麻黄不是发汗药，透达全身经络脏腑，破癥坚积聚甚效
麻黄作为一种十分中药的中药材，一般认为是发汗药，但在古代经典中，麻黄的功效却远远超出发汗的功效甚多。
中医学教材里，对麻黄的功效规纳如下：辛，微苦，温。归肺经膀胱经。功效:发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。应用：①风寒感冒，如麻黄汤；②胸闷喘咳，如小青龙，麻杏甘石，三拗汤；③风水浮肿，如甘草麻黄汤，越婢加术汤。禁忌：表虚自汗，阴虚盗汗，肺肾虚促喘着慎用。现代药物研究标明：麻黄的主要成分麻黄碱具有发汗，平喘，利尿，抗炎抗流感病毒、肺炎细菌，祛痰，兴奋中枢神经，强心，升高血压，抑制肠平滑肌等功能。
但是，神农本草经等中医经典，对于麻黄汤的作用，却又明显的不同。
神农本草经云：麻黄味苦，温。主中风伤寒头痛温疟，发表，出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。
神农本草经言简意赅，后世医家，则根据临床实际，对麻黄的功效做了实践性的阐述：
一、药征麻黄解
麻黄：主治喘咳、水气也。旁治恶风、恶寒、无汗、身疼骨节痛、一身黄肿。
麻黄汤证曰∶身疼腰痛、骨节疼痛、恶风无汗而喘。
甘草麻黄汤证曰∶里水。
麻黄醇酒汤证曰∶黄胆。
以上三方，麻黄四两，或三两，而为君药。
大青龙汤证曰∶恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁。
越婢汤证曰∶恶风、一身悉肿。
越婢加术汤证曰∶一身面目黄肿。
越婢加半夏汤证曰∶其人喘、目如脱状。
以上四方，麻黄皆六两。
麻黄杏仁甘草石膏汤证曰∶汗出而喘。
以上二方，麻黄皆四两。
葛根汤证曰∶无汗恶风。
小青龙汤证曰∶心下有水气、咳而微喘。
乌头汤证曰∶历节疼痛。
以上三方，麻黄皆三两。
麻黄附子细辛汤，证不具也。（说在互考中）
以上二方，麻黄二两。
上历观此数方。麻黄主治喘咳、水气也明矣；故其证而恶风恶寒、无汗身疼、骨节痛、一身黄肿者，用麻黄皆治也。
甘草麻黄汤、麻黄醇酒汤。唯云里水黄胆，而不审其证。为则按∶黄家兼有喘咳。恶寒骨节痛之证者，麻黄之所主治也。
牡蛎汤，此甘草麻黄汤而加牡蛎蜀漆方也；牡蛎治动气，蜀漆主逐水，然则世所谓疟疾，动麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤二方，其条所谓少阴病者，恶寒甚也，而有无汗之证，故用麻黄也。
甚矣世医之怖麻黄也。其言曰∶吾闻之麻黄能发汗，多服之则漉漉汗出不止，是以不敢用焉。恶是何言也？譬怯者之于妖怪，足未尝踏其境，而言某地真出妖怪也。为则尝试麻黄之效，可用之证而用之，汗则出焉。虽当夏月而无漉漉不止之患，仲景氏言服麻黄后，覆取微似汗，宜哉，学人勿以耳食而饱矣。
二、医学衷中参西录麻黄解
张锡纯：麻黄∶味微苦，性温。为发汗之主药。于全身之脏腑经络，莫不透达，而又以逐发太阳风寒为其主治之大纲。故《神农本草经》谓其主中风伤寒头痛诸证，又谓其主咳逆上气者，以其善搜肺风兼能泻肺定喘也。谓其破瘕积聚者，以其能透出皮肤毛孔之外，又能深入积痰凝血之中，而消坚化瘀之药可偕之以奏效也。且其性善利小便，不但走太阳之经，兼能入太阳之府，更能由太阳而及于少阴(是以伤寒少阴病用之)，并能治疮疽白硬，阴毒结而不消。
太阳为周身之外廓，外廓者皮毛也，肺亦主之。风寒袭人，不但入太阳，必兼入手太阴肺经，恒有咳嗽微喘之证。麻黄兼入手太阴为逐寒搜风之要药，是以能发太阳之汗者，不仅麻黄，而《伤寒论》治太阳伤寒无汗，独用麻黄汤者，治足经而兼顾手经也。
凡利小便之药，其中空者多兼能发汗，木通、 蓄之类是也。发汗之药，其中空者多兼能利小便，麻黄、柴胡之类是也。伤寒太阳经病，恒兼入太阳之腑(膀胱)，致留连多日不解，麻黄治在经之邪，而在腑之邪亦兼能治之。盖在经之邪由汗而解，而在腑之邪亦可由小便而解，彼后世用他药以代麻黄者，于此义盖未之审也。
受风水肿之证，《金匮》治以越婢汤，其方以麻黄为主，取其能祛风兼能利小便也。愚平素临证用其方服药后果能得汗，其小便即顿能利下，而肿亦遂消。特是，其方因麻黄与石膏并用，石膏之力原足以监制麻黄，恒有服之不得汗者，今变通其方，于服越婢汤之前，先用白糖水送服西药阿斯匹林一瓦半，必能出汗，趁其正出汗时，将越婢汤服下，其汗出必益多，小便亦遂通下。
东人××博士，用麻黄十瓦，煎成水一百瓦，为一日之量，分三次服下，治慢性肾炎小便不利及肾脏萎缩小便不利，用之有效有不效，以其证之凉热虚实不同，不知用他药佐之以尽麻黄之长也。试观《金匮》水气门越婢汤，麻黄辅以石膏，因其脉浮有热也(脉浮故系有风实亦有热)，麻黄附子汤辅以附子，因其脉沉而寒也。通变化裁，息息与病机相符，是真善用麻黄者矣。
古方中有麻黄，皆先将麻黄煮数沸吹去浮沫，然后纳他药，盖以其所浮之沫发性过烈，去之所以使其性归和平也。
麻黄带节发汗之力稍弱，去节则发汗之力较强，今时用者大抵皆不去节，至其根则纯系止汗之品，本是一物，而其根茎之性若是迥殊，非经细心实验，何以知之。
陆九芝谓∶“麻黄用数分，即可发汗，此以治南方之人则可，非所论于北方也。盖南方气暖，其人肌肤薄弱，汗最易出，故南方有麻黄不过钱之语;北方若至塞外，气候寒冷，其人之肌肤强浓，若更为出外劳碌，不避风霜之人，又当严寒之候，恒用七八钱始能汗者。夫用药之道，贵因时、因地、因人，活泼斟酌以胜病为主，不可拘于成见也。”
三、长沙药解麻黄解
味苦、辛、气温，入手太阴肺经经、足太阳膀胱经。入肺家而行气分，开毛孔而达皮部，善泻卫郁，专发寒邪。治风湿之身痛，疗寒湿之脚肿，风水可驱，溢饮能散。消咳逆肺胀，解惊悸心忡。
《伤寒》麻黄汤，麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十枚。治太阳伤寒，头痛恶寒，无汗而喘。以卫性敛闭，营性发扬，寒伤营血，闭其皮毛，是以无汗。肺气壅遏，是以发喘。寒愈闭而营愈发，裹束卫气，不得外达，是以恶寒。甘草保其中气，桂枝发其营郁，麻黄泻其卫闭，杏仁利其肺气，降逆而止喘也。
大青龙汤，麻黄六两，桂枝二两，甘草二两，杏仁五十枚，生姜三两，大枣十二枚，石膏如鸡子大。治太阳中风，脉紧身痛，发热恶寒，烦躁无汗。以风中卫气，卫敛而风不能泄，是以无汗。遏闭营血，内热郁隆，是以烦躁。病虽中风，而证同伤寒，桂枝不能发矣。甘、枣补其脾精，桂枝发其营郁，麻黄泻其卫闭，杏、姜利肺壅而降逆气，石膏清肺热而除烦躁也。
小青龙汤，麻黄三两，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，半夏三两，五味半升，细辛三两，干姜三两。治太阳伤寒，心下有水气，干呕，发热而咳。以水饮中阻，肺胃不降，浊气逆冲，故作呕咳。甘草培其土气，麻、桂发其营卫，芍药清其经热，半夏降胃逆而止呕，五味、细辛、干姜，降肺逆而止咳也。《金匮》以治痰饮咳逆倚息者，使水饮化气，而随汗泄，降以五味、姜、辛，咳逆自平也。又以大、小青龙，通治溢饮。以饮水流行，归于四肢，不能化汗而外泻，则水饮注积，遏阻卫气，以致身体疼重。麻黄发汗，泻其四末之集水也。
麻杏甘石汤，麻黄四两，杏仁五十枚，甘草二两，石膏半斤。治太阳伤寒，汗下后，汗出而喘，无大热者。以经热未达，表里郁蒸，故汗出而喘。麻黄泻卫，甘草保中，杏仁降其逆气，石膏清其郁热也。
麻黄附子细辛汤，麻黄二两，附子一枚，细辛二两。治少阴病，反发热，脉沉者。以少阴脉沉而身反发热，则里寒已作而表寒未退。麻黄发其表寒，附子驱其里寒，细辛降其阴邪也。
麻黄附子甘草汤，麻黄二两，附子一枚，甘草二两。治少阴病，得之二三日，无里证者。以脉见沉细，经是少阴，而里证未作，宜解表寒。麻黄轻发其表，附子重暖其里，甘草培其中气也。
麻黄升麻汤，麻黄二两半，升麻一两一分，萎蕤十八铢，石膏六铢，知母十八铢，当归一两一分，芍药六铢，黄芩十八铢，桂枝六铢，茯苓六铢，白术六铢，甘草六铢，干姜六铢，天冬六铢。治厥阴伤寒，大下后，咽喉不利，吐脓血，泄利不止者。以下后中气寒湿，相火上逆，刑辛金而为脓血，风木下陷，贼己土而为泄利。姜、甘、苓、术，温中燥土，知、膏、冬、蕤，清肺热而生津，归、芍、芩、桂，滋肝燥而升陷，升麻理其咽喉，麻杏泻其皮毛也。
《金匮》麻杏薏甘汤，麻黄五钱，杏仁十枚，薏苡五钱，甘草一两。治风湿发热身疼，日晡所剧。以汗出当风，闭其皮毛，汗热郁遏，淫溢窍隧，日晡湿动，应候而剧。甘草、薏苡，补土而燥湿，杏仁利气而破壅，麻黄开窍而发汗也。
越婢汤，麻黄六两，石膏半斤，甘草二两，大枣十五枚，生姜三两。治风水身肿，脉浮汗出，恶风。以汗出遇风，窍闭汗阻，淫溢经隧，壅遏卫气，而为浮肿。麻黄发皮毛而泻水，石膏清肺金而泻热，甘、枣、生姜，补脾精而和中也。
麻黄附子汤，麻黄三两，甘草一两，附子一枚。即少阴麻黄附子甘草方，而分两不同。治水病，脉沉小，属少阴，虚肿者。以土弱阳飞，肾寒水胀，流溢经络，而为浮肿。甘草、附子，补土而暖肾，麻黄发表而泻水也。
风湿与风水，皆汗为风闭，而湿则未至成水，其证稍异。缘有内水，不但表寒，故多用麻黄。麻黄发表出汗，其力甚大，冬月伤寒，皮毛闭塞，非此不能透发。一切水湿痰饮，淫溢于经络关节之内，得之霍然汗散，宿病立失。但走泻真气，不宜虚家。汗去阳亡，土崩水泛，阴邪无制，乘机发作，于是筋肉瞤动，身体振摇，惊悸奔豚诸证风生，祸变非常，不可不慎！
四、本草求真
世人感于《活人书》及陶节庵之说，一见麻黄，便为汗剂，畏而避之。问其理由，莫不以麻黄发汗之力太悍，不慎将汗出不止而死。此等谬说，吾不欲剪辟，姑引吉益东洞麻黄辨误以纠正之。其言曰，吾闻之，麻黄能发汗，多服之则洒洒汗出不止，是以不敢用焉。恶，是何言也。譬怯者之于妖怪，足不尝踏其境，而言某地真出妖怪也。为则尝试麻黄之效，见其证而用之，汗则出焉。虽当夏月，而无洒洒不止之患。仲景言服麻黄后覆取微似汗，宜哉。学者勿以耳食而饱矣。
麻黄本身发汗之力，诚如平常。如得佐药，而其功乃著。如恶寒无汗发热之证，恶寒多佐以桂枝，发热甚佐以葛根；又恶风寒关节痛颇甚，可以配附子。若与石膏同用，则美妙更不可名状。有医家一见表寒行将化热，喘渴并见，虽知必用麻黄解表，而顾忌其辛温，于是连翘桑菊大豆卷冬瓜子，摇笔即来。渠等所谓辛凉清解，或凉解表邪者，轻者尚效，重者必传阳明无疑。吾若以麻黄石膏并进，麻黄解其郁热，石膏平其烦渴，麻黄之辛温，得石膏之甘寒调剂之，更何不可用之。石膏与麻黄同用，则有走表驱热，“以发郁阳”之功。“以发郁阳”四字，盖深得仲景方义者。麻黄除发汗外，定喘亦为主要功用。
小儿之顿咳，俗名虾蟆咳，即百日咳。古方治此病，亦有用麻黄者，如鸬涎丸。古人谓本病因于风寒伏肺，麻黄能宣利肺气，故治之。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。以为麻桂石甘总非有汗之病可服。似当作无汗而喘，大热者，则无疑义矣。自汗出、身无大热之喘息。吾人平日临症，不时遇之，审为痰喘咳逆总以麻黄为主，而以他药副之，病无不愈。宗人太炎先生论肺炎之治，咳嗽发热，喘息不甚者，无汗宜小青龙加石膏汤；有汗宜麻桂石甘汤，何尝以有汗而禁绝麻黄不用。故凡以有汗无汗定麻黄去取，殊不尽麻黄之用。 麻黄根节，同具止汗之效。而麻黄根尤为吾人所尝用。考《奇效良方》、《古今录验》、《和剂局方》、《本事方》、《三因方》等，俱用麻黄根治自汗盗汗。此外《甄权本草》用作朴粉方，皆其著者也。有清·傅青主治产后虚汗不止，有麻黄根汤，用之颇著实效。
五、麻黄“破癥坚积聚”功用
麻黄“破癥坚积聚”功用，针对其形成机理，体现在以下四个方面：一宣肺气；二通血脉；三振肾阳；四散寒凝。
麻黄味辛性温，入肺要药，开宣肺气，通达 郁，而使肺气得以舒展，潮动百脉之血，无使壅滞为瘀。经曰：皮毛者，肺之合也。同时籍其轻扬宣肺达表之功，驱散肌表毛腠寒邪，诚如《日华子本草》所言“调血脉，开毛孔皮肤”。《本草崇原》言：“植麻黄之地，冬不积雪，能从至阴而达阳气于上，至阴者，盛水也，阳气者，太阳也。”麻黄能够入肾，宣通肾中寒闭，发散外侵之寒，同时振奋肾阳，通达三焦，开发腠理，且其中空似络，入于络脉，活血通滞，解散寒凝，调畅血脉。如此肺肾阳气得以交通，天地之阳气交感，表里三焦寒凝血瘀散去，血络畅达。麻黄之用，正如徐灵胎《神农本草经百种录》所言：“能透出皮肤毛孔之外，又能深入积痰凝血之中，凡药力所不能到之处，此能无微不至。”“以其迅捷之性，温通阳气，气通瘀散，则其病可去”。
麻黄用于“破癥坚积聚”，剂量宜大。临证防其量大发汗耗气伤阴，可以配伍熟地使用，诚如前人所言“麻黄得熟地则通络而不发表”。余国俊先生认为麻黄煮沸40分钟以上，即使用至100克，亦不会发汗，何来大汗亡阳之虑，大剂量麻黄经久煎之后，其发汗解表之功荡然无存，而通络活血之力分毫无损。况且仲景《伤寒论》亦有麻黄用至90克，取效甚捷。另外麻黄“破癥坚积聚”，服药时间比较长，但是只需配伍得当，亦无妨碍。田淑霄治疗子宫肌瘤、乳腺增生等属于中医“癥瘕积聚”病证时，即喜用麻黄配伍熟地，长期服药，效佳。