赵振兴：夜交藤预知子汤的临床应用

我们在多年的临床实践中，接触到很多七情致病的患者，这些病人由于多种原因的刺激，导致焦虑、情绪紧张等情志变化，继而脏腑功能失调，出现一系列病症。患者痛苦异常，然而现代医学的多种客观检查，均无阳性发现，多诊断为“植物神经功能失调”，西医治疗往往无明显疗效，比较棘手。笔者在继承我院名老中医经验的基础上，结合临床实践，自拟夜交藤预知子汤用于临床，疗效肯定，现介绍如下:

药物组成及加减运用

夜交藤30^90g，预知子10g，合欢花20g，丹参20g，连翘10g，栀子10g

临证以上方为基础，根据辨证灵活加减，每日一剂，水煎二次温服。

寐差多梦，加炒枣仁6-15g、远志6g；眩晕明显且病程较久者，加郁金10g、石菖蒲10g，桑堪30g，菊花5g；心悸明显者，加龙骨10g、龙眼肉20g、云苓30g；口干明显者加沙参10g、玄参10、石斛30g；气滞明显者，加陈皮6g，枳实6g、桔梗6g；肝郁较重者加玫瑰花6g、代代花6g，生麦芽30g；气虚明显者加党参10g；心经热盛者加莲子心3g；络脉痹阻不通者加丝瓜络10g；便秘烦躁不安者加酒大黄6^15g。

病案举例

(一)胸痹

乔某，女，40岁，工人，胸闷，胸痛月余，于1993年1月3日初诊。

病前与人争吵后不能忘怀，渐出现胸闷、胸痛、以左侧为甚，两胁胀满，善太息，食后胃脘胀满，夜寐不安，舌淡红边有齿痕，苔薄白，脉细。心电图、心脏彩超、肝功能、肝胆B超均未见异常，曾以心肾阴虚，心脉痹阻论治，少效。笔者以其重在气机不畅，络脉不通。予夜交藤预知子汤加丝瓜络10g，路路通10g，3剂诸症皆减，原方加炒枣仁10g，5剂而愈。

(二)心悸

郝某，男，49岁，干部，1 994年I月6日初诊。

患者心慌心悸10余年，6天前因母亲去世悲伤过度而加剧。现心慌因情绪波动而加重，伴精神欠佳，短气懒言，二目少神，眼睑沉重，口干咽燥，不思饮食，夜寐欠安，大便秘结，舌红苔白厚，脉弦。

以气机不畅，阴阳失调论治，予夜交藤预知子汤加党参10g，沙参10g，玄参10g，陈皮6g、枳实6g、桔梗6g，并辅以调理情志，7剂后诸症明显减轻，心情舒畅，仍口干，便秘，舌红苔薄黄，脉弦细。上方加郁李仁10g，杏仁6g，川军10g，7剂后心悸基本消失，夜寐安稳，大便调，仍夜间口干，舌红苔薄白，脉细，原方加当归10g，6剂而愈。

(三)郁证

李某，女，40岁，农民，1993年6月13日就诊。

患者一年前无明显诱因出现鼻衄，量多，色鲜红，挟血块，伴头晕，自服止血药后症状缓解。半月后突受惊吓一度出现语无伦次。患者平素心情抑郁，急躁易怒，自此情绪更加低落。就诊时鼻衄发作频繁，数日一次，头晕、心慌，右耳鸣如蝉，口干咽燥，食后胃脘胀满，望诊见神情抑邮，言语迟顿，胆怯易惊，舌红苔薄白中花剥，脉滑细。辨此证属郁证范畴，治以疏肝理气、调畅气机，夜交藤预知子汤加石菖蒲10g、降香10g、槐花6 g、三七粉2g、白茅根20g、麦芽15g，5剂后再诊，神情开朗，鼻衄少作，余症皆除。鼻衄为心火亢盛所致，上方加莲子心3g，3剂而愈。

(四)眩晕

杨某，男，干部，46岁，1994年1月3日就诊。

头晕3年余伴心慌时作，后背酸沉，倦怠嗜卧，纳食一般，寐少多梦，舌淡苔薄白，脉弦细。平素性情急躁，以肝郁气滞，阴阳失调论治，夜交藤预知子汤加玫瑰花6g、代代花6g、郁金10g、石菖蒲10g、炒枣仁6g、莲子心3g，3剂后仍寐差多梦，余症均减，上方加炒枣仁15g， 4剂痊愈。

体会

夜交藤味甘性平，养心安神，养血通络，重用可升清浊，降逆止呕，交通阴阳；预知子味苦性平、疏肝理气散结；合欢花味甘性平，安神活血，与夜交藤相伍尚可解郁安神，善除寐中多梦；丹参味苦性微寒，凉血养血安神；连翘味苦性微寒，清心除烦，通行十二经。重用活血散结，对气血凝聚之处，有通达消散之殊功；栀子味苦性寒，通利三焦，引邪外出。诸药合用，共奏行气解郁、清心除烦，交通阴阳之功。在临床实践中。笔者曾用以治疗内科之由于情志失调导致的气机不畅、阴阳失调为病机的多种疾病，均获良效。祖国医学历来一有情志致病之说，亦有情志治病之论，在运用本方时如能辅以调理情志之法，疗效更佳。