止嗽散(《中医治法与方剂》)
止嗽散(《医学心悟》)
【组成】荆芥10g 桔梗10g 紫菀10g 百部10g 白前10g 陈皮6g 甘草6g
【用法】水煎服
【主治】风邪犯肺,肺失宣降,咳嗽,咯痰不爽,或微有恶寒发热,苔薄白,脉浮缓。
【证析】此为外感风寒,表证已去十之八九,唯余咳嗽的常用方。肺合皮毛主表。风寒束表,未能及时治疗,或虽经治疗而未得法,内传入肺,肺气郁而不宜,肺津凝而不布,气郁津凝,咳嗽遂生。此即《素问·玉机真脏论》所说:“今风寒客于人,使人毫毛笔直,皮肤闭而为热,弗治,病人舍于肺,名日肺痹,发咳上气”的机理。其病理衍变是:风寒客表(病因)→内传于肺,宣降异常(病位)→气郁津凝(病性)→咳嗽。
【病机】外感风寒,肺失宣降。
【治法】止咳化痰,疏表宣肺法。
【方义】此种余邪未尽而肺失宣降之证,治之之法,应当着重宣肺止咳,调理功能,微加疏散之品,祛邪外出。方中桔梗、白前宣肺祛痰,紫菀、百部温润止咳,陈皮、甘草利气调中,六药全为调理肺胃功能而设。复用荆芥疏散风邪,祛邪外出,宣发肺气,开其闭郁,合而成方,可收宣肺止咳,疏风散邪功效。此方仅用一味荆芥解表,乍看似乎无关紧要,其实全赖此药宣发表卫,启门逐寇,诸药始能奏效。如果不明此理,而唯止咳是务,必用力大而收效微。故荆芥是本方画龙点睛之药。
此方结构亦有不足之处,一是解表力量薄弱,如果表证仍在,用此难免力不从心;二是缺乏祛痰渗湿之品,如果痰多,颇有顾此失彼之嫌。根据情况加入,才能取得较好效果。
【应用】本方治余邪未尽的外感咳嗽,有较好疗效。偏寒者,加防风、苏叶、生姜、麻黄杏仁散寒止咳;偏热者,加桑叶、菊花、薄荷、连翘、黄芩、青黛清热止咳;痰湿中阻的咳嗽痰多者,加半夏、茯苓、紫苏子、白芥子祛痰止咳。
【歌括】
止嗽散中百部前,紫莞荆芥陈桔甘,
肺气失宣呈咳嗽,宣肺止咳自然安。
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