椎动脉的这个频谱有什么重大意义？

昨天发了篇文章，配了楼下这个图，有朋友问既然这不是锁骨下动脉盗血的频谱，那它是什么？

其实，一般来讲，这是由于椎动脉颅内段闭塞所致。

如果想要分得更清楚一点，就是椎动脉颅内段发出小脑后下动脉之后闭塞。

是不是被这么长的名字给弄晕了？

莫急。

首先，我们得知道椎动脉颅内段在哪里。

颅内段是指椎动脉的最后一段，也就是入枕骨大孔后、与对侧椎动脉汇合成基底动脉之前的那一小段，也就是下图中的V4段。

而小脑下后动脉是椎动脉颅内段最大的分支，由两侧椎动脉在汇合成基底动脉之前发出（下图红色箭头所指 ）。

所以，开篇图中的频谱反应的是下图黄色标记处的闭塞（即小脑后下动脉开口远端闭塞）。

那么，判断发出小脑后下动脉之后闭塞的标准是什么呢？

答案是：0cm/s＜EDV≤10cm/s，也就是舒张末期（EDV）存在血流，但是流速很低（≤10cm/s）。

比如楼下这图也是椎动脉颅内段发出小脑后下动脉之后闭塞。

既然有后就有前，那么椎动脉颅内段发出小脑后下动脉之前闭塞，又如何判断呢？

答案是：EDV≤0 cm/s或RI≥1 .00，也就是舒张末期血流缺失或反向，比如楼下这俩货都是发出小脑后下动脉之前闭塞。

需要注意的是，按照这个诊断标准来判断闭塞位置，会存在少许的假阴性或假阳性。

以上。

参考文献：

[1]李秋萍,华扬,贾凌云,杨洁,高明杰,夏明钰.椎动脉颅外段血流动力学参数对颅内段闭塞性病变的准确性研究[J].中国脑血管病杂志,2018,15(12):639-644.