关；

③MTC疗效评估及复发监测：

MTC手术前及手术后2周和6个月测定降钙素和CEA，如果均测不出，可排除存在残留组织或复发的可能性，若增高，说明肿瘤复发。

骨钙素(BGP)

又称骨γ-羟基谷氨酸蛋白（BGP），是目前最特殊的非胶原骨蛋白，反映成骨细胞功能的特异标志物。

临床应用：

①骨折愈合过程中，成骨功能加强，BGP水平增高；

②高转换型骨质疏松症患者BGP水平增高；

③在骨转化率较高的代谢性骨病患者，伴有血浆BGP水平的升高，与血清碱性磷酸酶浓度相一致；

④原发性甲状旁腺功能亢进症、佩吉特（Paget）病（即畸形性骨炎）、骨外伤、骨肿瘤、更年期综合征和卵巢功能早衰、肝肾功能受损的尿毒症和肝癌等患者BGP水平增高；

⑤在甲亢患者治疗前后的观察中，血浆BGP浓度与血清T3，T4呈正相关，BGP明显升高；

⑥肿瘤骨转移BGP水平可增高；

⑦血清BGP浓度降低见于甲状旁腺功能减退症、糖尿病。

甲状旁腺激素

分泌主要受血钙浓度的调节，测定甲状旁腺激素对鉴别高钙血症和低钙血症上具有一定的价值，同时对甲状旁腺疾病的诊断及血液透析的监测都有重要意义。

临床应用：

①原发性甲状旁腺机能亢进；

②继发性甲状旁腺机能亢进；

③肾性营养不良；

④甲状旁腺机能减退。

来源：好医师