七味白术散--小儿腹泻第一方

发表者：张徽声

七味白术，源于宋代，原名白术散，是北宋中医儿科鼻祖钱乙创制的，记载在《小儿药证直诀》这本书中。它由人参、白茯苓、炒白术、藿香叶、木香、甘草、葛根组成，功效主要是健脾生津，行气消胀，用于治疗脾胃久虚，津液内耗，呕吐泄泻频作，烦渴多饮。1

说明书

【功效】

补气升陷

【药物组成】

四君子汤加木香4.5克、藿香9克、葛根9克

【药方用法】

水煎 (成人常用剂量: 10剂)

【方名】七味白术散

【出处】《小儿药证直诀》

【分类】补益剂-补气

【组成】人参（6克）茯苓（12克）炒白术（12克）甘草（3克）藿香叶（12克）木香（6克）葛根（15克）

【功效】健脾益气，和胃生津。

【主治】脾胃虚弱，津虚内热证。呕吐泄泻，肌热烦渴。消渴中气亏虚证。

【用法】为粗末，每服二钱（6克），或水煎服。

【禁忌】斟酌。

治疗小儿腹泻的中药方剂有很多，其中七味白术散疗效较好。

2方剂起源

“治泄作渴”，传世妙方

七味白术散全方融补、运、升、降为一体，补而不滞，并且针对婴幼儿腹泻的脾运不足，容易耗伤阴液的特点，起到标本兼顾的治疗效果。

由于引起腹泻的病因不同，孩子腹泻按中医辨证有不同的证型，用药也各有差异。小儿若出现面色萎黄，腹泻稀水，夹不消化食物，烦躁不安，口渴不止，小便短少，食欲不振等证，用七味白术散获效颇佳。如果孩子腹泻时大便夹有红白冻及黏液，或大便气味酸臭、夹不消化食物残渣，舌苔厚腻，则不宜服用七味白术散；或在医生的指导下加减运用。

自钱乙之后，历代医家亦多用此方。明代儿科世家万全提出，“白术散乃治泄作渴之神方”，就是说腹泻并见口渴的孩子服用七味白术散有神奇的效果。近代儿科医家王伯岳认为本方擅长治疗长期腹泻，损伤脾胃，虚实夹杂之证。

无论是古代、近代医家的临床实践，还是现代药理研究，都足以说明七味白术散立方严谨，配伍精当，是治疗儿科腹泻的验方、良方。

3辩证施治

加减运用，兼治其他

目前，七味白术散的加减运用不但有效地治愈了非感染性腹泻，对感染性腹泻也能收到满意的疗效，并能缩短疗程，使许多患儿避免了因滥用抗生素导致的不良影响。历代医家还曾用七味白术散加减治疗其他疾病，如消渴（即糖尿病，不食而渴，胃虚无热，兼之泄泻）、小儿营养不良、小儿厌食、小儿夏季热，也获良效。

中药方剂1

【处方与加减】福参12克，白术9克，茯苓9克，凤尾草12克，木香3克(后入)，藿香4.5克，煨葛根9克，淮山药12克。里急后重明显者，加薤白6克，枳壳4.5克;黏液、脓血重者，加马齿苋10克;大便次数频多者，加煨诃子4.5克;便秘者，加生大黄10克;苔黄腻者，加川连4.5克。

【功效与用法】水煎服。主治溃疡性结肠炎。症见腹痛，腹泻，大便脓血、黏液，反复发作，体瘦，纳差。舌质淡，苔白，脉濡。本方健脾益气，升清化浊。方中福参、白术、茯苓、淮山药健脾和中运湿，藿香、木香理气燥湿，葛根、凤尾草升清祛湿清热。诸药合用，共奏健脾化湿，理气止痢之效。[1]

4服用方法

七味白术散的常用剂量为：人参（或党参10克，或太子参10克）、木香各6克，白茯苓、炒白术各10克，藿香叶、葛根各10～15克，甘草3克。以上为1剂汤药量，加冷水漫过药面，浸泡半小时后，煎煮2次，先用大火煮沸，再改用小火煎煮，每次煎煮时间不宜过长，一般15～20分钟。将两次煎煮的药液混合后，分2～3次口服。

1岁以内的孩子每日服1剂汤药量的1/3，1～3岁每日服1/2，超过3岁的孩子可以每日服1剂汤药量。

如果服汤药有困难，还可按人参:白茯苓:炒白术:藿香叶:葛根:木香:甘草为0.6:1:1:1.5:1:0.6:0.3的比例研为粗末，以温开水送服或加蜂蜜制成丸服用。2岁以下每次1克，2岁以上每次2克，每日3次。

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