锁骨骨折手术有必要保留锁骨上神经吗? 2024-07-30 01:43:35 来源:骨视新野锁骨骨折占全身骨折的 2.6%-4%。其中,约80%发生在中段[Postacchini F,2002]。传统的切开复位、内固定(ORIF)往往造成锁骨上神经损伤,导致术后切口周围皮肤麻木、不适,患者满意度下降。1解剖概要锁骨上神经有三支分支,其外侧支在肩峰外侧缘近端约 2.26 cm、中间支接近锁骨中点、内侧支在胸骨柄外侧缘外侧约 2.03cm[杨莉平,2017]。锁骨上神经的三支分支的体表投影大致位于胸锁乳突肌后缘中点至胸骨柄、锁骨中点及肩峰的三条连线之上[Robert W,2001]。2传统ORIF传统的ORIF,横形切口往往切断了锁骨上神经,导致术后切口周围皮肤感觉障碍,患者满意度下降。d'Heurle A(2013)报道术后切口周围麻木率为54%(20/37 );加拿大创伤骨科协会(Canadian Orthopaedic Trauma Society)报道为29%[JBJS,2007]。Wang K(2010,Injury)报道横切口术后乳房或乳头区域麻木率为24%(5/21 )。据上文报道,135例传统ORIF患者中,26例 (19.3%) 术后皮肤感觉异常, 22例(16.3%) 感觉麻木,4例 (2.8%) 感觉疼痛(如下图)。3MIPO有限切开、微创内固定可减少术后切口周围麻木的并发症。MIPO切口:上文报道,有限切口的皮肤麻木区3cm2(下图左);而传统横形切口的术后皮肤麻木区73cm2(下图右)。4斜形切口顺神经走形方向的斜形切口可避免切断锁骨上神经。上文对138 例锁骨中段或中、外1/3骨折,67例行斜形切口,71 例行传统横行切口,进行对照研究(如下图)。结果显示,斜形切口的切口小、出血少;锁骨上神经医源性损伤率低;患者满意度高。5微创髓内固定6横形切口+锁骨上神经保护本文作者对粉碎骨折,特别是中、外1/3段,在传统横切口进入皮下层时,游离、保留1-2支外侧支(如下图示)。Case 1Case 2由于病例数还较少,暂无统计结果。有兴趣的读者也可以对比研究一下,并欢迎留言分享你的经验。文献支持:保留锁骨上神经可能提高治疗效果及患者满意度,对年轻女性患者尤为重要(如下图示)。本文仅代表作者个人观点,不代表骨今中外官方立场。希望大家理性判断,有针对性地应用。 赞 (0) 相关推荐 【临床论著】锁定钢板经皮微创内固定治疗锁骨中段骨折 文章来源:中华骨科杂志, 2020,40(23) : 1601-1611. 作者:董文伟 毛海蛟 史增元 姚立炜 吴泽庭 摘要 目的 介绍一种利用锁骨外侧锁定钢板间接复位.微创内固定治疗锁骨中段骨 ... 孙占军:自体鼻中隔软骨及耳软骨移植在鼻尖部整形手术中的应用丨专业视点 [摘要] 目的 研究自体鼻中隔软骨及耳软骨移植在鼻尖部整形手术中的应用.方法 在 2017 年 8 月到 2018 年 7 月期间我院收治了 60 例行鼻尖部整形的的患者,随机将 60 例患者分为 ... 锁骨骨折手术技术:加压钢板内固定 术前准备 骨折后局部软组织可出现肿胀,一般要等软组织肿胀减退后再行手术治疗,伤后2周内进行手术一般不会增加手术时复位固定的难度. 完善术前X线检查,以评估骨折类型和短缩长度,并估计术中使用内固定的长度 ... 青少年和成人锁骨骨折的手术治疗对比保守干预治疗 | Cochrane 我们纳入了14项研究,共涉及1469名急性锁骨中段三分之一骨折患者.所有研究均采用成人受试者,年龄从17岁到70岁不等. 在报告了性别的研究中,男性所占比例过高.其中10项研究对比了钢板固定法与佩戴吊 ... 隔山打牛!无创口,保留前列腺功能 仁济医院泌尿科国内首创经直肠高能聚焦超声日间手术 近日,上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科薛蔚教授领衔的前列腺肿瘤诊治团队国内首创经直肠高能聚焦超声日间手术,为2例前列腺肿瘤患者实施了局灶治疗,达到良好效果,患者次日全部出院. 据世界卫生组织(WH ... 国外肛瘘括约肌保留手术的进展 绪言 西方医学对肛瘘的治疗,可远溯到公元前四一0年左右.当时,肛瘘的切开术与切除术已普遍使用,虽然一些医家们已认识到了由此而带来的灾难性后果(主要是肛门畸形与肛门失禁)(1),但在二十世纪以前的二千多 ... 肛瘘保留括约肌手术-TROPIS 保留括约肌手术治愈肛瘘是肛肠外科医生 孜孜不倦的追求,更成为一种理念贯穿肛 瘘治疗的始终.从本期开始,将连续探讨 「肛瘘保留括约肌手术」. 本期,结合邵万金教授团队的临床实践 经验,将TROPIS的发 ... 锁骨上神经阻滞与臂丛神经阻滞用于肩部手术的对比:一项临床对照试验的Meta分析 本公众号每天分享一篇最新一期Anesthesia & Analgesia等SCI杂志的摘要翻译,敬请关注并提出宝贵意见 Supraclavicular block versus int ... 超级干货 | 西安市长安医院贾晓康:AO骨折手术参考——锁骨骨折 超级干货 AO骨折手术参考--锁骨骨折 西安市长安医院 贾晓康 锁骨骨折(一) 锁骨内侧骨折 锁骨骨折(二) 锁骨干骨折目录 锁骨骨折(二) 锁骨干骨折体位与入路 锁骨骨折(二) 锁骨干骨折手 ... 经括约肌肛瘘切除改良Parks松弛挂线 保留外括约肌手术50例临床体会 肛瘘切开挂线手术是肛瘘手术的经典术式,操作相对简单,治愈率较高.一般多采取两种手术方法,即直切切开和挂线切开,两种方法的本质上都是通过切开瘘管及瘘管跨越的肌肉组织,最终完全切开瘘道,充分引流,通过肉芽 ... 听神经瘤手术治疗三要素:不面瘫、听力保留、控制生长 "多年来我一直在为耳朵疼痛.鼻炎和过敏的事情寻找适合的治疗方法,但并没有缓解这些感觉.随着时间的流逝我开始注意到我的右耳出现鸣响,并且听力测试显示由于神经损伤导致我损失了部分听力.当我正在为 ...