顽固性头痛，试试这个中药，疗效满意
望江南治疗顽固性头痛
根据我公社老中医谭昭镜传下的秘方——望江南治顽固性头痛，我们实践观察了42例，效果满意，现推荐给大家试用。
望江南，豆科，别名：羊角豆、野豇豆、江南豆、山绿豆、狗屎豆、野扁豆、假绿豆。用法系取望江南叶1两，瘦猪肉半斤，加盐，水煎服，每日一剂。
我们曾治肝阳上亢头痛18例，近期治愈15例；肾虚头痛14例，近期治愈12例；偏头痛10例，近期治愈9例。治愈病例随访半年以上未见复发。
典型病例：
例一，李××，男性，45岁。头脑空痛，眩晕耳鸣，腰膝无力，朝宽暮急，诊断为肾虚头痛。经当地中西医治疗两年效果不好。1970年5月于本站用望江南治疗，服三剂见效，18天痊愈，随访半年以上，未见复发。
例二，林××，男性，38岁。经常头痛，左侧为主，常见暴怒，睡眠不宁，经中西医治疗1年无效。在本站服望江南后，两天见效，9天治愈，随访半年以上未见复发。
望江南治疗顽固性头痛70例
笔者应用望江南种子治疗顽固性头痛70例，疗效满意，现报导如下。
一、一般资料
本组70例中，男25例，女45例；年龄最小17岁，最大61岁，以30～50岁最多（54例）；病因分类，肝阳头痛27例，肾虚头痛19例，血虚头痛7例，瘀血头痛13例，痰浊头痛4例；病程最短者一年，最长者15年，以3～5年最多（49例）。
二、治疗方法及结果
望江南（种子，下同）15～30克，纱布包煎，每日一剂，头二煎各得汁200毫升，早、晚饭后服。10剂为1疗程，必要时可连服3个疗程。经服药1～3个疗程头痛消失并随访一年以上无复发者为痊愈，头痛明显减轻或头痛消失后一年内又复发者为好转，头痛减轻或无改善者为无效。结果1疗程痊愈23例，2疗程痊愈19例，3疗程痊愈11例，好转10例，无效7例。痊愈率75.7％，好转率14.3％，总有效率90％。本组病例在治疗过程中未发现明显毒副作用。
三、典型病例
例1
吴某，男，48岁，干部，1973年7月15日就诊。头痛、目眩五年，时轻时重，性情急躁易怒，经常失眠，心烦口苦、口干，舌红少苔，脉弦。血压180/105mmHg。证属肝阳头痛。予望江南30克煎服，并嘱立戒烟酒。连服10剂，头痛消失，血压降至160/95mmHg，随访三年头痛未复发。
例2
黄某，女，24岁，待业知青。1980年9月13日就诊。头空痛一年余，腰酸膝软，头晕耳鸣，带下清稀，量多。检：面色㿠白，舌质淡，苔润，脉沉细。证属肾虚头痛。予望江南20克煎服，并嘱节制房事。连服10剂，头痛消失，其他症状亦明显减轻。随访二年情况良好。
例3
程某，女，36岁，工人，1985年4月15日就诊。10年前头枕部碰伤后即经常头痛。曾多次在沪就医，脑电图、头颅摄片及CT检查，均未发现明显异常。诊为脑震荡后遗症。近数月来头痛加重，枕部尤甚，痛如锥刺。舌暗红有瘀斑。证属瘀血头痛。予望江南25克煎服，连服10剂，头痛明显减轻。再予望江南20克，加羌活10克、桂枝10克，续服10剂头痛消失。随访一年疗效巩固。
四、讨论
1.望江南为豆科决明属一年生亚灌木状草本植物；性味苦平；别名羊角豆、山绿豆、假决明、狗屎豆、假槐花；以种子和茎叶入药。据现代药理研究，望江南种子中含有大黄素，其苯提取液含有毒蛋白及柯桠素。前者有致泻作用，故伴有腹泻者不宜用，胃肠功能欠佳者应慎用；后者对肝肾有轻微损害作用，故伴有肝肾疾病者应减少剂量，肝肾功能欠佳者不宜用，治疗时间以不超过2个疗程为妥。
2.如用药1疗程效不佳，可按头痛部位加入引经药。因望江南有小毒，故不宜长期应用，连续服药3个疗程后疗效仍不明显者，不宜再服。但复发病例如已间隔1个月以上，则仍可再服。
3.头痛是一个症状，并不是一个独立的疾病。据笔者体会，本方并非对各种疾病所引起的头痛都有效，而以血管神经性头痛疗效显著；其疗效原理有待今后探讨。
《止园医话》头痛方——偏正头痛皆安康
组成：
连翘15克，菊花15克，桑叶15克，黄芩10克，薄荷10克（后下），苦丁茶10克，夏枯草15克，藁本10克，白芷10克，荷叶边15克，鲜茅根30克。
加减：
失眠者，加夜交藤、合欢皮、酸枣仁各15克；心经有热，舌质红赤，加柏子仁15克、莲子心5克；睡眠易惊醒，加生龙骨、生牡蛎各15克；舌苔白腻，加石菖蒲、炙远志各10克。
功用：
清利头目，散结止痛。
主治：
偏正头痛。
用法：
水煎，每日1剂，分2次服用。
方解：
《止园医话》是当代名医罗止园所撰写的经验集，近几年才流传于世，看到它的真正风采。
此方出自《止园医话》“头痛与眩晕”篇，罗氏从自身患偏头痛说起，罹患数年，服用中西药治疗，时发时止，后每至午后，体温升高，偏头痛更甚，急以此方治疗，一剂奇效，病减大半，三剂大效，六剂痊愈。
文中还有一例治验，女性，50岁，患习惯性眩晕，服用此方数剂，数年未发。罗氏说：“此方治偏头痛极灵，屡试屡验也。”岳美中先生曾用此方治愈其女儿剧烈性头痛。
本方连翘轻浮，为解热清气分之妙品，菊花、薄荷清利头目，消散上焦之风热，桑叶搜肝经络脉之风邪，黄芩清除中上焦之火邪，苦丁茶祛头部之热邪，夏枯草解散热郁，荷叶边疏散邪热，鲜茅根消除痰热，更佐以白芷通窍散发表邪，引以藁本直达头顶，以除风邪。
共奏祛风散热之效，以治风热上攻之正偏头痛。
病案：
齐某，女，38岁，公务员，于1998年8月就诊。
患头痛3年余，多家医院均诊为“神经性疼痛”，给予谷维素、苯巴比妥、镇脑宁、清脑丸等，最初尚好，继之则无效。发作时以左侧偏头痛为主，但会波及到头枕与颈部，睡眠不佳。来诊时，舌苔薄白而干、舌质红赤，脉象沉细而弦。诊为风热入络，肝阳化风。
拟方：连翘15克，黄芩10克，怀菊花15克，霜桑叶15克，薄荷叶15克（后下），苦丁茶10克，夏枯草15克，藁本10克，白芷6克，荷叶15克，白茅根30克，生甘草10克。每日煎服1剂，分2次服用。
服用21剂前来复诊，言其头痛未再发作，唯有睡眠不佳，常做恶梦，影响睡眠质量，于前方加酸枣仁15克，夜交藤30克，焦栀子5克，莲子心5克，以清火安神，继服21剂，睡眠安然，嘱以加味逍遥丸，疏肝清热以善其后。
按语：
偏头痛女子较多，反复发作，有时与月经失调亦有关联。此例从脉象与舌质上分析，均有热象和肝郁之兆，所以取《止园医话》方治疗。
如果是寒性头痛或痰厥头痛，此方即不适宜服用。
牛蒡子治头痛的一点体会
头痛一证，原因比较复杂，而治疗头痛症的中药和方剂也很多。现仅就牛蒡子在临床治疗头痛来淡谈个人的体会。
牛蒡子为菊科植物牛蒡的种子。性味辛、苦，微寒。有疏散风热、解毒透疹等作用。多用于风热感冒，咳嗽，咽喉肿痛，头痛，麻疹疹出不透等证。
据近代药理研究：牛蒡子内服有解毒、消炎、排脓等功效。
考历代医生治疗风热所致头部疾患的方剂中多采用牛蒡子。如牛蒡子配旋复花，治痰厥头痛。牛蒡子配石膏，治头痛连睛。普济消毒饮(牛蒡子、黄芩、黄连、陈皮、甘草、玄参、连翘、板兰根、马勃、薄荷、僵蚕、升麻、柴胡、桔梗)，治大头瘟恶寒发热，头面红肿，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴。
仅从以上几个方剂来看牛蒡子在治疗头部因热引起的疼痛，有的方剂中虽然没有重点突出牛蒡子的作用，但可以说明牛蒡子的清热止痛作用已被重视。
笔者和一些同志在临床经常用牛蒡子为主治疗头痛收到满意效果。经过临床治疗观察，初步掌握了应用牛蒡子治疗头痛的一般规律。头痛不论新久，只要具有下列特点之一的，便是牛蒡子的适应范围。一、头痛兼有发胀感觉；二、头痛牵引眼珠作痛；三、头痛发作时，精神困顿嗜睡；四、偏头痛兼有胀感。凡具有上述特点的头痛又兼有便秘的尤为适宜。
在临床应用牛蒡子治疗头痛，多单独使用，或根据病情配伍一、二味药物。牛蒡子的用量极为重要，一般须用五至七钱始效。用量小时，效果多不明显。用时需将牛蒡子炒，捣碎，水煎服。牛蒡子有滑肠通便作用，故对头痛脾寒便溏患者忌用。
典型病例介绍如下：
一、张XX，女，成人。主诉：头胀痛多年，疼时嗜睡，且牵引双眼作痛，记忆力减退，影响工作，经用中药和西药、止疼片剂和针剂治疗均不见效。就诊时，神志正常，脉沉弦。
根据病情分析系肝经郁热所致，治宜宣疏肝经郁热。用牛蒡子七钱，水煎服。服两剂后，头痛明显减轻，眼亦不痛。服第三剂时因睡眠不好，头部又感觉疼痛。继续服药治疗。随访效果良好，基本治愈。
二、孙XX，男，三十六岁。主诉：两年前脑震荡后，头胀痛，肩臂麻木，两眼视物不清，耳鸣，耳聋，恶心，有时呕吐，西医诊断为脑震荡后遗症。就诊时，神色正常，营养中等，西医检查神经系统无异常，脉沉滑而稍数。
根据病情分析为肝热挟痰浊上扰所致。治宜清肝化痰。用牛蒡子八钱，水煎服。复诊自述，全部症状消失，两眼视物尤为清楚。但出现腹泻稀便日三至四次。又用牛蒡子四钱、菊花三钱、蔓荆子二钱，水煎服，以巩固疗效。
按本例患者病系肝炎挟痰浊上扰，治宜清肝化痰。方中只用牛蒡子一味而达到治疗目的。因据《本药备要》记载：“牛蒡子，理痰嗽”，《本草述钩元》记载：“牛蒡子主风热痰壅”，所以独用牛蒡子一味收清肝化痰之效。
三、刘XX，男，五十岁。主诉：因误入缺氧菜窑，经抢救脱险后，右侧头角部疼痛不止，夜间尤甚，在疼痛剧烈时，须家人用手拍击痛处，或用手指揪拧痛处皮肤到肿的程度，才感觉疼痛稍为轻松，病数月之久，经多次治疗无效。其头痛特点是右侧头角疼痛发胀，牵引眼睛作痛，脉弦而数。
根据病情分析，主系肝胆两经风热上扰，经络瘀阻所致。治以疏风清热通络法，药用牛蒡子七钱、桃仁一钱、红花一钱，水煎服。连服三剂后，头痛基本消失，惟感四肢无力。诊其脉象已较缓和，因患者自觉四肢无力，仍就原方加党参三钱，以益气扶正。又服三剂，头痛完全消失，一切恢复正常。
近来我省丹东市第二医院用牛蒡子一味治愈数例脑疝，从中总结出牛蒡子对降颅内压有显著作用。我院工农兵学员用牛蒡子配合温胆汤治愈一例头风，西医诊断为蜘蛛膜上腔出血(见本刊一九七三年三期)。我院法库县孤家子医院眼科治疗青光眼的方剂中亦重用牛蒡子，收到良好效果。
李毓麟老师针刺治疗头痛的经验
李毓麟老师从事针灸临床工作凡四十年，以“疗效高、收效捷、手法巧、取穴少”而著称。兹将李老师对头痛的临床选穴、刺法及穴意分析等经验整理如下。
引起头痛的原因颇多，但不外虚实二端，每类头痛根据其部位的不同，又可分为若干类型。
一、实证
（一）前额头痛
（1）全前额痛
主要症状：全前额头痛下午加剧，并有其它胆热症状。
分析：本病乃由素有实热，又复风热之邪侵犯阳明及少阳，以致局部经气不畅而发为前额头痛。此为阳明、少阳俱病之证。由于阳证甚于阳时，故头痛下午加剧。
取穴：
主穴一一头维。
配穴一一外感诱发，兼头晕者，加刺风池；热盛上壅，面色潮红者，加刺合谷；兼目赤、目胀者，加刺太阳。
刺法：头维向上沿皮刺。太阳可放血少许。刺后留针10~15分钟，应提留（即针下得气后，稍提动针柄后留针，此手法可利于散邪）。
穴意：头维属足阳明经，又为阳明与少阳之会穴。又可通过阳明本经直达督脉之神庭，故针刺头维其作用可达全前额部，所以古人有“前额属阳明”之说。
由于本病阳明、少阳俱病，故刺头维时针尖宜向上，即迎胆经而刺。这样既泻阳明，亦泻少阳，有刺一穴而泻两经之效。
风邪重者加刺风池以散风。阳热上壅者加刺合谷以泻热解表。由于眼睑及目眦属小肠，故目疾导致之前额痛加刺太阳可泄小肠之实热（因太阳为奇穴，近小肠，亦有将其划归小肠经者）。
（2）眉心痛
主要症状：痛在印堂上前额处，有时向左额角或右额角放散，起床后痛剧，下午略轻，汗后痛减，多见于鼻疾。
分析：本病乃由风热之邪袭扰于督脉及手足阳明之脉所致。
取穴：上星，迎香。
配穴：同全前额痛。
刺法：点刺（针下得气后，稍事催气，立即出针以利散邪）。
穴意：诸阳经皆会于督脉，上星属督脉，通达眉心，故刺上星可泻诸阳经之热。迎香为手足阳明经之交会穴，足阳明经可通过头维、神庭以达眉心，故上星、迎香相配治眉心痛常获捷效。
（二）偏头痛
（1）神经性偏头痛
主要症状：痛在耳上前方颞颥部，痛甚则波及耳目，按之痛减。
分析：该病乃由风邪袭于足少阳经所致。足少阳经行于头角，通于耳目，故邪袭少阳则病偏头痛。
取穴：丘墟。
配穴：同全前额痛。
刺法：直刺入骨缝中，提留，留针15~20分钟。
穴意：丘墟为胆之原穴，专治脏腑及其表里经之病。另外丘墟在足，用以治头目病，正合“上病下取”之意。
（2）三叉神经痛（第一枝）
主要症状：额角上方痛剧，且放散至眉心、面颊及牙齿，甚则触及头皮、头发亦使痛增，进食或有精神刺刺激头被风吹时疼痛亦增。
分析：风热之邪结于头角，以致经气郁闭故痛甚。
取穴：至阴。
刺法：点刺后少留针5~10分钟，或痛减即出针。
因久留针者意在通经，不留针或少针者意在散邪，此为风热所致故以少留针为宜。
穴意：至阴为足太阳膀胱经之始点，足太阳之经脉及经筋皆起于至阴而达于“头角”，而头角正恰当三叉神经第一枝所至之处，故远道取至阴可治头角痛。因此《肘后歌》也有“头面之疾取至阴”之说。
另外，足太阳经“根于至阴。结于命门。命门者目也”，故针刺至阴可以治眉目部位疾患。
（三）后头痛
（1）感冒
主要症状：后脑持续性疼痛或兼其他表证。
分析：足太阳膀胱经行于后脑，膀胱又主一身之表。故风寒袭表每致后脑疼痛。
取穴：风池，或加刺昆仑。
刺法：刺风池在头痛止后即出针，以利散邪。刺昆仑可留针。
穴意：由于阳维主阳主表，故取足少阳阳维会穴风池以疏解表邪。昆仑为足太阳膀胱经之经穴，直通后脑，可调本经之经气，经气得畅则足以抗邪，故可作为外感头痛的远道选穴。
（2）单纯后头痛
主要症状：仅后脑疼痛或牵及项背而有沉紧感，无外感及其它兼症。
分析：本病乃由督脉功能失调不能与正经相通所致。由于督脉行于项背正中线及后脑，故督脉失调，则病后脑疼痛且牵及项背。
取穴：后溪。
刺法：留针15~20分钟。
穴意：因“八脉交会穴”是奇经与正经相通的交会穴，后溪属“八脉交会穴”，通于督脉，故刺后溪可治督脉之病。
（四）头顶痛
（1）肝胆郁热头痛
主要症状：头顶疼痛，且觉囟门沉闷，或兼其它肝胆郁热之象。
分析：足厥阴肝经与督脉会于巅顶而络于脑。肝经郁热常与胆火相侵犯于上，故头顶痛每因肝胆郁热所致。
取穴：蠡沟穴。
刺法：直刺，留针15~20分钟。
穴意：蠡沟为肝之经穴，故刺之可泻肝胆经之郁热。
（2）急性脑病头顶痛
主要症状：各种急性脑病（脑膜炎等）头顶剧烈疼，触之则甚。
分析：现代医学的各种急性脑病，每有剧烈头痛。中医认为，肾藏精，精生髓，髓聚为脑。故治脑腑之病当从肾治。
取穴：涌泉。
刺法：留针（提留）10分钟。
穴意：由于脑为髓海，肾生脑髓。故足少阴肾经之穴可治脑髓之病。涌泉为肾之井穴，急性脑病常有窍闭，故刺涌泉除可开窍外，也可清利头目。又涌泉位于足心，亦合“上病下取”之意。该穴治急性脑病之头顶痛常有捷效。
刺涌泉仅可暂时止头痛，故仅可做为辅助治疗。
二、虚证
（一）全头痛
（1）思虑过度
主要症状：全头痛，或痛无定处，精神不振，虽能入睡但记忆力减退。
分析：本病乃由思虑过度，脑部经气郁抑不畅而致。
取穴：人中，四神聪。
刺法：留针10分钟。
穴意：人中属督脉，通于脑，故刺之可振奋“髓海”以疏畅脑部经气。刺四神聪有启脑之功。因针刺上穴意在振奋经气，故留针不宜时间过长，长时间留针则变为抑制，时间过短又达不到疏通经气的作用，因此留针以10分钟为宜。
（2）心肾不交
主要症状：全头痛，且晕而胀，以晨起为甚，目眩，夜难入寐。
分析：该头痛乃由肾水不足，心阳独亢，心肾不交所致。阳亢于上则清窍被扰，心神不宁，故病头痛难寐。
取穴：太阳，神门，液门。
刺法：神门、液门留针15分钟，太阳不留针。
穴意：液门为手少阳三焦经穴有滋阴益肾之功，故别名又称水门；神门为手少阴心经之穴，因心属火，故神门又称火门。水门、火门相配可交通心肾，以达水火既济之效。
热盛者可先刺神门以急清心火，肾虚之象显著者宜先刺液门以滋阴为首务。刺太阳者，以清利头目，可除头目之痛胀。
（3）心脾俱虚
主要症状：头痛眩晕，不寐多梦，倦怠纳呆，面色萎黄。
分析：本病乃由脾胃久虚，气血生化无源，气血虚衰，不荣于头目，故头痛眩晕。血虚心失所养，故不寐多梦。
取穴：足三里，三阴交。
刺法：留针（宜插留，即得气后再略插之，属补法）10分钟。
穴意：足三里为和胃健脾之要穴，三阴交也功善健脾，二穴一属阳、一属阴，阴阳相伍则生化之源得以振奋，于是气血得充，头目得养则头痛可除。
（二）眉棱骨痛
主要症状：目眶上痛，视物模糊，若闭目稍事休息则疼痛可减。甚则可致偏头痛，劳累时眼球沉重。
分析：常年伏于几案，久视伤血，血不养目，故视物模糊，眉棱骨疼痛。
取穴：攒竹，丝竹空，三阴交。
刺法：攒竹、丝竹空点刺不留针，三阴交留针10~20分钟。
穴意：三阴交为足太阴脾经、足厥阴肝经和足少阴肾经三经之会，有补血活血之功，若血充且畅，目得涵养则眉骨痛可除。
攒竹、丝竹空为局部取穴，与三阴交远近相配，相得益彰。
（三）头脑空响
主要症状：自觉头脑空虚作响，且晕痛不能正视，正视则目弦，摇头或睁眼则甚，闭目略轻，腰膝无力或遗精带下。
分析：肾虚于下，则髓海空虚，故变生上述诸症。
取穴：太溪。头晕，正视则甚者，加刺太冲。
刺法：直刺留针10分钟。
穴意：太溪为肾之原穴，可调补肾气，以益精髓，故可治疗髓海空虚之证。
因肝肾“乙癸同源”，故肾虚者肝亦必虚，因此加刺肝之原穴太冲以补肝，二穴同用则相得益彰。