中医诊治高血压的思维

一、高血压形成的原因

病多生于寒

仲景之所以著书名为《伤寒论》，他所重视的也就是这个“寒”字。而治病之法，也需以祛寒为主。寒邪自外而入，邪之来路也即邪之去路，所以治诸寒证需重视培养阳气以祛除寒邪。我临床所见，感冒是受寒，脏腑病也多因于寒，推之，肿瘤、高血压、心脑血管病等慢性病证也与寒邪内客相关。

凡所瘀滞，皆属阳虚

凡身体有一处阳气不到，即在此处出现阴浊凝聚。阴聚则伤阳，导致阳气更虚。所谓阴浊，包括瘀血、痰饮、水湿等都是。大病如各种肿瘤、风湿性关节炎、高血压、糖尿病等皆缘由于此。因此若能阳气温通，则阴凝自散。通阳之法众多，或汤药扶阳，或开表散邪，或刺络放血，或艾灸宣阳。

二、高血压的症候

1、耳垂冠心病沟

正常人的耳垂一般是平洁光滑的，若耳垂出现一条斜线或皱痕，从耳屏间切迹向外伸展到耳垂边缘，这可能是冠心病、心肌梗死、高血压、动脉硬化、高血脂症等疾病的征兆。有人称此线为冠心病沟、脑动脉硬化耳褶征等。如果能掌握这一特征，就可提前发现疾病，及时治疗，从而增加康复的机会，并预防意外发生。

2、大椎穴处肌肉隆起

临床观察一些病人，其后项大椎穴处肌肉隆起如小山丘，或有压痛或无压痛，且多见于高血压、头晕、中风等病人。大椎为手足三阳经与督脉之会，人身所有阳经在此处交汇成一大穴，阳气从大椎可上达巅顶。若此穴滞塞，阳气不畅，清阳不能上升，浊阴不能下降，则成上实下虚诸证。必针之灸之，泄其滞，通其路。

3、男性高发

临床上可以明显观察到，男人远较女人多见高血压、中风、高血脂等症。我分析其原因，排除应酬饮食原因之外，亦可能在于女人有月经。女人借天地之力，每月排血一次，趁机排出体内的瘀血痰浊。这样无异于清洗了体内的瘀毒，而且是有规律地清洗。如此可以保证女人的身体不至于出现瘀滞不通的病理情况。

三、高血压与中风

一代医杰徐嗣伯认为，风眩之病起于心气不定，胸上蓄实，因此有高风面热之症。此即现代高血压病所出现的面热瞀眩及中风初期的风火僭张证。此论发千古之秘，惜未引起历代医家重视。今人治高血压多在重镇潜阳及活血化瘀上打算，而不识其证本质在于风。痰热相感而动风，风心相乱则闷瞀，徐氏主张用续命汤。

高血压保健——敛降相火

当前高血压、中风等脑血管病越来越多发，吃降压药也不能完全预防中风。高血压患者当敛降相火，平时可自己保健：

1、常掐后脚跟的大筋以及其两旁的太溪和昆仑穴，能引火下行；

2、点按风池、百会可祛风醒脑；

3、用双手十指梳头，自前而后，可促进头部气血运行。

诸法合用，既有降压之效，又有助于预防中风的发生。

今日诊治一中风患者，自述半年前晚上吃饭时突然上肢无力，不能用筷子。患者素有高血压，但家人都过于忽视，也不了解中风先兆，未能及时救治。

中风预兆

中风往往都有预兆，平时血压偏高的人一旦出现以下不适：

突发面部或上下肢无力或麻木；

突然讲话不清楚，或理解力下降；

突然眼睛视物模糊；

突发头晕或眼眩，感觉身体不平衡，或行走困难；

突发头痛，痛甚如裂等

需引起足够重视，速速就医，以免耽误病情。平时当注意养生，用中药或针灸调理都有预防效果。

如果病人血压升高，但其脉虚弱无力。此属虚证，以补为主，不可可妄泻，以防伤正。但据中医脉证用药针灸，不必硬套西医的高血压理论。如果硬要服药降压，恐怕会导致脑血管意外，即中医之中风。西医认为高血压需服降压药，否则易致中风。但对于此类病人，服降压药反而易致中风。此又不可不知。

四、从高血压看中西医学

身体不舒服了，一定要找西医确诊吗？——大可不必。西医确诊的目的是帮助病人康复，但中医辨证论治也照样可以让病人更好地康复。比如，头晕目眩，西医确诊为高血压，于是让病人服降压药，一直服到死为止；中医面对这样的症状会综合舌脉分析，以辨明体质与病证，对证用方施药，往往可以使症状彻底消失。

对于高血压病来说，医生能做的非常少，只能帮助病人适当缓解高血压症状，但真正治本的却是病人自己。现实的情况却正好相反，病人自己不知养生，肆意妄为，拼命折腾自己的身体，却要求医生治病。而医生只让病人吃降压药片，天天吃，天天降，到死方休。这样皆大欢喜：药商赚了钱，病人满意，医生也开心。

有网友不理解中医，反问我：有用中医治好高血压的吗？我的回答是肯定的。中医不但可以即时降压，还可以治本，让病人彻底康复。临床上这样的病例多不可胜数，又有什么值得怀疑的呢？我倒是奇怪，用药片降血压，天天吃药，到死都没有治愈高血压，如此治法与骗人何异！却居然是主流医学，令人十分不解。

多年的西化教育，让不少人迷失了。认为感冒要一周治好才是科学，肿瘤手术切除再加放化疗是科学，疼痛要用吗啡是科学，高血压、高血脂、高血糖终生服药是科学。而不知道感冒可以一天治愈，肿瘤不一定需要手术加放化疗，疼痛也可用针刺见效，三高症可从根本上治愈。当科学逐渐成了迷信，科学也不靠谱了。

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为什么血压会升高？

高血压病人如果血压不是非常高，我的观点是尽量不要吃降压药。因为降压药是与人的生命相对抗。今天血压升高，用西药降下来了，明天又升高，又降压。如此反复循环，日日降压，不死不休。其实为什么血压会升高？中医认为是体内有所阻滞。不消除这种病理阻滞，而只是一味地降压，永远也不可能治愈高血压。

在应激状态下，为了保证上半身的血液供应，机体会自动调整血压，使血压升高。而大多数的高血压病即是机体处于应激状态的自然反应。因此，治高血压绝不能拼命降压，只盯着血压计的指标，这是治标不治本，如此治疗无异于雕影琢月，举火焚天，又有何用。缓解机体的应激状态，扶足元气，如此才是治本之道。

五、中医治疗高血压

有人问：中医能否治愈高血压？若能治愈，需要多久？各种慢性病症能否治愈，受许多因素影响。一则病人要配合治疗，坚持正确的生活习惯，积极养生保健，另外，亦需保持积极、开朗、向上的心态，并远离怨恨恼怒烦等五毒侵扰。再者，明医亦属必需。若病人积极配合，明医用心施治，即使大病重病亦可向愈。

中医汤药治疗高血压

如何根治高血压？中医完全有办法。临床所见中医的疗效相当不错。短期服汤药或针灸治疗之后，即可彻底停用西药。关键是要找到引起高血压病理阻滞的部位，每个人都有所不同。一般来说，多与痰浊、血瘀、郁火等有关，阻滞的经络多在太阳经、阳明经或少阳经，部分病人亦有足三阴经阻滞。辨证用方多可速效。

朋友父亲因高血压而突然中风，症见眩晕、左侧肢体活动略差，伴周身多处动脉粥样硬化。诊脉辨证，处以小续命汤、张大昌朱雀汤加味，以及水蛭三七散。病人以此三方交替服药数月，诸多不适皆霍然若失。自述越服越舒畅，就一直不停地服了下去。一般来说我主张效必更方。但若病重药轻，缓缓图攻，亦可久服。

高血压针灸医案

针灸医案。一男病人，久年高血压，伴有心慌胸闷。年高体弱，心虚血瘀。为针神门、内关、大陵以养心，足三里与丰隆以通降阳明之滞。配合用下三皇扶正固本，兼有化瘀理血之功。太冲理心气、平肝阳。诸穴交替针治十数次，竟然诸症全消。今日病人复诊，说已经近一年未见复发，且已完全停服西药。

高血压针灸治疗效果极佳。对于尺脉沉而无力者，我衡喜针双侧下三皇，配合印堂、百会，有明显降压效果，且持续时间较久。若脉浮滑大者，即针泻丰隆、太冲、飞扬、足三里、昆仑诸穴，血压可即时下降。亦可针曲池以清利头目，缓解高血压所致诸头目不适。

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预防之道，则需灸关元、肾俞、足三里诸穴，以固根本。

高血压针百会、印堂、风池、曲池、足三里，血压立降。

平时可以艾灸涌泉、针刺或者艾灸太溪穴、每日泡脚至微微有汗。

今日来诊一女病人，高血压，头内热哄哄感觉。其脉弦甚。此为木郁，当急泻木之实。针百会、前顶、后顶以降木火于上，足三里、太冲引火下行。针入一分钟许，病人自述头部有清凉感，渐觉头内冰冰凉，极是清爽。有时针刺确有不可思议之功。多年来我几乎每天都在从事临床工作，但仍时常被针灸的疗效所震憾。

足阳明经治疗高血压

某化学博士，左心区有一点压迫感，数月，曾检查心电图未见异常，服西药无效。检查其局部有一点压痛。其痛在足阳明经，循经针足三里穴而左胸痛立消。后来治疗高血压，竟然从此未再出现左心区不适。针百会、丰隆、内关，并在膈俞埋针，一诊后高血压即大有好转，连续治疗数次，高血压亦未再发作。

太阳经治疗高血压

男，高血压四年，未见任何不适，其脉滑大，舌下瘀滞。沿督脉以及两侧太阳经刮痧，并在出痧明显处挑刺出血，再用罐拔出瘀血，以活血祛滞，并透上浮之火。并用一寸长针在两侧膈俞穴平刺，针尖向内，用胶布粘住，保留一天。此法治疗效果很好，高血压渐趋稳定。膈俞穴埋针可迅速降低血压，其效非常。

膈俞穴埋针治疗高血压

若血压偏高，我常在膈俞穴埋针：用一寸细针，沿皮向脊柱方向斜刺，要求无任何不适，即可用胶布固定。再针百会、丰隆、足三里诸穴，则既可收即时降压效果，又能稳定血压，保持疗效。我治高血压，衡先诊脉，再针刺。针入再诊，脉浮大者多可迅速改善。针刺之功，效在顷刻，称之为桴鼓相应，亦毫不为过。

气压偏低，脑部气血不畅所致高血压

一女病人偏头痛，每天气变化即发作。自述20年前自意大利来到因斯布鲁克居住即开始发作。伴高血压、颈肩肌肉疼痛。此地势使然也。本此属于阿尔卑斯山区，气压偏低，脑部气血不畅而患病。针百会、印堂、灵骨、大白、三叉三、然谷、公孙、太白，配合推拿颈肩部，半年凡16诊而诸症次第皆愈，已停服降压药。

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老年高血压

我曾在奥地利诊治过一老年患者，患高血压多年，服西药仍血压高。诊其脉属高年肾虚，相火上浮，因取下三皇、百会、足三里、太冲诸穴，连续治疗数次，病人十分高兴，说针刺降压效果明显，且血压更稳定。并说过几天就是他与老伴的金婚纪念日，这是我送给他的最好的金婚礼物！

六、几个治疗高血压的验方

1、柳枝煎水内服，引火下行

柳树得木气而春天发芽，木气升发，柳枝却向下而垂。从中医来看，柳枝得木气疏泄之性，却具敛降之力，此为取类比象思维。因此，柳枝能疏泻木气，清降肝火。高血压多属木火偏浮，引起上实下虚。

可考虑用柳枝煎水内服，能引火下行。一般要趁柳枝刚发绿尚未长芽时，其中所蕴木气最为饱满，且降压效果更好。清明之前未发芽的柳枝有祛风利尿降浊清火之功，既可治高血压，又治风肿尿闭。而发芽后即成柳芽，得木之敷和之气，能助肝之疏泄。或食用，或泡茶，皆好。在未开花絮之前采摘，晒干，同绿茶一起用开水冲泡，观之清香，饮之可口，颇有益于健康。此茶清泻肝火，消肿止痛，可防治黄肿病，又能治诸筋骨疼痛。

2、莱菔子重用治疗高血压

莱菔子即萝卜种，此药能升能降，生用则性升，可致呕逆；炒熟则降浊，能排痰气。李可老中医认为，此药生熟各半混用，服后上则频频打嗝，下则腹中雷鸣，频转矢气，此即气机旋转、激荡之明证，古人谓其去痰有推墙倒壁之功。

我治疗痰浊壅滞、阳明不降引起的高血压，常重用至30-50克，炒捣，煎服，有良效。治病时，可根据病人的需要选择合适的方法。

3、药枕方降血压

比如，高血压一般可服药或针灸，但有的病人不愿吃药，也不想打针，可用药枕方，亦有良效。野菊花、淡竹叶、冬桑叶、莱菔子、黄芩、白芍、川芎、蔓荆子、勾藤、蚕沙、酸枣仁各50克。上药切碎，制成药枕，可代替日常睡枕使用。平时经常翻晒，以利药枕气味散发。

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4、三子降浊通下

春节过完了，一肚子油腻也需要清理一下才好。提供一个小方：白芥子，苏子，莱服子，柏子仁，杏仁各100克，一付，上药混合，略炒香，共研极细末，每次十克，日两次，温水冲服。此方有化痰攻块，降浊通下之功。常服之，有助健康，不仅有助于养生，且于高血压、高血脂、心血管病人亦极有好处。

5、葛根代茶饮常服

有人问，高血压、高血脂、高血糖以及心血管病越来越高发，对于此类病症有什么饮食调理建议？除适当运动、饮食清淡、保持心情舒畅之外，我推荐此类病患都可常服葛根。可以用葛根泡酒服，不能喝酒的则可以用葛根代茶饮，或者，葛根打粉冲服亦好。葛根清降体内脂浊，是养生佳品。

七、高血压的预防、养生与保健

1、节制饮食起居

患了高血压，怎么办？我的观点是，赶紧自我分析以前所有错误的生活、饮食、行为习惯，特别是过食生冷而伤阳、体胖少动而瘀滞、滥用药物而乱真、起居失常而损正，过劳疲累而耗精，找到了就马上改正，这是治愈高血压的根本保证。再配合正确的治疗，以汤药、针刺、艾灸、刺络、导引推拿等调之，多可治愈。

2、忌食动风之物

凡动脉硬化、高血压及中风之症都属于风证，因此都需忌食动风之物。但按南北朝医家徐嗣伯的说法，此证当忌食十二属相的肉：鼠、牛、虎、兔、龙、蛇、马、羊、猴、鸡、狗、猪肉。

风眩之证需忌食肉类，因为一切肉的浓汁，都易引起痰浊内生，阻滞气机，风痰相乱，使血压增高，发生头痛、眩晕、耳鸣等症。且鸡得巽卦，最能助风。

凡体内有风所致诸病，皆需忌鸡。如风郁而不畅则为焦虑抑郁，风浮于表则为皮肤诸症，风肆虐于上则为中风头晕，风行于五脏六腑之间则为脏腑诸风。人生于天地之间，与天地自然之气机相通，若欲长寿无病，皆需顺应天地变化规律。万物的五行属性及其生克制化即属天地之道，不可不知。

3、晚间节食、重视通便排浊

八十年代以前，糖尿病、心脏病等都是富贵病，并不常见。但随着经济发展，吃得饱了，病却也多了。尤其是高血糖、高血脂、中风、高血压、肿瘤等大病越来越普遍。我们重视养生，首先要从调节饮食开始。不要总想着把所有的食物都塞进嘴里，有时饿着反而比过饱好。特别是晚上适当少吃点，可以让自己更健康。

便秘则肠中毒素内返，燥津伤正，为诸病之源。现代多见之各种肿瘤、高血压、中风、高血脂等多与便秘相关。

若患有慢性腹泻，虽然非常不舒服，但也有好处。至少可以保证排浊通畅，体内不会过多地瘀滞湿毒、水饮、痰浊等病理产物，因此，发作高血脂、高血压、中风等病的机率大减。对于正常人来说，每日三餐进食，亦需保证每天至少一次大便，这非常重要。

若久患便秘，浊毒留滞体内，久而必成大患，需及时调理。当前，我们普遍存在着吃进去的过多，而排浊却不畅的问题。随之高发高血脂、高血糖、高血压及心血病疾病，因此，重视排浊对于恢复健康意义重大。排浊的思路与方法很多，且根据每个病人的体质而各有不同。比如：湿盛者当健脾利湿；痰饮则需化痰逐饮；中焦燥实直需泻下阳明。故需辨人辨证选方，效果更佳。

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4、萝卜通腹降浊

深秋时节，萝卜上市。萝卜既是时令果蔬，吃起来又爽口，如吃水果。且萝卜能养生治病：吃油腻肥厚食物时吃点萝卜，可化气行滞；高血压、高血脂、高血糖以及痛风患者多属湿热痰浊内滞，萝卜最利降浊；腹胀、便秘吃萝卜能行气通便；若有上火咽痛、咽干、眼红、耳鸣、头晕、痘痘等症，吃萝卜可降上浮之火。

5、常备安宫牛黄丸、苏合香丸、牛黄清心丸

家里有高血压的老人，或者家族有中风病史者，一定要在家里常备安宫牛黄丸，或者苏合香丸、牛黄清心丸之类的醒脑开窍类药丸，有备无患。突然中风时在第一时间把药丸化入温水中灌下，可以有效地预防中风后遗症的发生，并且能提高生存率。或用云南白药亦可，在急性期每次服半克，日三至四次，有急救之功。

6、养生治病首在养心

心中充满欢喜，这是正面情绪，最有益于健康。喜养心，心为五脏六腑之大主，心气和畅则脏腑阴阳平衡、百脉气血通调，自然健康有望。所以，常怀欢喜心最好。但大喜又会伤心，尤其是素体心气不足诸证，包括心脏病、高血压、中风等患者，切忌大喜大笑，否则有可能加重病情，甚至导致阴阳离绝。

若曾有心脏病史，或有高血压、中风病史，或周身易生肿块、囊肿、增生等，此类患者一定要分析自己是否长期有负面情绪。若有，一定要努力摆脱掉，让自己开心起来。一个快乐的人内心充满着正面的情绪，其内心是平静快乐的。正面情绪有益身心健康，且可降低患心脏病、高血压、中风、肿瘤等恶性大病的风险。

养生治病首在养心。心为五脏六腑的大主，心气平和则脏腑气血和畅，自然健康。养心之法，要在培养好心态，不以物而过喜，不因己而伤悲，敬天悯人，慈悲为怀，淡然处世，怡然自安。心若不安，气血即乱，则百病丛生。以高血压和肿瘤为例，若能学会安心，能缓解脏腑的紧张，配合正确的医疗，此病痊愈不难。

圆运动：乌梅白糖法治病医案14则

彭子益,清末民国年间著名医学家。其少年时代就对医道情有独钟。经过不断的精心研读，他对传统中医理论典籍的理解和把握达到了一个辨识透辟、由博返约的层次。成年后，彭子益游学京华，在清廷太医院当宫廷医师，从而大量阅读了秘藏在深宫中的珍贵中医典籍，医学造诣更是一日千里。后人尊称其为彭子。

他生前遗留下来的以《圆运动的古中医学》为代表的16种医学著作，是我国中医学界不可多得的宝贵财富。

治温病用乌梅白糖汤，处方简单，应用却广泛到不可思议。不得不衷心向彭老先生致敬！！

学温病须先学伤寒

《伤寒病》表里分清：病伤寒者，里气不动。必荣卫表病，不得汗解，里气乃动。阴脏之气动，则病寒而用附子；阳腑之气动，则病热而用大黄；荣卫表病则用桂枝汤、麻黄汤以发汗。理路分明，易得办法。

温病表里不分，荣卫未病，里气先病。里气不分腑脏，只分气血，皆热不寒，皆虚不实，荣卫不可发汗，此其难治者一也。

何以荣卫未病，里气先病？只因温病之起，起于本身疏泄偏盛，收敛偏衰，相火不藏，中气不足。不感时气之疏泄，已有病了。一感时令疏泄之气，遂病起来，此其难消者二也。有此二点，故下药甚难。

然按病在荣卫、病在气分、病在血分、病在肠胃的界限，去用心认定，自己总能想出办法。内伤外感，临证多后，方知此篇编法之妙。

【验案一】

山西冀宁道署教育科高科长病温病半月，潮热神昏，日夜谵语，口臭、舌苔黄黑干燥，渴而腹满，不痛、不拒按，十日不大便，身卧不自转侧，病势颇危，脉沉而弱。

就诊于予，予曰：胃家津液已竭，用乌梅三十枚，白糖二两。

服后安卧一夜，次早大便下半干屎少许，热退进食而愈。

按语：昔人谓舌有苔忌服乌梅者，胃热初起不宜乌梅收敛也。

此病舌苔黄黑而干，又病潮热、腹满，十日不大便而用乌梅者，此时之胃热全因胃液干枯。故重用乌梅以生胃液，而和木气。胃液生、木气和，则运动复而诸病愈也。

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【验案二】

昆明刘澄志同学幼女，病猩红热，发热昏倦，面色污红，小便不利，大便时时欲行不得，咳嗽。

服乌梅二大枚，白糖一两，二便通利，热退而愈。

按语：木气败则二便不能疏泄，乌梅大补木气助疏泄也。

【验案三】

南宁何姓妇有孕五月，当夏季极热之时，呕吐不止，饮食不进多日，身软不能起动，百治无效。

求诊于予，以服乌梅四枚，冰糖二两，呕吐顿止，遂进饮食。

按语：此案非温病，因夏月极热之时，热乃木气疏泄之气。热极则木气疏泄失根，有升无降，故呕吐百治无效。乌梅平疏泄、补木气、养中气，木气得根，乙木升而甲木降，故呕吐愈。呕吐者，胆经不降，胃经亦逆也。

【验案四】

南京清凉山一岁半小孩发热，口渴喜饮，饮后仍吐，大便亦泻水，小便全无。医以五苓散为治不效。

求诊于予，予用乌梅二大枚，冰糖五钱，煮至极烂，取汤频频进之。不吐，忽然小便通畅，热退泻止。

按语：乌梅酸收，止吐宜矣。小便得利者，木气复其疏泄之能也。凡夏日小便不利，皆木气退化不能疏泄之过。乌梅补木气助疏泄，故服后小便利。木气衰则不能疏泄，或妄疏泄，乌梅补起木气，疏泄复其正常，故乌梅能平木气之疏泄，又能助木气的疏泄。

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【验案五】

南京燕子矶高星垣同学之戚某君病外感，发热，服麦冬、石膏等药，热反加。辗转更医，不外苦寒之剂，病更重，热更增，有名医生主用竹叶石膏汤甚坚。

高君曰：热大而舌无苔，此正彭子益先生所谓乌梅汤证，非用乌梅收回相火不可。乃用乌梅二大枚，冰糖二两，煮烂温服。

服后安卧睡两小时，热退病愈思食，行动照常，前后如两人。

按语：高君为中央国医馆特别研究班学员，盖学圆运动学而能明了原理者，乃遍告同学认为此病的效，乃乌梅能收相火解温热之证。于是同学乃有敢用乌梅退热者。

特别研究班同学，皆多年医家，皆为新感伏邪之说所深锢者。“新感”二字的意义，盖谓今年所感受时令的温气，既由口鼻而入腹内，应该用药散之清之升之；“伏气”二字的意义，盖谓今年去年冬令感受的寒气，伏藏人身，交春变为温毒，更应该用药散之清之升之也。原理错误，相习不察，盲从日久，认为当然。所以一开乌梅汤，皆惊曰，将温气敛住，必烧心烂肺死也。

【验案六】

太原兴荣钱局学徒某病温病，经医先汗后下又补，大热不退，牙龈皆血，数日不眠，小便短极而赤，喘息摇肩，时时谵语，脉小而数。

予以乌梅四枚、白糖二两，浓煎尽剂。是夜汗出，安卧喘平，天明尿利热退，索粥。

群医笑曰：温病用乌梅，岂不将温气敛住，烧心烂肺而死。此之得愈乃万幸云。

【验案七】

山西阳曲县何科长春间病外感，满身疼痛，恶寒发热，神识昏迷，脉象洪数、重按模糊。

求诊于予，予曰发热昏迷，脉象模糊，此温病也。用乌梅白糖，酸甘相得，温服一大碗，汗出而愈。

何君曰，去年亦病此病，两月乃愈，几濒于危。

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【验案八】

太原电报局吕君病温病，经医用麦冬、石膏等药，热不退病反重。十日，神短气微，脉亦微少，舌有干黄苔，不大便已十日。

求诊于予，予曰：不大便十日，此病可治；如大便滑泻，便难治矣。

乌梅四枚，白糖二两，徐徐服下，满身微汗。次日热退神清，胸微胀痛，不思食。用大黄末一分，分三次噙咽，舌苔黄退，能食稀粥，调理半月而愈。

【验案九】

太原电报局局长陈晴波儿女数人，每患温疹，屡求诊于予，予均以乌梅白糖、乌梅冰糖，屡服屡愈。

【验案十】

山西闻喜县王氏子病温病，大烧热。用酸菜汤加盐少许以代乌梅汤，温服汗出而愈。

【验案十一】

昆明何姓子发热倦怠，面色青黄。服乌梅二大枚、白糖一两，汗出热退而愈。

【验案十二】

南宁朱姓子，夏月头生疙瘩，色红累累。大如荸荠。服乌梅、白糖、黑豆而愈，亦平疏泄、养木气之效也。

【验案十三】

成都国医专校同学庞存厚，其弟夏日发热不退，精神不支，服药不效。用乌梅白糖汤，热退而安。

【验案十四】

又同学张文焕，治一妇科，七十余岁。夏日发热气短，用乌梅白糖三豆饮同煎。服后满身出疹，热退而安。

以上十四条，病状不同，皆服乌梅白糖而愈。除上列数案外，用乌梅白糖汤治愈之温疹发热太多，载不胜载。

予常用乌梅白糖黄豆黑豆，治愈风温各证，亦由原则以求病理，由病理以立药方之意也。

【本文摘自《山西医学杂志》1966年第一期，由九九编辑修改，转载请注明作者及出处】

附：方剂加减方法！

中医治病的基本手段单位是方剂，每一个方剂都应该有一个特定的适应证，所以，方剂的应用以证为根据。

证与方完全相应，用成方即可，不需要加减。而临床所见，证与方完全相应的概率并不高，多数时候是部分相应，或者说不完全相应，此时用成方就需要加减。

可以说方剂的加减是常态，是每个医生绝大多数的时候都必须做的事，当然是很重要的事，也是很严谨的事。

但现状很混乱，绝大多数的医生加减的时候，并没有什么准谱，随意性很强，这就需要引起大家的关注，并试图找到解决方案。

我们先来看一些例子，再看看《伤寒论》中的加减规律，看看对我们的临床有什么指导意义。

壹

病案举例

一、周某，男，34岁，工人。

……诊断：胆汁返流性胃炎。系肝经郁热，胆逆犯胃所致。法当舒肝泄热，利胆降逆为主。

用小柴胡汤加减：柴胡10克，青皮10克，香附10克，黄连、黄芩、生栀子各10克，大黄（后下）10克，郁金15克，竹茹10克，代赭石30克，生姜、半夏各6克，延胡索15克，生白芍20克，生甘草10克。【1】

分析：小柴胡汤共7味药，方中保留了4味，加了10味药；原方炙甘草三两，方中用生甘草10克；原方柴胡半斤，黄芩三两，方中各用10克；原方半夏半升，生姜三两，方中各用6克。

二、丁某，男，42岁。1982年3月15日就诊。

暴食饮酒后，上腹剧痛。查血、尿淀粉酶均>500单位，诊断为“急性胰腺炎”。

症见：寒热往来，体温39，恶心欲吐，右上腹痛，拒按，胸胁苦满，腹胀便秘，苔黄腻，脉滑数。

证属少阳证与阳明腑实热结为病。

治拟和解泄热，通降阳明，拟小柴胡汤化裁：柴胡、枳实、生大黄（后入）、厚朴、延胡索各10克，气通浊降，下臭秽稀便甚多，腹胀腹痛顿减，呕吐亦止。

守原方续服5剂，腹痛尽止，发热消退，诸恙告安。复查血、尿淀粉酶，皆转正常。【2】

分析：小柴胡汤共7味药，方中用了1味；原方柴胡半斤，方中用量为10克。

贰

《伤寒论》中的加减方法

一、原方名不变的随证加减

即方名不变，在方后进行随证加减。

小青龙汤、小柴胡汤、真武汤、理中汤、四逆散、通脉四逆汤等方后有较多的随证加减方法。

以小柴胡汤为例进行分析。

小柴胡汤方

柴胡半斤　黄芩三两　人参三两　半夏半升（洗）　甘草（炙）　生姜各三两（切）　大枣十二枚（擘）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴者，去半夏，加人参合前成四两半、栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬者，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴、外有微热者，去人参，加桂枝三两，温服微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。

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小柴胡汤的方后有七个加减方法。

去一味药，加一味药者四个；

去一味，加一味，还一味加大剂量者一个；

去二味，加一味者一个；

去三味药，加二味药者一个。

加减变化最大的是去三味药，加二味药。

即小柴胡汤原方七味药，去三味药，保留四味药，去的药味数不大于原方药味数的一半；加二味药，加的药味数为原方的三分之一弱。

二、主方名不变的随证加减

加减方的方名，是以原来的主方名加上新加或减的药物的名称。

以桂枝汤的加减方法最为典型。

计有桂枝加葛根汤、桂枝加厚朴杏子、桂枝加附子汤、桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤、桂枝加桂汤、桂枝去桂加茯苓白术汤、桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤、《金匮要略》中有桂枝加龙骨牡蛎汤。

其中，加减幅度最大的是桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，即去一味药，加三味药；原方桂枝汤的五味药保留了四味，加了三味药，加的药比原方保留的药少一味。

其中，最费解的是桂枝去桂加茯苓白术汤。

因为原方桂枝汤的主药桂枝去了，那和桂枝汤就差的比较远了，因此，这个方的争议也比较多，当然在《伤寒杂病论》中，这也是绝无仅有的。

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三、成方加减

即直接将两个方加在一起。

有桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤、柴胡桂枝汤。

四、加减后方名改变

虽然是以原来的方为主进行加减的，但是加减后，有些方名是改变了的。

如小建中汤，即桂枝汤加大芍药的用量，再加饴糖，加减幅度并不大。

叁

《伤寒论》加减方法的小结及思考

一、主药不能减

主药是方中起主要治疗作用的药物，减掉了主药，也就减掉了原方的主要功效。

麻黄汤不能减麻黄、半夏泻心汤不能减半夏、炙甘草汤不能减炙甘草、乌梅丸不能减乌梅、大承气汤不能减大黄、四逆汤不能减附子等等，这是肯定的。

桂枝汤如果减掉了桂枝，那就没有了桂枝汤的主要功效；没有了桂枝汤的主要功效，方名就不应该再用桂枝了，所以，我认为桂枝去桂加茯苓白术汤的确应该存疑。

二、减的药味数，不能超过原方药味数的一半

如果减的药味数超过原方的一半，原方的主要功效就不能保证了，这就超越了加减的范围，不宜保留原来的方名，这时，可以选用另外的方。

三、加的药味数，不能超过原方药味数的一半

如果加的药味数超过的原方药味数的一半，就不仅仅的是原方的功效了，或者，原方的功效就受到了影响，不宜保留原方名；或者可以考虑成方合用的方法。

四、药量加减后，也应改变方名

加减涉及到药味数的增减或药量的增减：药量的增减也改变原方的功效，方名也应相应改变。

《伤寒论》中的成例很多，如桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤等。

五、加减最好在方名上，明确体现

这在《伤寒论》中是惯例。

如桂枝加葛根汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤等。

这来源于加减根据的明确和严谨，也就是说，加减是有根据的，不是随心所欲的，不是信马由缰的。

现在的医生，当然，也包括我自己，千篇一律的就是某某方加减，而加多少，减多少，并没有明确的根据，凭习惯，靠心情，很随意，这是一个严重影响中医的疗效和发展的问题，需要引起大家的足够重视，并要努力去规范。