芍药甘草附子汤——汗多亡阳，腹痛自汗，小腿痉挛，风湿性关节炎，

4汗多欲亡阳——邢锡波.

白某，男，年34岁，平素阳气衰弱，脉象细弱无力。因患感冒；前医连用防风羌活之剂，汗出多，而表邪不解，身倦体痛，恶寒转甚，虽身被重棉，而仍觉不暖，两手微厥，汗出。及诊其脉，两手沉细而微。按脉测证，知为平素阳虚，汗后，又重伤其阳，致表阳不固，而恶寒汗出。此时若不扶其阳，恐有亡阳之变，若不止其汗，绝不能问其阳。以亡阳由汗出而造成，如不止其汗，而妄想回其阳，犹无底之壑而灌之使满，不可得也。余因与大剂芍药甘草附子汤，芍药用至18克，附子15克，甘草15克，另加桂枝、大枣之类，以芍药有止汗的作用，汗止.

然后才可以阳复。重用不但能增进其止汗之效，其酸平之性，尤能济附子之燥。使其大量用附子，而不致有烦躁之反应。连服二剂，汗敛而恶寒自罢，两手亦温，诸证均减，后以扶阳和胃之剂，调理而愈。（邢锡波.伤寒论临床实验录）《名医经方验案》

医案解要：本案患者平素本已阳虚，复因感冒而过用防风羌活之剂，导致汗多，表邪不解，恶寒转甚，是由于阳气外越，不能捍卫外界风寒之故。阳已虚，故虽身被重绵，而仍觉不暖，两手微厥，脉沉细而微。汗多不止须防亡阳之变，须先固其阳，候其阳气已固，再论解表之法。故以芍药甘草附子汤扶阳益阴。方中附子扶心阳，而祛恶寒，补阳气之损伤。辅以芍药酸敛止汗。二药同用，止汗之外，兼固表阳，标本兼顾。并以甘草与芍药同用，酸甘化阴，以补阴液之耗伤。是故连服两剂，诸证均减。

论；汗多亡阳，少阴失藏，所以脉觉细而微。身被重棉，仍觉不暖，此是恶寒之状，也就是寒在骨髓之义。黄师在桂枝去芍药加附子条解，不止脾阳虚，肾阳也败。

若是表邪不解，用桂枝加附子汤，若是表邪已解，则芍药甘草附子汤。若是漏汗，桂枝附子汤，若只汗后恶寒，就是芍药甘草汤。这几个方子，都是比较接近。

5腹痛自汗——成友仁医案

1954年春，西北临委会某干部，患腹疼拘急，浑身出冷汗，恶寒起慄，历时已八年余，曾经某医治疗半年多，服人参鹿茸四君辈，仅人参一味即服有斤余，而病无寸效。后延予诊，脉细涩、苔腻，予忆伤寒论云：“发汗病不解，反恶寒者，虚故也。”此证殊相合，遂与芍药甘草附子汤，患者服后即感腹中雷鸣，下利黑水，烦躁殊甚，继之出冷汗一阵，后即诸证消失，又照方服二剂痊愈。患者来谢曰：“我服药不知多少，不料竟由你用三味药治好，岂不奇怪。”《伤寒论阐释》《聂氏伤寒学》

论；此是先出冷汗，还是先腹疼拘急？还是腹痛拘急，导致的出冷汗？出冷汗则阳泄而恶寒起慄，腹疼拘急，也是寒盛，总之都是寒盛。寒者少阴水气之盛也，少阴失藏则见恶寒，水寒木郁，则见腹痛。附子温少阴之寒，芍药疏厥阴之木，以平腹痛之木贼，甘草补中虚而升达肝脾。芍药甘草附子汤，能治里虚腹痛，也能治里虚表寒。试问用桂枝加附子汤也行。

芍药附子甘草汤的恶寒，是因汗后里虚。桂枝去芍药加附子汤的恶寒，是表仍未解，里气也虚。

6频烦小腿痉挛——（矢数道明治验）

守某，87岁，女。初诊为1969年4月。因而是对汉方药已有10年经验的高龄患者。当时患胃下垂，体型消瘦，有贫血倾向。面色苍白，易患感冒，无食欲。因胃肠长期不适而备受折磨。10年来曾投给过多种处方，但自从用葛根汤提取物粉末剂（1次2g，1日2次）作预防感冒药服用以来，已不再感冒。

尤其是常服茯苓饮提取物粉末剂后，身体日渐健壮。因而尽管处于年老体弱时期，10年来却能坚持从事花道的教授工作至今。血压亦稳定在140/80mmHg左右。

患者过去若走远路，脚部疲劳时，夜间常发生腓肠肌痉挛，但近1个多月来并未过劳，却不知何故频繁地发生腓肠肌痉挛，有时一连几晚地发作，夜半常因疼痛难忍而起床。按压腓肠肌时，并不感到很硬，但患者却甚感疼痛，因而暂停常服的茯苓饮，用芍药甘草汤提取物粉末剂1.7g并添加加工附子粉末0.3g，共2g，1日2次。服药1个月后，患者称，服药几天后，原来每晚都发生的腓肠肌痉挛，一下子就停止了，至今未再出现。（《汉方临床治验精粹》）《汉方治验选读》

论；日本医家的处方剂量小，却是让患者长服。有点是西药的服法。也有点保健品的用法。刚入门的小白，由于不懂辨证用药，又想安全用药，可以学此。对于自学自治，吃过众多中药的人来说，这点剂量实在太小了。

7发汗后腓肠肌痉挛

徐某，男，60岁，装卸工人。于1958年3月9日由其家属抬来门诊。自诉，两天前突然开始恶寒发热，头痛，四肢骨节酸痛，中度咳嗽，鼻塞溢涕，卧床不起。自认为重伤风，服A，P，C片，出汗甚多。出汗后自觉热退，全身发冷，恶风，有显著衰竭感。前两夜腓肠肌强度痉挛各3次，每次约一分钟。发作后小腿不敢直伸，直伸后又欲发作。平素劳乏后亦每易发生小腿抽筋。发病前一星期内，连续四夜痉挛轻度发作。小腿筋肉酸痛，下肢无力，口渴，小便短少，不思食。体检：体温36℃。急性病容，神志清楚，被动体位，颜面苍白。舌淡苔白，脉象细弱，每分钟60次。处方：

太子参9克桂枝3克 附子1.5克芍药9克 甘草9克 水煎服。

3月11日：病人步行来诊，据说服药一剂后小腿抽筋即停，出汗现象亦止，全身症状显著好转。以原方去附子，加生姜、大枣。再服2剂。

半月后随访，腓肠肌痉挛愈后未发。[《伤寒论方医案选编》高德

8多发性关节炎风湿病——矢数道明治验

54岁男子，颜面黑褐色，肥胖型。4年前患多发性关节风湿病，曾在大学医学院治疗。现在手指、腕、膝、足关节等肿痛，最近右肩至上臂关节疼痛。初与薏苡仁汤，关节风湿病即好转。

“五十肩”逐渐加重，疼痛难忍。与二术汤、十味挫散、五积散、葛根汤加减等无效，并针刺治疗1个半月，亦无疗效。由于肩背拘急严重，为缓解肌拘急之目的，故转用芍药甘草附子汤末（芍药0.6g，甘草0.4g，加附子末0.5g），服2次。1周间甚为高兴，1个月后能够抓电车吊环，肩背肌拘挛变得柔软，2个半月基本已愈。虽然由于时日的经过，有自然治愈之可能，但服用本方数日间，疼痛速消，肌拘急缓解，应为本方之效果。（《临床应用汉方处方解说》）《汉方治验选读》