一针太溪治百病——张士杰

援物比类应用太溪

《灵枢●九针十二原》:“ 五脏有疾也，应出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。....中之太阴，肾也。其原出于太溪”。

《灵枢●本输》:“太溪，内踝之后，跟骨之上，陷者中也，为腧”。

《针灸大成》:“太溪(一名吕细)，足内踝后五分，跟骨上动脉陷中。男子妇人病，有此脉则生，无则死。足少阴肾脉所注为腧土。主久疟咳逆，心痛如锥刺,心脉沉，手足寒至节，喘息，呕吐,痰实，口中如胶,善噫,寒疝，热病汗不出，默默嗜卧，溺黄,消瘅，大便难，咽肿唾血，痃癖寒热，咳嗽不嗜食，腹胁痛,瘦脊,伤寒手足厥冷”。

于兹可见十二原以及肾原太溪之功用，若援物比类，将....扶冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精，其下者，注少阴之大络，出于气街，..其下者，并少阴之经,渗三阴;其前者，....惨诸络而温肌肉”(《灵枢.逆顺肥瘦》)等理论参合，则太溪之治疗范围，势必更加广泛。

盖中医自有方技以来，至仲景为《伤寒杂病论》，以平脉辨证而格物致知;设六经及脏腑等病脉证并治，以论疾病，始见辨证一词。其法，为中医之发展，做出极大贡献而为后世之楷模。惟仲景为该书，虽撰用了《素问》、《九卷》及《八十一难》等方技，并运用了经络腑腧，但总属侧重方脉之著作，于针刺则较少论及，而针灸又毕竟有其“ 凡刺之理，经脉为始”及“凡刺之道，毕于终始' 等法则，而终始又必以经脉为纪。因而《灵枢●终始》指出:“必先通十二经脉之所生病，而后可得传于终始矣，故阴阳不相移，虚实不相倾，取之其经”。此等论述皆为针灸临床所必须遵循之根本法则。不然，象十二经是动及六阳之手阳明是主津，足阳明是主血，手太阳是主液，足太阳是主筋，手少阳是主气，足少阳是主骨及其所生病，以及开、阖、枢失司等，寓援物比类于其中之生理功能和病理变化，则难以方脉辨证概括或取代。因此，“援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经”等理论，亦皆为用针者所不可或缺之方法。兹援引《素问●示从容论》之例以说明之，“雷公曰:于此有人，头痛筋挛, 骨重，怯然少气，哕噫腹满，时惊，不嗜卧，此何脏之发也?脉浮而弦，切之石坚，不知其解，复问所以三脏者，以知其比类也'。此例，若不触类引申;则易辨为:①厥阴根起于大敦,其经气与督脉上会于巅顶而主筋，头痛筋挛，乃厥阴经气为病。②少阴根起于涌泉，为生气之原而主骨，骨重少气，乃少阴经气之为病。③太阴根起于隐白，与胃以膜相连，哕噫腹满，时惊，不嗜卧，乃太阴经气之为病，因之就三经而施治。而同篇中之黄帝曰却对雷公之问做了如下之分析:“今子所言， 皆失八风菀热，五脏消烁，传邪相受，夫浮而弦者是肾不足也，沉而石者是肾气内著也，怯然少气者是水道不行，形气消索也，咳嗽烦冤者是肾气逆也。一人之气，病在一脏也，若言三脏俱行，不在法也”。明张介宾之《类经》将之注释为:“头痛者，以水亏火炎也;筋挛者，肾水不能养筋也;骨重者，肾主骨也;哕噫者，肾脉上贯肝膈，阴气逆也;腹满者，水邪侮土也;时惊者，肾藏志，志失则惊也;不嗜卧者，阴虚目不瞑也;病本于肾，而言三脏俱行，故非法也”。这就更清楚地说明此例仅调肾以治即可。否则，若不比类，倘面临“若视深渊，若迎浮云”之疾，必将若迎浮云而莫知其际，而舍本逐末。因此，“善为脉者， 必以比类奇恒，从容知之”。即审视色脉予以分析,再加以综合，使类者比之，以尽格物致知之道。“以起百病之本”而“治之极于”。如是则可澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，做到补泻勿失，用针稀疏，不然，将“不知比类，足以自乱”。

▲太溪穴

“善言古者，必有合于今”。中医学乃多学科之交叉而应，用整体动态平衡观，以辨证为基础，进而再“览观杂学，及于比类”的一门科学。而现代整个科学领域正在兴起的广泛涉及自然科学、人文科学和社会科学的新科学思潮，其整体论（系统论)的思维方式与中医之思维方式，以及现代全息模式与中医之诊治方法，均极相似。认识论也给人以启示，即分析和综合是互为制约的，既要精密的分析，也要高度的综合。因此，随着中医辨证分型之越来越细，和其他学科一样，高度的综合也就更加必需，否则，浩如烟云之证型，必为处方配穴之不便。兹将个人效法援物比类应用太溪之验案举例说明如下:

(一)足少阴是动病

姚某某，女，56岁。六年来晨起至日暮,双目不欲睁而如瞑状，整日胸闷，悬心，短气，脘痞，嘈杂，进食可稍缓解，少顷诸症又加剧，饥则恶心而不欲食，屡治罔效。脉浮弦，沉取微滑，舌质淡，苔白微厚。

援物比类:阴蹻、阳踽，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦(当为内眦)， “阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目”目之瞑与不瞑，皆踽脉使然，“踽脉者少阴之别，起于然骨之后”。肾之阴盛阳衰，脾土不得温煦，故而嘈杂脘痞，肾不纳气则短气胸闷，“肾足少阴之脉.....是动则病饥不欲食，面如漆柴...心如悬，若饥状”。因而为之针刺肾原太溪，得气有如鱼吞钩，诸症当即缓解。共针四次，病衰大半。

按:此例若不依据是动及奇经等寓援物比类于其中之理论而只靠“辨证”则难以论治。此外阴踽盛，阳踽衰，似应补阳踽以治，而援物比类，阳病治阴，刺太溪以调坎中之阴阳，较诸刺阳踽之疗效，只有过之而无不及。

(二)不得卧

陈某某，女, 38岁。患失眠十余年，若环境欠宁静,则通宵达旦不寐，曾多方治疗，罔效。脉浮弦沉弱，舌体瘦小质微红，苔薄白。

授物比类:此病例乃阴虚之不得卧，用壮水之主，以制阳光法，为之针双太溪，得气有如鱼吞钩，当夜即一觉睡至天明。

按:若仅应用脏腑辨证，则不得卧之病因可分为心脾血亏、阴亏火旺、心胆气虚等等，而其临床表现也不尽一致,故治法亦有所不同。而应用援物比类之法，则不论何脏所发之不得卧，皆可按“今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳而不得入于阴，....阴虚故目不瞑”!而调肾以治。盖因肾者先天之本，受五脏六腑之精而藏之，滋肝木复贯中土而上济心肺，肾者主液，入心化赤而为血，流溢于冲任为经血之海是也。

(三)多卧

要某某，男, 58岁。患发作性睡眠症十余年，昼间不论行动坐卧，皆可入睡，乃至时常头破血流，入夜则卧不安枕，形成睡眠倒错，屡治罔效。脉弦滑，舌胖淡有痕，苔白厚微腻。

援物比类:卫气者，出于阳则目张而寤，入于阴则目瞑而卧。患者之卫气留于阴，不得行于阳，留于阴则阴气盛而阴踽满，不得行于阳则阴阳不相交，故昼不精，夜不瞑，阴踽乃少阴之别，为之刺太溪以调肾中之阴阳，未及十次而愈。

(四)耳无所闻

田某某，女，55岁。患原发性高血压二十年，服药少效。近二年来，听力日益减退，迄来诊之日，已近完全失聪。耳科等检查，除双耳鼓膜略凹陷外，余无异常。脉浮弦沉弱，舌质淡红，苔薄白。

援物比类:患者乃肾气不充则耳无所闻，为之调肾以治，针双太溪，得气有如鱼吞钩，病立已。

(五)腹中穀穀，便溲难

冯某某，女，70岁。二年来脘部漉漉有声，痞而且胀，稍用力收缩腹肌时，则腹响响然而益殺穀，小便短涩，大便秘。曾经多种方法检查而未能明确诊断，服中西药物罔效。两脉弦而来盛去衰，舌光绛无苔。脘部扪诊有振水声。

“厥而腹响响然，多寒气，腹中毅穀，便溲难，取足太阴'

援物比类:腹乃脾土之郭，太阴之气厥于内故腹响响然，太阴湿土主气，为阴中之至阴，故寒气多而穀穀然如水湿之声。地气上为云，天气下为雨，地气不升，天气不降，则舌光绛无苔，且溲便难。此例之症征乃真寒假热，至虚而有盛候之象，阳病治阴，阴病治阳，用益火之原法，为之针双太溪，得气有如鱼吞钩，腹响响、穀殺立已，脘部扪诊亦未再闻振水之声。

(六)欠

王某某，女，50岁。患神经官能症20年，病之所苦为晨起即精神萎靡，倦怠懒言，并呵欠不止，直至夜间就寝方已，廿载不愈，脉浮濡沉涩，舌淡红，苔白微腻。

援物比类:卫气昼日行于阳，夜半行于阴，阴者主夜，夜者卧，阳气尽，阴气盛则目瞑;阴气尽，阳气盛则寤。阳者主上，阴者主下，阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。盖卫气之行于阳者，自足太阳始，行于阴者，自足少阴始，阴盛阳衰，故应泻足少阴而补足太阳，而援物比类用阴病治阳，阳病治阴之法，为之只调足少阴之太溪，未及十次而愈。

(七)唏

赵某某，女，23岁。因情志拂郁而发癔病性昏厥，虽经针刺治疗而解除意识朦胧，但因有人语之曰:“此病非放声痛哭于针刺之当时则难已”。因之而抽咽不止，日数十发。来诊时，已时近一载尚不已。两脉沉弦，舌质淡红，苔薄白。

悲哀气咽而抽息谓之唏，经云:“此阴气盛而阳气虚，阴气疾而阳气徐，阴气盛而阳气绝，故为唏。补足太阳，泻足少阴”。此例发病乃因悲而致，悲则心系急，肺布叶举而上焦不通，荣卫不散，热气在于中，故而气消，气消则阳虚而阴盛，因之而唏。

援物比类:阳病治阴，取太溪，针到病除。

(八)哕(膈肌痉挛)

《灵枢●口问》“谷入于胃，胃气上注于肺，今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，正邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕，补手太阴，泻足少阴”。

满某某，男, 60岁。三年来，时发呃逆，每逢发作，至多二、三日而已。1978年夏天再次发作时，虽服多种药物及针剌等治疗，逾一周尚不已，呃逆频作，每分钟十余次，痛苦异常。.两脉沉弱，舌质淡红，苔薄白。

援物比类:此例乃肾阳不足，肾气沿冲脉而逆之哕。为之针双太溪穴，得气有如鱼吞钩，立已。翌日虽又曾发作，但频率已大减，共为之治疗三次，随访三年未复发。考足少阴之脉从肾上贯肝膈，入胸中，肺根于肾，故哕之标在于肺胃，而哕之本在肾,补手太阴为助肺之阳，泻足少阴乃下肺之寒。故对因有故寒而致之哕，均可用之以调。《素问.骨空论》:“冲脉者，起于气街，并少阴之经挟脐上行，至胸中而散”。故仅刺太溪亦可治疗因阴虚阳亢或肾阳不足、火不归原所致的肾气不藏、沿冲脉逆冲而上之哕，包括较为难治的中枢性呃逆。

(九)奔豚气

《金匮●奔豚气病脉证治第八》:“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之”。南京中医学院编《金匮释义》引尤在泾注曰:“肾伤于恐，而奔豚为肾病也。豚，水畜也;肾，水脏也。肾气内动，上冲咽喉，如豚之奔，故名奔豚。亦有从肝病得者，以肾肝同处下焦，而其气并善上逆也”。故而针刺太溪治疗此发作性疾患，效果显著。

杨某某，男，58岁。十年动乱期间，因惊恐而罹此疾，时常发作，连年不已。来诊自述,有气自小腹上冲心胸，心中烦乱，呼吸短促，手足发凉，欲吐不能，痛楚异常。两脉沉弦，舌质淡红，苔薄白。

援物比类:此乃肾气厥逆之奔豚，为之针双太溪，当即病解，随访未复发。

(十)梅核气

《金匮●妇人杂病脉证并治》:“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。《医宗金鉴》:“咽中有炙脔，谓咽中如有痰涎，如同炙肉，咯之不出，咽之不下者，即今之梅核气病也”。此病，多由情志郁结所致，男子患者亦不少见。肾足少阴之脉，循喉咙，挟舌本，故刺肾原太溪即可起到散结降逆之作用。

杨某某，女，43岁。一年来咽中如有异物梗阻，咯之不出,咽之不下，服半夏厚朴汤加减之汤药多剂不愈。两脉沉而微弦，舌质微红，苔薄白。

援物比类:此乃肾气冲逆之征，针太溪，一次病衰大半，两次痊愈。

按:梅核气一证，《医宗金鉴》 认为乃七情郁气,凝涎而生，故仲景用半夏厚朴汤主之。其中半夏、厚朴、生姜，辛以散结，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利饮行涎，紫苏芳香以宣通郁气，俾气舒痰去，病自愈。而临床体会此病如无胸满心下坚等兼证者，服此方常不如愿，远不如按肾气冲逆而针太溪为妙。