全腹腔镜远端胃切除吻合术 | Billroth Ⅰ式三角吻合
导读
三角吻合为全腹腔镜下应用直线切割吻合器完成残胃和十二指肠后壁功能性端端吻合，由于吻合口内部呈现为三角形，故称为三角吻合，由于其相对简单易行且安全等优势，为日韩腹腔镜早期胃癌远端胃切除后一种标准重建方式。
01
60mm棕钉离断十二指肠
注：充分游离十二指肠，预留足够长的残端，将十二指肠沿顺时针方向旋转90°，60mm棕钉垂直十二指肠，由后壁向前壁方向，在预定位置离断十二指肠。
02
60mm紫钉横断胃
03
无线超声刀系统于胃大弯侧开窗
04
无线超声刀于十二指肠后壁开窗
05
60mm紫钉行胃肠吻合
06
60mm紫钉关闭胃空肠吻合共同开口
注：共同开口缝吊三针后，60mm紫钉关闭共同开口
07
吻合完成后状态
08
改良三角吻合：60mm紫钉关闭共同开口
注：将十二指肠盲角提起， 60mm紫钉一并完整切除，仅留胃切缘和共同开口切缘交角，吻合后外观呈倒T型
09
吻合完成后状态
来源 | 美敦力e站
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