老中医坐堂 儿科病诊治绝招72 小儿惊厥

小儿惊厥
    小儿惊厥是小儿时期常见的急症，表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐。多数伴有意识丧失。小儿惊厥发病率是成人的10倍，尤以婴幼儿多见。

    有哪些症状？
    1．惊厥：典型表现为突然起病，意识丧失，头向后仰，眼球同定上翻或斜视，口吐白沫，牙关紧闭，面部或四肢肌肉呈阵挛性或强直性抽搐，严重者可出现颈项强直，角弓反张，呼吸不整，或大小便失禁，像厥持续数秒钟至数分钟或更长，继而转入嗜睡或昏迷状态。如抽搐部位局限且恒定，常有定位意义。新生儿惊厥表现为无定型多变的各种各样的异常动作，如呼吸暂停、两眼凝视、阵发性苍白或紫绀。婴幼儿惊厥有时仅表现为口角、眼角抽动，一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动。
    2．惊厥持续状态：指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。由于惊厥时间过长，可引起高热、缺氧性脑损害、脑水肿及脑疝。
    3．高热惊厥：常见于6个月至4岁小儿，惊厥多在发热早期发生，持续时间较短，在一次发热疾病中很少连续发作多次，常在发热12小时内发生，发作后意识恢复快，无神经系统阳性体征。热退1周后腑电图恢复止常，预后良好。

    如何诊断？
    根据临床表现、年龄、季节及各种辅助检查可作出诊断。
    说明：不同年龄引起惊厥的原因不同，新生儿期以室息、颅内出血、代谢紊乱为主，婴儿期以低血糖、低血钙、单纯高热惊厥力多，学龄前期急性感染多见，原发性癫痫也开始增多。
    急性传染病多有季节性，冬春季节惊厥要考虑流脑，无热惊厥要考虑低钙、一氧化碳中毒，夏季惊厥要考虑中毒性痢疾、乙型脑炎。

    如何治疗？
    葛根10克，连翘10克，蝉蜕10克，僵蚕10克，天花粉10克，黄芩6克，地龙6克，大青叶15克，钩藤15克，甘草3克。
    *高热不退，加石膏30克，栀于6克，淡竹叶10克，金银花20克。
    *兼表证，加桂枝6克，白芍10克，防风10克。
    *风重，加全蝎5克，天麻6克，石决明10克，白附子4克。
    *痰甚，加胆南星6克，鲜竹沥6克，半夏6克，天竺黄6克，川贝母10克。
    *食滞，加山楂10克，麦芽10克，谷芽10克，神曲10克，香附12克。
    *遇惊恐，加琥珀6克，龙齿10克，茯神10克。
    *大便不通，加大黄10克，枳壳10克。
    *呕吐，加竹茹12克，生姜6克。
    上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服。每日1剂。

    有哪些单验方？
    1．山栀子、桃仁各等份，栀子为末，桃仁捣成泥，以面粉，鸡蛋清适量调成糊状，敷于双侧涌泉穴。用于小儿高热惊厥。
    2．麝香0.3克，活地龙3-0条，白糖10克，取E白项活地龙洗净，与白糖一起捣烂，加面粉做成小饼，麝香置于神阙穴，再将药饼盖于脐上，外用绷带固定，直至热退、惊厥停止后保留数小时取下。用于小儿高热惊厥。
    3.生半夏3克，皂角刺1.5克，为末，取少许吹入鼻中，嚏后可醒。

    特别提示
    1.惊厥发作时将病儿放在侧卧位以避免口腔分泌物的吸入。
    2.积极寻找原发感染，确定发热的原因，退热和抗感染同时进行。
    3．抽搐痰多患儿，应吸出痰液，保持呼吸道通畅。
    4.患儿抽搐时，不要强制用力，扭伤筋骨。
    5.在高热惊厥2周后必须做脑电图检查，如脑电图异常不能恢复，可长期小剂量服用镇静药。