【来稿精选】桂枝二越婢一汤治疗面部瘙痒红肿案

《经方》杂志

第20180413期

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桂枝二越婢一汤治疗面部瘙痒红肿案

作者/李庆祥

吉林省汪清县仁济中医诊所

尹某，男，47岁，面部瘙痒红肿两月余。缘起两月前，晚上饮酒后步行回家，北方冬季寒冷零下二十多度，回家后半夜便觉头面及脖子裸露被风处剧烈瘙痒，第二天晨起看到痒处红肿，遂去当地医院皮肤科就诊，后辗转几家医院，病程近2月，病情依然。

18年1月28日初诊见：面及颈前皮肤裸露处红肿，皮肤无汗干燥起皮，自述晚上奇痒无比，难以入睡，口干，身体燥热难耐，舌红苔白，脉浮弦紧微弱。

方：桂枝15g 白芍15g 生姜15g 甘草10g 大枣20g 麻黄15g 石膏60g, 五剂，嘱温服后多饮热水，蒙头发汗。

2月1日二诊诉，汗后瘙痒减轻，但皮肤干燥起皮，难以忍受，口干，燥热减轻，原方减石膏为40克，五剂。皮肤干燥尽量不要抹西药膏（大多内含激素），可用保鲜膜外敷，后来电告知外敷后痒，干燥减轻。

2月7日三诊，干燥瘙痒减轻，原方继服。2月21日四诊，口不干，体不燥热，故减去石膏易杏仁20克，五剂。2月26日五诊，面已不痒，微红，干燥皮屑大部分消去。嘱停服中药，避风寒，将养之。

按

外受风寒，起因明显，局部皮肤干燥无汗，口干体燥热，乃外受风寒，内有郁热，乃大青龙汤证，但该患者辗转2月，表邪郁闭程度不甚，且脉象虽显浮紧脉，但对比已偏弱，故选用桂枝二越婢一汤，局部瘙痒干燥起皮，外敷保鲜膜起到病变部位的温覆作用。四诊，口干，燥热已无，故减去石膏易杏仁成桂枝麻黄各半汤小发汗法以清余邪。五诊，面已不痒，邪去停服，将养之。

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