【骨科小技巧】肱骨外固定的手术入路技巧！

肱骨

肱骨同其周围的神经血管束关系密切，所以肱骨是安全使用外固定比较困难的骨骼之一。

正中神经同肱动脉一同走行，在上臂的上2/3神经位于肱骨的内侧，在肱骨远端1/3神经向外侧移行并在肘关节水平位于肱骨的前方。

尺神经在上臂的上2/3与正中神经一同走行，然后向后方走行，在肘关节水平位于肱骨的后内方。

桡神经在肱骨中1/3由内侧向外侧穿过肱骨的后方。在肘关节水平，桡神经位于肱骨的前外侧。

在不同的解剖部位，肱骨外固定骨针的置入位置不同。肱骨和其周围神经血管束之间不断变化的关系决定了肱骨近端、中间和远端1/3的置针位置。

• 近端1/3

在肱骨近端1/3，可以通过外侧入路插入半针外固定。为了避免损伤神经血管束，这些针不应穿出内侧骨皮质太多。也可以从前方插入半针，但是有可能损伤肱二头肌。前方和外侧穿针都有可能损伤位于三角肌深面围绕肱骨走行的腋神经。

• 中间1/3

在肱骨干的中1/3，可以从前方置入半针。桡神经在肱骨1/3通过其后方，但是它的走行经常发生变异。置针时应注意不要穿出对侧皮质太多。

• 远端1/3肘关节

在肘关节水平，为了避免损伤位于肱骨髁前方和后方的神经血管束，可以通过由外侧向内侧行穿针固定。

文章来源|医贰叁云学院