重磅!首部“医保法”5月落地,骗保将被明确处罚,事关每一位保险从业者!

2021年2月,国务院发布了《医疗保障基金使用监督管理条例》,该条例将于2021年5月1日起正式实施。
其中有一条和我们有很大的关系:
条例首次明确参保人员义务,若个人以骗保为目的,将医保凭证交由他人冒名使用,或重复享受医保待遇等,将暂停其医疗费用联网结算3至12个月,并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。

同时,条例还明确要求:医保基金专款专用,任何组织和个人不得侵占或者挪用。
那么,这部监管条例的发布,于保险从业者而言,有什么样的价值和意义呢?结合这个,可以如何更好地对客户开展销售?

 01 

滥用医保卡,

对于普通客户存在什么样的危害?

前段时间有朋友分享说,每年都让妈妈用自己的医保卡住一次院、体检一次,既省了钱,又方便。

说实话,这样的例子还挺多,很多客户都觉得医保的钱自己已经交了,用多用少都是一样的,自己用不了多少,就借给亲朋好友,反正也不会有什么影响。

但事实,并非如此。

① 医保卡外借属于严重的违法行为

早在2010年,《中华人民共和国社会保险法》第八十八条就曾规定:

以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。涉嫌犯罪的,可能被起诉。

② 医保卡外借,性质等同于骗保

医保卡分为个人账户和统筹账户,个人账户的钱归个人所有,统筹账户内的钱则是归每个参保人所有的。

如果用自己医保卡内的钱给家人买药,用的是个人账户的钱,这不构成违法,也算不上骗保。

但是,如果医保卡外借给其他人使用了统筹账户里的钱,就相当于从别人的腰包里面掏钱,其性质等同于骗保。

③ 严重影响商业保险的核保和理赔

对于普通客户而言,如果医保卡外借给其他人,涉及到条约里的健康告知的,会存在被拒保的可能。

而且,医保卡的消费及就诊记录是保险公司理赔的重要凭证。

客户申请保险理赔时,公司是一定会调查客户的门诊及住院的记录,其中就包括医保卡的消费记录。

一旦涉及到健康告知条例,将被认定为“带病投保”或者“未如实告知”,将会严重影响后续的理赔。

一张图向客户概括

“医保卡外借,将会带来的风险”

 02 

如何通过医保和商业保险的区别,

向客户更好销售产品?

相信很多从业者,都会遇到这个问题:客户不理解为什么已经买了医保,还需要继续买商业保险?

该如何快速向客户解释清楚两者的不同呢?

① 从医保概念出发

我国医保,目前分为城镇居民基本医疗保险和农村合作医疗保险,统称为城乡居民基本医疗保险。

但医保作为一项社会福利,只能做到“保”而不“包”,也就是说医保只能部分报销,不能100%报销医疗费用。

② 从医保所能报销的医疗费用出发

医保的报销有起付线和封顶线,超出部分都是需要个人承担的,医保报销金额 =(总额—自费部分—自付部分—起付线)X 报销比例。

③ 从医保使用场景出发

大部分医保都只能在当地使用,比如如果客户在广州生了大病,想要前往北京某知名医院进行更好地就诊,一旦拿不到转诊证明,需要先垫付后报销,而且报销比例会下降很多。

④ 从商业保险产品的好处出发

综上所述,医保只是基础保障,而商业医疗可以补充医保不能报销的部分。

商业保险在扣除免赔额后,100%报销,有的产品还将提供绿通就医的服务。

⑤ 从时效性出发

客户在购买商业保险的时候,并不是所有人都拥有购买的资格。因此,我们在销售的过程中,可以突出产品本身的时效性和稀缺性。

如下图,可以结合客户的健康指数、年龄、投保年龄要求、健康承保线等几个维度,提升销售成功的几率。

除了通过产品价值之间的不同进行促单,一个优秀的保险从业者,还可以如何更好地进行产品销售呢?

 03 

我们总结了

10种促单成交话术

我们总结了以下 10 种促单成交的话术,既能提升你的成交效率,又能降低客户掏钱的痛苦。

1、总结利益成交法

把产品特点与客户内心需求点,密切结合起来。总结出客户最关心的利益,促使成单。

具体可以分为3个基本步骤去做:

第一步:访谈时要确定顾客关注的核心利益;

第二步:总结出这些利益;

第三步:作出购买提议。

举个例子:

王总,我们前面讨论过,这一套保险方案(产品特征)

要比某一款保险产品(产品优点)

更能保障您和您家庭的未来(客户利益点A)

最重要的是,您现在不参与,往后会更难(客户利益B)

这些您都清楚吧(试探成交)

如果对方有积极回应,就可以进一步促单。

使用这种方法的关键,就是从业人员必须把握住客户真正在意的需求,有针对性地总结产品优点,不要“眉毛胡子一把抓”。

2、拜师学艺法

还有一种情况,就是你费尽口舌、使出各种方法都无效,眼看这笔单成不了,不妨换个话题。

首先,不再向客户推销产品,而是真诚谦虚地请教客户,向他询问自己在销售中的问题。

比如:

我很肯定,这款产品能为您带来价值。可能我表达不太准确,没办法让您感受到产品的真正价值,要是我能说得更清楚一点就好了。

结合这段时间的沟通,您能不能给我提个建议,我的表达可以在哪方面值得改进?

客户一般也都会乐意提出不满意或者不信任的地方,这时,你可以表示认同,虚心地接受学习。

然后再找机会重新说明这方面的价值,依然有很大机会促成客户购买。

以上,就是 2 种不同的促单成交的方法。

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