2021/06/17【血管】揪出血管里的“小偷”
孙大妈最近出现了个奇怪的现象，在家里拿水杯喝水的时候，看见水杯就放在茶几上，伸手过去拿，怎么都拿不到，有的时候鼻子周围痒痒，想去挠一下，怎么都挠不到地方。后来她来到医院做了脑部的检查，发现小脑严重的供血不足，但奇怪的是，它的脑血管本身并没有什么问题，经过一系列的检查，叶主任告诉我们，孙大妈的身体里存在着一个会偷血的“小偷”！究竟是谁偷走了孙大妈小脑里的血？
叶主任教给我们三个简单的动作，您在家里就可以进行自测，看看是不是您小脑里也出现供血不足的情况？
01
快速轮替试验
手部放松，正反交替，快速动作，用力轻柔。跟不上节奏，可能预示小脑病变。
02
反跳试验
两两配合，一个人用手拉住另一人的手臂，然后放手，看被拉住的人是否能控制住手臂，不打到自己。无法控制手臂，可能预示小脑病变。
03
跟膝胫试验
平躺以后一条腿伸直，用另一条腿的后脚跟从膝盖沿着胫骨到小腿一直滑动。如果无法控制双腿动作，可能预示小脑病变。
这三个自测动作，可以帮助我们发现小脑是否有供血不足的情况。
当然，导致小脑供血不足的原因有很多，但有“小偷”是其中一个非常重要的原因。当血管里出现“小偷”时，有一个最典型的症状就是头晕。
病例：赵阿姨，三年前就经常觉得头晕、走路跑偏，吃饭时拿筷子夹不准菜，有高血压，最高到过180/110mmHg。到医院医生告诉她，她的血管里有“小偷”，而且已经非常严重了，不及时发现随时有生命危险！
血管里出现“小偷”，轻者会头晕，严重的可能会发生小脑严重供血不足，造成晕倒、脑梗塞。
头晕的种类有很多，究竟哪一种头晕预示着血管里有“小偷”呢？
运动过程中突然出现头晕、手麻、舌头说话不清楚，可能是脑梗塞的征兆。
突然转身头晕，伴有恶心、浑身出冷汗，一两分钟内就能缓解，可能是耳石症。如果是长时间不缓解，并伴有耳鸣、听力下降、耳塞的症状，可能是梅尼埃综合征。
低头看手机，突然抬头头晕，伴有肩膀不舒服、手麻的症状，可能是颈椎病导致。
因为激动、愤怒等情绪引起的头晕，伴有头胀、头痛，可能是高血压导致。
梳头、拎重物等用力的动作时头晕，可能预示血管里出现“小偷”。
如果偶尔出现头晕，很快又好了，那么不用太担心，但如果头晕经常出现，可能提示有问题，需要看医生。
血管里的“小偷”在医学上正确的名字叫盗血综合征，它发生在锁骨下动脉。当锁骨下动脉由于动脉硬化斑块狭窄或闭塞后，供应上肢的血只能由椎动脉反向供血，导致供应小脑的血就变少了，如果再坐一些上肢的运动，那么流向上肢的血变多，流向小脑的血变更少，小脑供血不足就会引起头晕。
锁骨下动脉闭塞90%-95%是由于动脉粥样硬化引起的，它还有一个特别典型的症状——双臂血压不一致。
如果两侧血压差不超过10毫米汞柱；说明是正常的；10-20毫米汞柱之间大体也是可以算是正常的。
超过20毫米汞柱就说明血管可能有狭窄的情况出现。
超过30毫米汞柱说明问题很大了，一定要去医院就诊了。
超过40毫米汞柱则有手术指征，如果不干预，就有可能脑梗。
怀疑自己血管里可能存在“小偷”，也就是锁骨下动脉盗血综合征，只需到医院做B超、TCD脑血流图就能确诊。
像赵阿姨就是发现自己两侧手臂血压差不一样，做了B超确诊有锁骨下动脉闭塞，于是在局麻下，通过股动脉进入到狭窄位置，用球囊撑开，再放入一个支架就解决了问题。这个手术是微创的，手术后赵阿姨马上能感觉到头不晕了，睡眠也变好了。