上卷 《中国医学归元》药理---中国药学篇
上篇
中国药学,基于阴阳五行所生,故有自己独有得功用标准,非西方药学可比,药物运行机理不同,焉能用同一机理。中国药学,在近世的发展成就,莫过于中药注射法的应用,这是中国医学借鉴西方药学的优点,创新式的应用,值得大力推广和应用,而中国药学本原,则不能够丢弃。中国药学之本,即是药物配伍的阴阳五行的生化机理,仲景立于法式,标榜千古,精心通于仲景之法,则明于药物五行生化机理。
中国药学,药物使用首先是七情相合,此乃药物使用的基本原则,立于阴阳五行之下,阴阳相通,无用而后用,再行五行机理应用,则谓之精妙矣。观自王叔和后,医道进入方剂和脉象之路,方剂多数药物配伍机理,单只将求于七情相合,实则违背仲景之立法,难以奏药物之精妙,更无阴阳五行之沉淀,故绵延近世,方剂混杂,药物旁多,皆为乱臣贼子之法,医道败落之渊源。中国药学,药物配合,先归于五味,各自入于经络,讲究七情相合,合阴阳之道,无为之行用,再用五行生化,少则二三味,多者八九味,则明矣;木火土金水,生化之路方成,六腑之气可安,五脏之冲气可就,肝心脾肺肾,无偏颇之碍,生生之气成,则人之阴阳五行归于天地之道。如此药物相生之理可成,多者必乱,亦成反生之用,或空耗药力,或贼子作乱。药理之用,归于阴阳五行修为之高低,乃区别医道之上下,后世医者,医理沦丧,徒自空言脉法之精,不知阴阳经络之法则,主观臆说,玄之又玄,实则卖药郎中,非授传于医道。中国医学,乃文化形态下医家之路,医家以医理治未病之病,接五脏六腑之五行之气,以人之阴阳五行,复归于天地大道。后世医道不传,进入药学分类和脉法方剂中,药物徒讲于种类之繁多,名目之缭乱,或天飞,或地藏,或水成,或土存,万物多若牛毛,然而不出阴阳五行之基础,用不出君臣佐使,歧路纷纷,祸患于名利也。药物者,非以量多取胜,犹如用兵,兵不在多而在于精;药物者,非以奇妙取胜,再如兵以力见长而不在衣服华美。医家用药,慎于用兵,循兵道之柔,行生化之用,如此则五行备,药理之行运,一剂见效,谓之神,三剂见效,谓之通,五剂见效,谓之明;不见效者,定是不通医理,难明药理,庸医流毒。医道高低,以阴阳五行修为而定,修为高则医道必高,修为低则医道必短,非后世所尽言也。
中国药学之药物有可控制性,根系于阴阳五行。药物配伍,须遵循七情五味,此为中药配伍之基础,是第一境界,为医者不可不知。药物,或有单行,或有相须,或有相使,或有相畏,或有相恶,或有相反,或有相杀,仔细相察而不迨。然而,非不变之法式,以病之应候而定,大凡不违而行用。熟记方剂药物之应用,固步自封之大数,药皆为必配,不察病之应候大小,可笑之极。医理不通,阴阳五行自罔,是其定数。
一则药物之间,须遵循五行生化机理,此为药物功力此消彼长之工,是第二境界,医家必达。通于药物配伍原则,非天堑鸿沟,明阴阳五行生化机理,则物物皆为我所用,故麻黄之用,散则守内,上者而必下,非固于一时之见。物则天生地就,种属不错,何以以品相,产地,长短,论其效能,后世药物认知之误,徒以药治已病之病,贵其药价,虚其药力,贵则贵其价,非贵于药理,人之从众,名利所趋,文化之失也。
兵道者,医道者,皆归于阴阳五行之用,医道如兵道,第三境界也。兵者,以精以力取胜;精者,力者,则调制五脏六腑之冲气,多者散之,少者收之,过者消之,弱者化之,冲气即成,气血相通,营和而卫固,病难生也。医道言,求其实,不求其华,药物者,五行而生,亦成反生。反观仲景先师以后,陷于名利者,遍地充盈,通于大道者,廖如星辰。下智之人,无博览群书之备,阴阳五行机理不通,则歪解中国医学,药学难进,纷华再多,难结医道硕果。追求名利,人性之短,以此入于医道,歧路横生,正是卖药郎中遍地是,医道医理何处寻。
药物讲究性味,合归阴阳。性为本味,固在守本,味为气变,因是致宜。性在于其常守,味在于其生变。一性一味,药物之大同。通者用其本,兼用其味。暗者不察其本,以味为用,则违背阴阳五行之机理,是以冲气难生,五行不运。大黄,苦寒之性,苦为本性,泄热开瘀,寒为气变,通下而生;善用者,循五行而泄阳明陈宿,体健而土化一剂宛除,体弱则兼水化温下,承气汤,陷胸汤与加附子之迥异也。
药物行用,方剂以统之,或有单方,或有复方,或有急方,或有缓方,或有大方,或有小方,或有奇方。方剂不同,因而有变;单复急缓而为常,大小奇数而有变。五行之用,在于调和人体阴阳五行,明本而生变,是以有土木兼备之策略,应候而相治,故有火土统治之方剂,性味归原,得以金水行运之气化。水藏而土升,土升则木华,木华则火散,火散而金清,五行之气,归于五脏之源,气血安然而百病不侵。
医理既明,药理已具,医道可入。中国药学,虽然药物繁多,善用者,不过百余种,或循于天地,或从于六气,或归于五味,无须是药必通,用药之所长,非用其所多。所以生成君药三十六味,佐药七十二味,行一百零八种药,外加数十味,足矣。五行配于五味之中,木曲直,曲直做酸。火炎上,炎上为苦。金从革,从革作辛。水润下,润下生咸。土稼穑,稼穑为甘。木,直升而曲不升,则郁为酸,金,从降而革不降,则革为辛。木金,水火升降之源。木直,则肾水随木而左升,金从,则心火随金而右降。木曲不直而有郁,故肾水润为藏;金革不从生辛,故心火炎为广。水火不交,阴阳分立,病之所生。水火交济,金木升降,总则在于五十大衍之数,土也。中州之府,四象之父母。戊己之数,配于脾胃,分为戊土己土。己土不升,则木郁水润而下陷;戊土不降,则火炎金辛而上逆,故有土郁则传四象。调和五行之原,职在中宫,化生冲气之本也。阴阳五行机理已明,何必于自然世界,苦苦寻觅,同一属性之物。物即生于阴阳,物用必行阴阳五行之术,成阴阳五行合数之理,则中国医学之医家本源,可知矣。以药调和脏腑五行之气,过者抑之,下者扶之,以平和为本,遵循阴阳五行生化机理,病以应候,药化五气,则气血营卫自安矣。
后世用药者,无阴阳五行之体悟,后再入太极理论的认知歧路,医道丧失之故。虽有后世奉为圭臬之金元名家,宣扬药物归气血之分,不过是弄药小儿,粗通易学,乱解阴阳五行,生就滋阴泻阳之法,涂炭生灵罢了。易学之家,三重境界,一则以《周易》太极为理,破而出 ; 一则以《易经》太易为用,行而运 ; 一则以阴阳五行而化,遵行自然 。.阴阳者,水火与木金,系于戊己之土,土运则五行生化,母子之互化。木土为阴,阴抱阳魂而左升。升者,子升而母不润,故木土升而水自安,非以外力药物之滋养。火土为阳,阳负阴魄而右降。降者,母降而子不辛,故火土降而金自革,非用泻火伐阳之攻下。药理与医理互证,印证病候,医理不通,阴阳五行不明,则药理难备 , 脏腑之气运不健 , 何言医道?故无博览群书之基石,无阴阳五行体悟之道悟,入医道,以愚者之短视,以药解药,以脉解脉,清谈玄学之风,则涂炭生灵,祸及民生。中国医学之路,乃文化之路,以博览群书为基础,思悟有成,通达阴阳五行 , 方可进入医道,认知前贤经典,体悟有成 , 必是医家。
下篇
黄帝曰:夫病之始生也,极微极精,必先入结于皮肤。今良工皆称曰病成,名曰逆,则针石不能治,良药不能及也。今良工皆得其法,守其数,亲戚兄弟远近,音声日闻于耳,五色日见于目,而病不愈者,亦何暇不早乎?
岐伯曰:病为本,工为标,标本不得,邪气不服,此之谓也。帝曰:其有不从毫毛而生,五藏阳以竭也,津液充郭,其魄独居,孤精于内,气耗于外,形不可与衣相保,此四极急而动中,是气拒于内,而形施于外,治之奈何?岐伯曰:平治于权衡,去宛陈莝,微动四极,温衣,缪刺其处,以复其形。开鬼门,洁净府,精以时限,五阳已布,疏涤五脏。故精自生,形自盛,骨肉相保,巨气乃平。千般疢难,不越三条;一者,经络受邪,入藏府,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。
凡人有疾,不时即治,隐忍冀差,以成痼疾。小儿女子,益以滋甚。时气不和,便当早言,寻其邪由,及在腠理,以时治之,罕有不愈者。患人忍之,数日乃说,邪气入藏,则难可制,此为家有患,备虑之要。凡作汤药,不可避晨夜,觉病须臾,即宜便治,不等早晚,则易愈矣。若或差迟,病即传变,虽欲除治,必难为力。服药不如方法,纵意违师,不须治之。
凡伤寒之病,多从风寒得之。始表中风寒,入里则不消矣。未有温覆而当不消散者。不在证治,拟欲攻之,犹当先解表,乃可下之。若表已解,而内不消,非大满,犹生寒热,则病不除。若表已解,而内不消,大满大实,坚有燥屎,自可除下之。虽四五日,不能为祸也。若不宜下,而便攻之,内虚热入,协热遂利,烦躁诸变,不可胜数,轻者困笃,重者必死矣。
夫阳盛阴虚,汗之则死,下之则愈;阳虚阴盛,汗之则愈,下之则死。夫如是,则神丹安可以误发?甘遂何可以妄攻?虚盛之治,相背千里,吉凶之机,应若影响,岂容易哉!况桂枝下咽,阳盛则毙;承气入胃,阴盛以亡,死生之要,在乎须臾,视身之尽,不暇计日。
此阴阳虚实之交错,其候至微;发汗吐下之相反,其祸至速,而医术浅狭,懵然不知病源,为治乃误,使病者殒殁,自谓其分,至今冤魂塞于冥路,死尸盈于旷野,仁者鉴此,岂不痛欤!凡两感病俱作,治有先后,发表攻里,本自不同,而执迷妄意者,乃云神丹、甘遂,合而饮之,且解其表,又除其里,言巧似是,其理实违。夫智者之举错也,常审以慎;愚者之动作也,必果而速。安危之变,岂可诡哉!世上之士,但务彼翕习之荣,而莫见此倾危之败,惟明者,居然能护其本,近取诸身,夫何远之有焉。
凡得时气病,至五六日,而渴欲饮水,饮不能多,不当与也,何者?以腹中热尚少,不能消之,便更与人作病也。至七八日,大渴,欲饮水者,犹当依证与之。与之常令不足,勿极意也。言能饮一斗,与五升。若饮而腹满,小便不利,若喘若哕。不可与之。忽然大汗出,是为自愈也。凡得病,反能饮水,此为欲愈之病。其不晓病者,但闻病饮水自愈,小渴者,乃强与饮之,因成其祸,不可复数。凡得病厥,脉动数,服汤药更迟;脉浮大减小;初躁后静,此皆愈证也。
凡脉四损,三日死。平人四息,病人脉一至,名曰四损。脉五损,一日死。平人五息,病人脉一至,名曰五损。脉六损,一时死。平人六息,病人脉一至,名曰六损。千般疢难,不越三条;一者,经络受邪,入藏府,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。
治疗贵方药合宜,方药在气味善用。气者,天也。气有四∶温热者天之阳,寒凉者天之阴。阳则升,阴则降。味者,地也。味有六∶辛、甘、淡者,地之阳;酸、苦、咸者,地之阴。阳则浮,阴则沉。有使气者,有使味者,有气味俱使者,有先使气后使味者,有先使味后使气者,不可一例而拘。有一药两味,或三味者;有一药一气,或二气者。热者多,寒者少,寒不为之寒;寒者多,热者少,热不为之热。或寒热各半而成温,或温多而成热,或凉多而成寒,不可一途而取。又或寒热各半,昼服之,则从热之属而升;夜服之,则从寒之属而降。
至于晴日则从热,阴雨则从寒。所从求类,变化犹不一也。仍升而使之降,须其抑也;沉甘缓也,其行之也上。苦泻也,其行之也下。酸收也,其性缩。咸软也,其性舒。上下、舒缩、横直之不同如此,合而用之,其相应也。《汤液醪醴论》曰∶精神不进,志意不治,故病不可愈。精坏神去,营卫不可复收,何者?嗜欲无穷,而忧患不止,精气弛坏,营涩卫除,故神去之而病不愈也。其有不从毫毛生,而五脏阳以竭也。津液充廓,其魄独居,孤精于内,气耗于外,形不可与衣相保,此四极急而动中,是气拒于内,而形施于外,治之奈何?(不从毫毛,言行于内也。阴气内盛,阳气竭绝。不得入于腹中,故言五脏阳以竭也。津液者,水也。充,满也,廓,皮也。阴蓄于中,水气胀满,上攻于肺,肺气孤危。魄者,肺神,肾为水害,子不救母,故云其魄独居也。夫阴精损削于内,阳气耗减于外,则三焦闭溢,水道不能通,水满皮肤身体痞肿。故云∶形不可与衣相保也。凡此之类,皆四肢脉数急而内鼓动于脉中也。肺动者,谓气急而咳也。言如是者,皆水气格拒于腹膜之内,浮肿施张,于身形之外,欲穷标本,其可得乎?平治于权衡,去宛陈 ,是以微动四极,温衣缪刺其处,以复其形。开鬼门,洁净腑,精以时服,五阳已布,疏涤五脏,故精自生,形自盛,骨肉相保,巨气乃平。平治权衡,察脉之轻重浮沉。邪气之在人身,犹草 之陈积,五脏五阳皆有阳气。脉浮在表宜汗,沉在里宜泄,如去宛积之陈草,又微动四肢,以导引之。温暖其衣,以流通之。缪刺其处,以复其形体,盖经脉满则络脉溢,缪刺之以调其经脉。开鬼门,以发其汗。洁净腑,以利其水,使五脏之精渐以时复,五脏之阳渐以宣布,疏涤五脏,邪气去,而精自生,形自盛,骨肉相保,巨气乃平。