三阴发热症

三阴发热

　　外邪侵袭人体，病性会因体质不同而转化，六经病亦如此。邪入于阳，合阳经多气多血的特性，多从热化;邪入于阴，合阴经特性多从寒化。因此三阳病多见热病，而三阴病多见寒病。269条“伤寒六七日，无大热，其人烦躁者，此为阳去入阴故也。”可见三阴即使有热也热势不高。

　1.太阴

　　太阴为阴中之至阴，属湿土，多为寒湿之证，但寒无热;倘若太阴有温热之象则为疾病向愈的表现，如187条“伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。”此为太阴阳气来复，脾主四肢，散布阳气于四末。

　2.少阴

　　少阴病提纲证：“脉微细，但欲寐也。”一派内敛之象。301条“少阴病，始得之，反发热”，说明少阴病正常无发热现象，发热则无外3种情况：(1)阴寒极盛，虚阳外越：如317条“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，……通脉四逆汤主之。”(2)脏病转腑：如293条“少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。”(3)阳气来复，阴寒渐退，疾病向愈：如287条“少阴病，……手足反温，……必自愈。”288条“少阴病，……手足温者，可治。”292条“少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。”以上3条和317条可鉴别少阴发热的真寒假热及疾病向愈证，前者手足逆冷，后者手足温。无论少阴病其它症状如何，但手足温，便可救。少阴病热证为阴虚内热，无条文记载，可兼见发热症状。

　　3.厥阴

　　厥阴为六经中最后一经，同少阳类似，具有阴尽阳生，极而复返的特性。故临床发病多易寒易热，然无论其寒证热证均无发热，只有当正邪较量，疾病欲有转归之时方见。335条“伤寒一二日至四五日厥者，必发热，前热者，后必厥，厥深者，热亦深。”331条“伤寒先厥，后发热而利者，必自止”，336条“厥五日，热亦五日，……不厥者自愈。”341条“厥少热多者，其病当愈。”342条“寒多热少，阳气退，故为进也。”可见发热和寒厥相继出现为其特点，热、厥相当或热多厥少疾病向愈;热少厥多，则病进。

附：《伤寒大白》三阴经热病论

三阳经有阳症，无阴症；三阴经有阴症，有虚症。人多知之。三阴经阳症，则有不知者。

仲景深恐后人惑此，故详注从阳经先发热，后传至三阴者，乃是传经之热病，名曰伤寒，此即《内经》所谓热病之条；若初起不发热，乃是直中阴经之寒病，名曰阴症。后人因见阴症阳症同在篇中，认误热病传入三阴亦是阴症；又误认初起虽有热病，今日久手足皆冷，六脉沉细已变阴病。不知初起发热已是热病根源，或失于散表而表邪内陷，或失于清里而里热内伏，传入阴经而手足反冷，经虽属阴，症则阳症，此乃是阴经热病，非变阴症。

例如太阴病手足自温，当发身黄者，少阴病但厥无汗，少阴病心中烦不得卧者，少阴病下利咽痛心烦者，少阴病下利六七日心烦不得眠者，少阴病自利清水心下必痛者，厥阴病下利脉数而渴者，厥阴下利脉数有微热者，厥阴下利欲饮水者，厥阴呕而发热下利谵语者，凡此乃是阴经之热病，多用承气汤主治者。

夫热既传于阴经，则热深厥亦深，身反无热，脉反沉细。不知手足厥冷，原能举动，不比阴寒厥冷，手足冷而不得动移者。身虽不热，唇口必干而焦，不比阴症之口中和而有水者。脉沉细重，按必细而带数，不比阴寒之脉沉细而迟者。

更有大分别者，三阴寒病神志清爽，三阴热病神识昏迷；三阴寒病即口干不能饮水，三阴热病口干必然消水；三阴寒病二便清利，三阴热病二便赤涩。一阴一阳，天坏各别者也。