本能药解——细辛

【性味归经】辛，温。入肺、肾经。

【功用主治】祛风，散寒，行水，开窍。治风冷头痛，鼻渊，齿痛，痰饮咳逆，风湿痹痛。

各家论述：

1、《本经》:'主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。明目，利九窍。'

2、《本草经疏》：细辛，风药也。风性升，升则上行，辛则横走，温则发散，故主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。盖痹及死肌，皆是感地之湿气，或兼风寒所成，风能除湿，温能散寒，辛能开窍，故疗如上诸风寒湿疾也。《别录》又谓温中下气，破痰开胸中，除喉痹，下乳结，汗不出，血不行，益肝胆，通精气，皆升发辛散，开通诸窍之功也。其曰久服明目，利九窍，必无是理，盖辛散升发之药，岂可久服哉。细辛，其性升燥发散，即入风药，亦不可过五分，以其气味俱厚而性过烈耳。

3、《本草经百种录》：细辛，以气为治也。凡药香者，皆能疏散风邪，细辛气盛而味烈，其疏散之力更大。且风必挟寒以来，而又本热而标寒，细辛性温，又能驱逐寒气，故其疏散上下之风邪，能无微不入，无处不到也。

4、《本草正义》：细辛，芳香最烈，故善开结气，宣泄郁滞，而能上达巅顶，通利耳目，旁达百骸，无微不至，内之宣络脉 而疏通百节，外之行孔窍而直透肌肤。甄权谓治嗽，去皮风湿痹（痹，《政和本草》引作痒），亦仍《本经》之旧。又治风眼泪下，则清阳不升之迎风流泪也。弘景谓含之去口臭，则芳香固可以辟秽，然口气多由胃火，不揣其本而齐其末，扬汤止沸，何如釜底抽薪之为愈乎。海藏谓润肝燥，治督脉为病，脊强反折，按：督脉为病，纯由精血大衰，络脉失养，以致脊强反折，谓为肝燥，未可厚非，然先天肾阴几于耗竭，大补肝肾真阴，恐亦难臻速效，细辛辛温，少少引经，以通阳气，虽无不可，然竟以辛之一字谓润肝燥，而视为此症主药，其弊何如，学者当自知之。石顽谓辛温能散，凡风寒风湿，头痛口疮，喉痹齿诸病用之，取其能散浮热，亦火郁之之义，按：所谓火郁者，有火郁结于内而外寒束之，不能透泄，则升阳所以散火，其郁得泄，而表邪自解，若本是气火上浮，而亦误投温散，则教猱升木，为祸尤烈。

郭生白：

1、小青龙汤

“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或痢、或噎、或小便不利少腹满、或喘者，小青龙汤主之。”（《伤寒论》）

小青龙汤方:麻黄42克，芍药、桂枝、甘草、干姜各40克，细辛20克，五味子、半夏各100毫升。以上八味，以水2000毫升，先煮麻黄减400毫升，内诸药煮取600毫升，去渣，温服200毫升。（不可摩仿使用）

“水气”是什么病呢？中医有“水饮”病。水饮即是“水气”。在这个病例中，“心下有水气”是并发症，是这个病人的宿疾。这个人有水气病的宿疾，当感染了流行性感冒，引发了“水气”病宿疾。“水气”是组织中停潴的液体。这液体从组织中渗出来，发生很多症状，如干呕、干咳、下痢、噎、喘、小便不利、少腹满等等症状，都是“水气”所导致的。比如，肺组织中有水气，时有渗出液，引起咳嗽。肺组织有水，呼吸因缺氧而急促喘息。食道组织有水，自感吞咽有噎的感觉。结肠有渗出液，当然有下痢、小便不利、少腹满的症状。这些都是因为水液得不到代谢，导致小便不利，水液下趋而少腹满。所以，干呕、喘、咳、噎、下痢、少腹满都是水气为病，这些症状不必都有，有一症便是有“水气”。

流感并发水气病，仍以麻黄汤发汗排异。并发的水气病用干姜、细辛、五味子、半夏散水气，用小青龙汤。小青龙汤仍以麻黄、桂枝发汗为主，细辛通九窍利百脉，散水气助麻黄发汗。干姜、五味子、半夏都是治心下水气的药。下痢是干姜、五味子所主的水气下流。呕、噎用半夏、干姜逐心下的水气。流感发热身疼无汗，必须发汗排异方可痊愈。如其人有水气病，则很难发汗。凡有水气的人，水潴留于组织中，代谢有障碍，汗不易出，麻黄、桂枝难以发汗成功。加细辛、干姜，汗自可排出。细辛辛温通九窍利百脉，助麻黄、桂枝发汗，从汗液散发水气。

2、（学生）郭老，小青龙汤里面有细辛，细辛是有毒的，用不用其他药，给它中和一下？

郭老：细辛没毒，谁说有毒让他别吃就算了。细辛干嘛有毒啊？药店的说细辛是有毒。他呀，他说什么有什么关系？碍着细辛干嘛了？细辛，通九窍、利百脉。

（学生）细辛这么厉害啊？

不是厉害呀，是好啊！你查一查，你看我背的这个对不对？差一个字我负责任，细辛通九窍、利百脉、起死肌。你说它有毒没毒呀？专有这么一些人，天天为胡说八道活着，看这几个字当什么讲。

（学生）中药里面通九窍的，还有什么药啊？

数这个干嘛，多啦，细辛是老大。你看麻黄附子细辛汤，不出汗，用细辛，出汗了。起死肌，你说起死肌是什么？肉死了，能活起来，它怎么让他活起来呀？它不给他供血了，他不死啊？饿死渴死。血过去了，又活了，有水喝了，有饭吃了，这细胞活动了，完了。细辛没有毒，有个说法，说细辛不过钱，过钱吃了气闭而死，看看张仲景用多少细辛？他用八钱九钱，甚至于到一两，要分开吃了，得死十个人，怎么他就能好病啊？是他对，还是张仲景对呀？这个细辛不过钱，过钱气闭而死从哪儿来的？我小时候考查过，在宋代，有一个官员，治狱，治狱是管着监狱的，这个狱中有个犯人，说出来一个口供，“他是我害的”。这个法医怎么验也验不出伤来，就问他。当然问他，那不是说，哄着他问他呀，哄着问他不会说，怎么着问的就甭说了，反正让他呀，让这个人觉着，活着不如死了好的时候呀，他什么他也说，他忙着说了忙着死了，我就解脱了，要不太受罪了，就这个法儿。我告诉你没什么秘密，怎么他杀了人，他就说，直认不讳，不讳，他讳不住了。他已经知道了一个事儿，活着不如死了舒服，他就说了，我给他细辛，细辛吃了，气闭，不出气了，就死了。怎么会不出气了呀？这个细辛吃多了以后，麻，麻醉了，这个肺麻醉，心脏也麻醉，不动了，他不死呀？他不气闭呀？肺不动了，不死啦？这是细辛。

他说吃一钱细辛，过了一钱是这结果，我一看是从这儿来的，我不信，说我用细辛最多的时候用过七钱，就是三七二十一克，就说20克以上吧，我用20 克以上，我知道，用了就好病了，我不知道别的，所以这个，一看这个死啊，大家就吓一跳。记着啊，记住记住，忘了什么也不要忘了这个事儿，千万别用一钱细辛，所以记住了。一直记到今天，他们又改了，说细辛有毒，其实不是有毒，麻，可能华佗这个麻沸散里就有细辛，这个麻还是有作用的，这是说辛。

这个细辛吃了以后能起死肌，所以这个组织里头有水气，他不动啊，他运动非常地低呀，这水代谢不下去呀，他吃了细辛以后他能运动，这水就能代谢出去了，这是细辛和干姜起的作用，散水气，它叫散水气，细辛不是有毒。

什么叫有毒？你问得非常好，这可以有两种回答，实验室的一种，生命过程中一种，我不用实验室的那个方法回答你，我用生命过程回答你，吃了这个药哪怕你是海参燕窝，我吃了就死，它有毒，你不管你在实验室里，实验的是不是有毒，我吃了我要死了，（它是毒）。我吃了病好了，它对于我来说它不是毒，它是药。看对生命，是个什么结果，如果是有利于生存的，什么都没毒，不利于生存的都算毒。从这个角度来讲，没有什么东西是真正有毒的，因为任何东西都可以用来解决问题，看他怎么用。我们从东方哲学上来讲这个问题，就是这么讲。说药什么叫好药？人参吃了就死了，它不是好药，对你来说；牛溲马便，我吃了好了，它是药。

（学生）刚才说的细辛，细辛有两种，用法上有什么区别？一种叶子比较薄，而且杆是白的，还有一种杆颜色深一些，叶片比较厚一点。

这个呀，按照每个人的用药习惯说，一般我用的那个是辽宁产的，辽细辛，以前是用细辛的根，现在可能是细辛越来越少，就成了全草了又，叶子和根全用上了。

（学生）我们家就有细辛，我们采的，平时炖肉的时候放的细辛，还挺香的。就是说有毒这个事情，很多人被细辛不过钱这个话吓住了，不敢用细辛，即使开也是开一钱以内的，不敢开高。

你看这玩意儿就是，有用的玩意儿，要记住了，难，那没用的玩意儿要记住，非常地容易。为什么呀？差了一个字儿，死，看见没有，人是非常怕死，没准儿也怕，甭说有准儿，没准儿都怕。我就不怕，为什么呀？我用过，不是一次两次，五钱六钱七钱八钱地用，什么过钱不过钱呐。就有人呀，又有一个理论说，那个呀，光用细辛不过钱，要配起来没事儿，这个也是想象出来的。那要反过来说呢，单用还不行呢，配起来更不行了。都可以说这话呀，可是都不是实话，所以医书呀，一定要慎重，多说一句话和少说一句话，这个可差得太远啦！一句话一定要，一再地郑重考虑前后，然后再说，你看这么一句错话，记了1000 多年呐，宋朝到现在，1000 年挂点儿零不挂零啊，我说的这是哪一年，说的宋朝风景六年到现在，就说1000 年了，1000 年人人都知道不能忘，要不是和这个死字儿连着啊，早忘了。

3、麻黄附子细辛汤

“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”

少阴病应无热恶寒。今始得之，邪气由太阳初入少阴，阳气已衰所以脉沉，阴寒未盛，所以尚有发热。少阴与太阳是伤寒同一表病位依功能盛衰而分化的两性过程。在太阳发热恶寒而脉浮，在少阴则无热恶寒而脉沉微细。沉脉主阳虚不能统运营气于外，表明循环功能衰弱，所以虽能发热但内动力毕竟不足而属少阴。这是太阳与少阴相互转化的过渡阶段中偏于阴性的少阴过程。然而既能发热，即表明其有出表之机。但因脉沉表明功能偏衰，阳虚不能统运营气于外，所以病势为阳虚表热，以助阳解表法。用附子助阳，麻黄细辛取微汗解表。

“麻黄附子细辛汤方：

麻黄28 克，附子1 枚炮，细辛28 克

上三味，以水2000 毫升，先煮麻黄减400 毫升、去上沬，内诸药，煮取600毫升，去滓，温服200 毫升，日三服。”

本方麻黄辛温发汗。附子辛甘大热，炮用助阳强心。细辛辛温，主治头疼脑动百节拘挛，风湿痹疼、死肌，利九窍。少阴病脉沉用附子助阳，以提高体表组织供血量，增强体表代谢机能，在内动力增强的基础上用麻黄取微似汗以袪邪出表。是为助阳解表法。

4、在排异本能强的时候，是太阳，排异本能低落的时候，没有排异能力的时候，就是少阴，这个中间有一个中间地带，听明白了没有？没有明白，我就给你举一个例子，那个附子细辛汤，就是这个中间地带，有阳虚，就是功能有低落，但是还有一点儿发汗的能力，又发不出汗来。所以就用附子提高功能，用

麻黄细辛，取一点汗，这是个中间地带。如果说这个麻黄附子细辛汤，稍微的功能再衰弱一点，就是少阴病，这个排异功能再强一点，就是太阳，这是个中间地带，听明白了不，它是一个病，本来就是一个病。

麻黄是太阳发汗的药，附子细辛，那可不是，那是回阳的药，尤其细辛，通九窍，利百脉，起死肌。所以这个药啊，走表，非常的厉害，但是一定是，阴性的，加上麻黄，发汗，可以有一点汗，马上就解。你看附子，提高循环，麻黄，使汗腺分泌汗液，细辛是通窍的，特别是汗腺这个窍，它佐麻黄发汗。

5、当归四逆汤

“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”

日人和久田氏说：“有下利清谷证，四肢称厥冷。冷者属内之词。此云厥寒。寒者，外来之气，属外之词。”此说甚是。按少阴篇文例，四肢厥冷脉微欲绝为阳虚表寒证，是四逆汤所治。本条说手足厥寒，脉细欲绝是与四逆汤证有区别的：一不言少阴病，二脉细与脉微不同。不言少阴则无身寒欲寐，但说手足寒则但限于远心端部份，不及其他部分。脉细欲绝是脉管收缩变细，血循环功能减低，因而手足厥寒。此证不是伤寒病理过程，当属于杂病。日医用此方治冻疮大有效验，作者尝以当归四逆汤治冻脚冻手，效果果然极佳，如有不能服药的，用此方煎汤洗冻手冻脚极有效验。

“当归四逆汤方：

当归42 克，甘草28 克，大枣25 枚，桂枝42 克，芍药42 克，细辛42 克，通草28 克

上七味，以水1600 毫升，煮取600 毫升，去渣，温服200 毫升，日三服。”

本方为温通血脉之剂。当归养血活血为主，桂枝芍药甘草为通阳解表的桂枝汤。细辛辛温散寒利窍。通草通九窍血脉关节。本方为通阳利窍活血脉祛寒之剂。