董俊佐：孩子经常尿床，正常吗？ | 正安
这篇医用专业文章信息含量比较大
本文共 3422 字 | 预计阅读 15 分钟
快速阅读仅需 6 分钟
我小时候生活的地方，有着一片片望不尽的麦田，潺潺的河流围绕着村里的每一户，家家户户几乎都是亲戚。
记得，天气一晴朗，就有邻居在外面晒床单，因为家里孩子晚上在床上画地图了。有的孩子更有意思，一遇到天气不好，就画地图，天晴的时候，反而没有事。
这父母，心里气的呀，这熊孩子是故意捣蛋。
这画地图就是遗尿又称尿床，是指3岁以上的小儿，睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病症。
一般说来，宝宝在1岁或1岁半时，就能在夜间控制排尿了，尿床现象已大大减少。但有些孩子到了2岁甚至2岁半后，还只能在白天控制排尿，晚上仍常常尿床，这依然是一种正常现象。
3岁以下的婴幼儿，由于智力发育还不完善，排尿的正常习惯尚未形成，或者贪玩少睡，精神过度疲劳等，均可引起暂时遗尿，这些都不属于病态。
大多数孩子3岁后夜间不再遗尿。但是如果3岁以上还在尿床，次数达到一个月两次以上，就不正常了。
如果5-6岁以后还经常性尿床，如每周二次以上并持续达6个月，医学上就称为“遗尿症”。
如果经久不愈，会影响小儿的精神和生活，甚至孩子的父母也会受其影响。
中医认为小儿遗尿与肾气不足，脾肺两虚，肝经有热都有关系。不过小儿遗尿跟肾气不足关系最大，导致了膀胱失约，肾原本是管二便的，现在小便不听命令了，就产生了自遗，在白天我们叫遗尿，在晚上就叫尿床，画地图。
我们先来聊聊最常见的肾气不足，这种孩子平常的表现是：睡中遗尿、面色无华、精神萎靡智力不佳、腰酸腿软、小便清长、舌苔淡、指纹红。
什么原因导致这样的症状？我们说肾与膀胱是相表里的，孩子从出生肾就常不足，尤其肾阳往往表现的不足。
这时膀胱气化功能也就差了，封藏能力也跟着不行了，不能制约水道而形成了自遗。
所以肾阳不足的情况下，它的下元就会虚寒，下元一虚寒它的约束力就不够，约束力不够他就不能止尿，就会形成膀胱自遗。
肾阳不足孩子就容易精神萎靡，智力欠佳，因为肾主骨生髓，脑为髓之海。据说日本人经常会给孩子吃豆豉，大家想想豆豉是怎么制作的，是什么颜色，什么味道。
内经里面说肾属水,其色黑,其臭腐,其味咸。 所以平时少量给孩子吃点豆豉，是可以补肾健脑的。腰为肾之外腑，当这个肾阳虚的时候，它的腑就不强，所以就腰酸。
骨为肾所主，当这个人肾阳不足就会骨软，表现出腿软。
那我们针对肾阳不足引起的遗尿，调理思路就是温阳补肾、固涩小便。
因为治疗尿床的时候，相对年龄都是三岁以后了，所以小儿推拿的时候，可配合一些身体的其他穴位。以补肾经、补脾、推三关、上推七节骨、捏脊为主，再加强按揉百会、揉命门、肾腧穴、擦八髎、揉关元。
可能有人会问，为什么补肾的时候，还要补脾，我们经常说一句话，叫肾为先天之本，脾为后天之本。
所以要想补先天之本，必须要先把后天之本加强。再说说按揉百会穴，它有着益气提升的作用。
百会为诸阳之会，在人体的最高处，所以按揉百会就有提升，有固尿，有止遗的作用。
当我们肾阳不足的时候，百会就能达到增强肾阳的作用。
食疗方
羊肉150--250克，鱼鳔50克，黄芪30克，调料适量。
将羊肉洗净切片，同鱼鳔、黄芪同加水煎煮，放人适量桂皮、姜、盐煮熟，饮汤食肉及鱼鳔。
山药、益智仁(盐炒)、乌药各60克，猪脬1具。前3味共为细末，用纱布包好，与猪脬共炖至熟。日2次，吃肉饮汤。
两个食疗方都适用于肾阳不足所致的遗屎。
再看一下肺脾两虚，这种情况主要表现晚上遗尿、日间尿频但是有些尿量并不多，经常在白天尿湿裤子；易感冒、面色少华、神疲乏力、食欲不振；大便溏薄；舌淡苔薄白，指纹淡红。这些症状是怎么来的呢？
肺是主气，通调水道的，管我们的呼吸系统的，肺气不足了，孩子的免疫力就差了，动不动就容易感冒了，肺气虚了管理水道的能力下降，不能制下 ，小便自然就尿出去了。
而脾是管运化的，运化水谷，运化水液。脾虚了，不能很好的运化水湿，水就下注膀胱，小便就容易不受控制。
我们的运化功能差了，孩子的食欲就不好了，大便就容易不成形。孩子的精力就会明显变差，一天懒洋洋的，不想运动。再加上气虚不能顾表，就会导致他经常汗自出，舌苔淡白。
所以一旦有这些症状，可以先不要去管遗尿的问题，把孩子的肺气，脾阳补足，遗尿也就迎刃而解。
肺脾两虚导致遗尿的调理思路：肺属于上焦，而脾胃属于中焦，膀胱就属于下焦。肺脾两虚的孩子，其实三焦都出了问题，所以思路是补肺益脾、固涩膀胱，那配穴就在肾阳虚的基础上增加，揉腹部，把中焦疏通一下，然后揉气海，足三里，最后按百会，调补气血，增强固涩能力。
食疗方
新鲜猪脬(膀胱)1―3个(按年龄大小定数量)，炙黄芪20克，食盐适量。
先将猪脬洗净，每个装入炙黄芪10克，适量食盐，用棉线扎紧膀胱口，加少量水用文火蒸烂，弃去黄芪，趁热令小儿―次或几次吃完肉、喝尽汤。
如未愈，1周后可再服1剂，3剂为1疗程。
本方适用于小儿因脾肺气虚所致的遗尿。
还有少数患儿是因肝经湿热，疏泄失常，火热内迫，热迫膀胱以后，导致膀胱不藏而引起的。
主要症状有：尿黄，尿浑浊，小腹胀痛，尿道灼热，睡卧梦语，烦躁，舌边红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。
这种肝经湿热引起的遗尿，先用清肝、退六腑以清肝泄热，清板门以清热利湿，揉小天心以安神除烦，然后再配合捏脊，上推七节骨。
食疗方
珍珠草15克，鸡肠1--2具。
将鸡肠剪开洗净与珍珠草加水共煮熟，去药渣服用。
本方适用于因肝经湿热所致遗尿。
最后重点要讲一下七节骨这个穴位，
穴位的位置在：第四腰椎至尾椎骨端（长强）成一直线。
为什么要重点讲，是因为两年前，我遇到一个患者，找我调理身体，同时跟我聊起她的女儿5岁了还在尿床，很困恼。
当时我就建议她可以给孩子做小儿推拿，一般的尿床，我的建议很简单，就是捏脊，然后肾腧穴加强，再配合上推七节骨就可以。
结果这个患者告诉我，她有坚持给孩子做小儿推拿的，刚开始效果还挺好，孩子过去每周有一次到两次尿床，推拿大概一周左右就见效了，孩子就持续大概一个月没有尿床了。
结果坚持推拿一个月，效果越来越差，孩子还不如以前，隔三差五就尿床了。弄的她没办法，每天晚上给孩子带上纸尿裤。我一听很奇怪，还是第一次遇到这种情况，小儿推拿越推效果越差的。
就问她，怎么给孩子推的，她告诉我，自己在网上订了一本什么什么儿童经络手册的书，照着上面方法坚持做下推七节骨。我一听坏了，怎么能下推七节骨呢。
我说你是不是记错了呀，这个尿床应该是上推七节骨才对呀。
我们看七节骨的位置是在第四腰椎至尾椎骨端（长强）成一直线。这属于督脉的起点的一段，督脉是主一身之阳气的。
我们讲了，孩子尿床主要原因就是肾阳不足，经络取穴顺经为补，逆经为泻。
这个孩子尿床了，去下推七节骨，肯定是不行的。
一开始为什么有效果呢，就像我们划船一些，船桨往后划，船就往前走，孩子阳气是得到了一定的提升，跑的比之前块，但毕竟一只在泻，这样的行舟，孩子阳气损伤到一定程度，副作用就显现出来了。
所以我们在学小儿推拿的时候，要去留心，看看和我们成人的经络、穴位是不是真的不一样，小儿推拿的穴位在设穴的时候，到底有没有相通的地方。
有热的时候，我们是不是取阴面（阴经）的穴位比较多，有寒的时候，是不是取阳面（阳经）的穴位比较多。
这样理解和掌握小儿推拿，或许也是一条方便之路。同样我们给孩子做小儿推拿的时候，针对督脉的手法，只有在高热需要退烧的时候，才会从上往下推拿，正常情况下都是从下往上做的。
没人会觉得孩子的阳气太足，需要泻了一些。七节骨只有一种情况往下推，就是遇到孩子大便干结，需要通便的时候，是下推七节骨。
希望以后大家用这个穴位的时候，留心一下，尤其治疗遗尿，不要再下推七节骨了。
根据临床观察证明，尿床若得不到及时诊疗，易使孩子形成内向、敏感、胆小、自卑心理，个别严重者甚至出现难以与他人沟通、偏执、具有暴力倾向.
造成性格缺陷，并会影响孩子成长，出现偏矮(身高比正常儿童低2-5厘米)、偏瘦或虚胖身材。
所以提醒各位家长对孩子的遗尿还是要引起重视。
注意事项
1推拿治疗遗尿有较好的效果，但必须辨证准确。
三岁以下儿童，由于脑髓未充，或正常的排尿习惯尚未养成而尿床者不属病理现象。
个别儿童因贪睡，或懒卧不起而致尿床，只需定时唤醒排尿，不需治疗。
若因膀胱、尿道及附近器官炎症，包茎，蛲虫病，脊髓炎，大脑发育不全，隐性脊柱裂等引起的遗尿，需积极治疗原发病。
2.注意饮食。
晚餐宜少盐饮食，晚餐后不再喝过多的水。
3.注意劳逸结合。
白天不宜让患儿过度疲劳，睡前不要过度兴奋。
4.注意心理疏导，避免精神性或心理性遗尿，鼓励孩子对治愈遗尿树立信心，切忌歧视、责骂、处罚患儿。