可视化皮肤病理鉴别诊断丛书系列学习四：淋巴滤泡形态及组成

淋巴滤泡结构复杂，由多种细胞成分组成(见图4.1)。不同的细胞类型表现出不同的形态特征和在淋巴滤泡的单独结构位置。

与扁桃体和淋巴结不同，它们不是皮肤固有的，通常体积较小。皮肤淋巴滤泡的形成是一种病理表现。几种皮肤病变可表现为淋巴滤泡，包括反应性淋巴样增生、皮肤罗赛-多夫曼病和狼疮脂膜炎。此外，在低级别皮肤b细胞淋巴瘤(边缘区淋巴瘤和滤泡中心淋巴瘤)中也发现淋巴滤泡。重要的是要强调淋巴滤泡可以是反应性(良性)或肿瘤性(恶性)的事实。为了识别什么是不正常的，人们必须能够识别什么是正常的。由于许多皮肤病理学的学生可能对淋巴滤泡不是很熟悉，本章对淋巴滤泡的组成进行了基本的回顾(见表4.1和图4.2和图4.3)。在接下来的5、6、20、40章中，我们将回顾良性和恶性滤泡的区别特征。

反应性次级淋巴滤泡显示两个主要的结构特点:套区和生发中心(图4.2)套区位于滤泡的外围，主要由套区B细胞(染色质致密、核仁不明显、胞浆稀少的小的无裂淋巴细胞)组成。其他类型的细胞位于生发中心，包括(a)滤泡树突状细胞(单个或聚集的大细胞，具有圆形、无分裂核和单个中央核仁)，(b)中心细胞(生发中心b小细胞，具有分裂核和不明显的核仁)，(c)中心母细胞(大的生发中心B细胞，圆形，无分裂核和多个明显的外周核仁)，(d)滤泡辅助T细胞(小的无分裂淋巴细胞，密集的染色质，不明显的核仁和少量的细胞质)，和(e)可染体巨噬细胞(肾状的组织细胞，细胞核细长，胞浆丰富，含有凋亡片段)(见图4.3)。这些细胞类型的免疫表型列于表4.1。