辨证论治(五八)
上一节讲了肝火炽盛证的临床表现和常用中药,下面我们来看一个病案:主诉:两耳突然出现耳聋有半个月,平常性情急躁,易怒发火。两个星期前与人吵架,暴跳如雷,随后就开始头痛烦躁,嘴巴出现口苦,眼睛红赤,两只耳朵突然耳鸣像潮水一般吼叫,根本听不到外面的声音,大便干结,小便短赤。检查:舌红,苔黄,脉弦数有力。
肝火导致爆聋的病机是什么?
为什么肝火会影响到耳朵,造成耳朵聋?我们知道肝经是从大墩发出沿着内踝向上进入阴毛处,然后到少腹,再到两胁下,可是,肝经却没有到耳朵,那么,为什么肝火旺会造成耳朵爆聋呢?
因为肝与胆互为表里,肝的经脉属肝络胆,胆的经脉属胆络肝,因此,肝火旺也会影响到胆,所以,胆火也旺。胆经循行是在躯干的两侧和腿的两侧,然后到达耳朵的周围,也就是说,我们头的侧面基本上都是胆经的循行路线。
当肝火旺盛影响到胆经的功能失常,而胆经与耳朵密切相关,肝火炽盛影响到胆火也炽盛,胆火上炎,影响到了耳朵,所以,肝火炽盛会造成耳朵的突然爆聋,这种病证的证形,中医判断为肝胆火旺的证形。
肝胆火旺最好用的中成药就是龙胆泻肝丸。因为龙胆泻肝丸具有清肝胆,利湿热的功效。常用于肝胆湿热,头晕目赤,耳鸣耳聋,胁痛口苦,尿赤,湿热带下。我们平常还用龙胆泻肝丸加减来治疗带状疱疹和面瘫。
但是,龙胆泻肝丸有七类人群应该慎用。第一、忌烟、酒及辛辣食物。第二、不宜在服药期间同时服用滋补性中药。第三、有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。第四、服药后大便次数增多且不成形者,应酌情减量。第五、孕妇慎用。儿童、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用。第六、服药3天症状无缓解,应去医院就诊。第七、对该药品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
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