学习《四圣心源》临床心得点滴【二】
失眠中医又称不寐证，是指长时间的睡眠不足或睡眠不熟。轻者难以入寐，或睡中易醒，时寐时醒，重者彻夜不眠。本病可单独出现，也可与心悸、健忘、眩晕等症状同时出现。失眠历来为难治之症。只所以成为难治之症，主要未遵《内经》之旨。《内经》【逆调论篇第三十四】曰：“不得卧而息有声者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。【下经】曰：胃不和则卧不安。此之谓也”。看看历代中医有谁从阳明而治者？唯有黄元御遵《内经》之旨，黄元御认为：“胃土不降，相火失根，虚浮惊怯，神宇不宁，缘君相同气，臣败而君危，故魂摇而神荡也。阳神秘藏，则甘寝而善记，阳泄而不藏，故善忘而不寐也”。
黄氏在《素灵微蕴》【医方解】中曰：“内伤虚劳，惊悸不寐，俱缘水寒土湿，神魂不藏，无相火上旺而宜清润者。即千百之中偶而有之，而究其脾胃，终是湿寒。严用和贸昧而造归脾之方，以补心血。薛立斋又有丹皮栀子加味之法。张景岳、赵养葵、高鼓峰、吕用晦，更增地黄、芍药之辈。复有无名下士作天王补心丸，肆用一派阴凉。群儿醉梦不醒，成此千秋杀运，可恨极矣！”请问历代与现代中医是不是仍然用阴凉之剂治疗失眠？
黄元御认为：“胃土之不降，由于脾土之湿。足阳明化气于燥金，性清降而收敛，金收而水藏之，故阳蛰于坎府，湿则胃土上郁，收令不行，故火泄而阳飞也”。
失眠是“胃土不降”， “胃土之不降，由于脾土之湿”我应用《金鼎汤》加减临床应用治疗失眠证有桴鼓相应之效，《金鼎汤》加夏枯草、珍珠母、夜交藤。处方为：茯苓１５g甘草7g姜半夏１５g桂枝10g白芍药１０g生龙骨７g生牡蛎10g，夏枯草15g，珍珠母30g夜交藤45g，甘草、茯苓培土去湿，半夏降胃土，桂枝达肝郁，芍药敛胆火，龙骨、牡蛎藏精聚神，以蛰阳根，夏枯草，味苦气寒，上清下补，能祛肝风，泄肝火，开肝郁，珍珠母，咸、寒，能平肝潜阳，安心神，定魂魄，夜交藤，其性平和，能养心气，益心血，安心神，泻心火，育肝阴，国医大师朱良春用药介绍该品治疗失眠，其剂量非30g以上其效方宏，著药配伍，有一剂知，三剂已之效！但是也有的严重失眠患者需要7—10剂。
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