[颅底病变] “脑膜瘤”的临床与病理特点、影像诊断要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~
【病例】
男，50岁，双侧视力下降2个月余。
图1
【影像所见】
图1A 矢状面T1WI显示鞍上区和颅前窝底肿块，呈等信号，颅前窝底脑膜增厚（黑箭头），蝶鞍未见扩大，内可见正常垂体（白箭头）。
图1B 矢状面增强后T1WI显示肿瘤强化，可见“脑膜尾征”（箭头）。
【病理诊断】
脑膜瘤。
【临床与病理特点】
1.颅底脑膜瘤（meningioma）常发生于鞍结节、海绵窦、蝶骨大翼、斜坡等区，发生于鞍结节和海绵窦的最常见。
2.一般无症状，较大时可压迫周围结构产生脑神经麻痹或其他压迫症状。
3.脑膜瘤分型和分级同颅内脑膜瘤分型和分级。
【影像检查方法选择】
1.MRI冠状面和矢状面平扫与增强扫描为首选检查方法。
2.CT可显示钙化或骨质增生帮助鉴别诊断。
【诊断要点】
1.常源于鞍结节或海绵窦等，源于鞍结节的脑膜瘤位于鞍上区偏前方的额叶底部，源于海绵窦的脑膜瘤位于海绵窦。
2.肿瘤基底位于脑膜，瘤周可见脑水肿。
3.CT表现。略高密度影，可有钙化，周围骨质可有骨质增生或浸润性改变；增强后明显强化。
4.MR表现。肿瘤的分型不同信号也不一样，可呈等T1等T2信号、略长T1略长T2信号或T1WI和T2WI均呈低信号等表现；T2WI显示肿瘤与脑组织之间可有环形较高信号影；增强后明显强化，可见脑膜尾征。
【鉴别诊断】
1.垂体腺瘤 不能见到垂体，蝶鞍扩大。
2.脊索瘤 位于中线斜坡，常有骨质破坏。
3.软骨肉瘤 ①鞍旁肿瘤，中心常位于斜坡外侧岩枕裂；②可见软骨样钙化，无脑膜尾 征。
4.颅咽管瘤 ①囊性肿块和壁结节或壁结节钙化；②无明显的脑膜尾征。
5.转移瘤 ①破坏性肿块，可见明显的骨质破坏；②常为多发，有明确的原发肿瘤。
【评述】
影像学表现为基底位于脑膜或骨质的明显强化的肿块、有脑膜尾征、钙化或周围骨质增生可诊断本病。
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