《陈士铎学术思想初探》（五）
《陈士铎学术思想初探》（五）
蒸膝汤、散膝汤，一级棒的方子。我们当中有好多人知道有一个四神煎，但是没有人知道蒸膝汤和散膝汤。我可以这样说，《验方新编》当中的四神煎和它是有密切的甚深的血缘关系。在《验方新编》的最前面就写：黄芪八两，金钗石斛四两，远志三两，牛膝三两，金银花一两，有些书上说的一两，“一”和“十”，因为很容易丢失，有些人说十两，我觉得十两很有道理呀。大剂量的金银花的用法就是陈士铎他们家的心法。陈士铎治疗疮疡性疾病的时候，金银花不可少，大剂量的金银花，疮疡类的疾病全部用金银花，最多的时候用十二两，十二两是什么概念？十二两是三百六十克，是吧？我没有用过那么大量，但是上百克的金银花我用过，他有个方子，就是在变阳汤当中，还有扫癞丹，都是他的方子，我全部都用了。而且各位当中好多老师（都看过），我把这个方子原文都发到很多群里边给大家看。
我们不一定非要用他的方，你看古人有这样的思想，用井花水来调整。他所有理法方药怎么来的？而且“什么什么主之”，用什么什么汤主之的全部是疗效不错的，他都试过了。药方你看对了，邦邦可靠，根本不需要（那么多脉证症），你看他里面有很多脉吗？有好多证吗？都没有，看到这种情况就是这个方，这就是专病专方专药（的思路）。
这个蒸膝汤和散膝汤，一个用于水湿入骨，一个用于风湿入骨，他把它分的更细，分为风湿水湿。而四神煎里面就是不管三七二十一我就这么治了。怎么熬呢？把黄芪、石斛、薏米、肉桂放到一起，那个四神煎怎么喝？把前四味药用十碗水在一起煮，煮成两碗的时候，把金银花再倒进去，所以这样说的话应该一两更合适，为啥？你把药煮成两碗的时候，就是不多的一点水，如果你放十两金银花就会很多很多，你必须要一块熬才行，对吧？所以考虑的时候，这两种情况我们都要考虑考虑，谁更合情合理一些。我们都用过，用上效果非常好。但是前段时间来了一个人，膝关节肿的，一看就是这几个方子，但是我们用的效果不好，我当时想了为什么效果不好呢？后面我就把这个（病例）发到一个小群里边，和学生探讨这个问题。后面有一个学生说，老师你的方子没有问题，你的药出问题了，你这里黄芪不是最好的黄芪，石斛不是金钗石斛，你的这个银花不是金银花，是山银花了，山银花是热的，金银花是甘寒的，甘凉的，所以你根本吃不出效果来。我说你把金银花给我寄过来我看。果然寄来的金银花和我们看到的金银花完全不一样。
我们好多好的方子为什么现在没有出这种神奇的效果呢？其中一个原因就是药发生了很大的问题。这两个方子临床的时候，看准了，这个方子放心大胆地用。我用的时候看起来很吓人啦，八两的黄芪。我给大家讲肥胖的病人太多了，有没有想减肥的人？大剂量的黄芪一味药就能减肥。有的病人我用的时候量用到120克，150克的时候效果才明显呢，240克效果更明显。我说的意思不是越大越好，就是不到这个量的时候确实不行。
我的病人给我讲“马老师，我吃了这个药，两个月了，我确实是减了，周围人都说我漂亮了，我就是为了减肥以后生小孩儿。”头一个月她没减多少，就是减了两三斤，三四斤，搞得我很尴尬。后面我反复想，方法没错，就把黄芪量一步一步提起来，我们组成了一个药方进行治疗，然后她过了两个月60天左右就是前两天来找我，“你这减肥效果相当好，而且有个特点不用忌嘴。照吃照喝，一点儿不耽误。”减了多少？20多斤，换句话说平均下来一个月减了10斤是吧？平稳减，实际上头一个月没怎么减，第二个月才开始减20斤。她说我对我现在很满意，人瘦了，脸也小了，脸也有光泽了，人也自信了——马大夫，别忘了啊，还有个事儿呢，还有个事儿呢！——“我知道，你还要小孩，先把体质调好再说，那个是半年以后的事，先把这三个月先给我搞好了再说。”其实我们用药的时候，一些补精药（已经加了），我们已经充分的做好准备了。
大家看看，药物的分布确实非常地精巧，非常地精密啊！今天我觉得也很巧，门老师给我们讲的是“巧者，小也，妙也”，这些药方“重可截怯”的方法。（药量的）大小是根据病，根据人体各方面来的，所以说我们学习某一位老师的方法的时候，还有今天米老师说的我觉得特别对。还有一些（老师）和所我们跟的老师说的意见有相悖的时候，我们要参考一下，因为争议往往就是这样的，不是说他对他不对，都是在某些方面上，对吧？
它这个服用方法，喝完药以后怎么样？——要捂着被子，热要下到腿、下到脚底下去，方法完全一样。所以我说，清朝是鲍相璈，他的《验方新编》绝对和陈士铎有血缘关系，陈士铎和傅青主有血缘关系，至少他们是师兄弟的关系，或者说是师叔和师侄的关系，至少是这种关系才是合理的。
而且我跟大家讲，这个药喝的时候怎么样？一气喝完以后会有啥感觉？我给大家描述一下。这种病我们治的很多。一气儿喝下去，你不要喝一口，喝一口，像刚才门老师说的“抿一口”，不要这样喝，这样喝无效，咕噜咕噜喝完以后就直接躺到被窝里去。不要早上起来就喝，为啥呢？早上阳气全部往上，你看这药多重，它是往下的，一般我就说，你看太阳已经开始往西边走的时候你再喝，为啥？药要全部往下走，大家看肚脐上这是天枢穴 ，下面法象地，上面法象天对吧？太阳快下山的时候吃最好，不要到天黑再吃，为啥？你一出汗又不好了，刚刚太阳快落西的时候吃上这个药，（这是）我个人认为，总结经验，书上没有写。喝完以后他会这样讲：“马老师，你的药吃完以后呢，一气喝完以后，呜…上来，呜…下来”，书上没有写吧，呜…上来，头也疼，但是很快就下来，好多人说“哎，走到这里就不走了”，因为用到120克就到这里。我跟大家讲不传之秘在啥？——剂量上，120克在这儿，240克，在脚底下，不传之秘在8两上。这还有个150克，我告诉你150克在哪儿？那是风湿入骨，到这儿，大家折去吧。所以说我觉得我们除了传承（方药组成，还要注意）比例剂量，张仲景给的剂量非常地好，大家去看一下剂量。我个人认为确实到达了一个新的高度。
就是这位女士，这里（膝关节）全部肿大到什么程度了，火针治疗后已经几十个疮孔了，这个病人现在还挺好，这些症状都已经很好了。我叫学生专门去（弄药）为了把这个病治好，可以说呕心沥血把平生所学都给她用上了。别人都肿消了就她不消，搞得我非常没面子，而且人家痴心不改，她说：“马大夫，我所有大夫都看了，就您这儿管用了”——我说：“管用了没给你去根啊，确实很不好意思啊”——她说“您别着急，你慢慢治。我相信，总有一天把我治好。”有时病人给了我们很多机会。你看都12诊了，不好意思了是吧，但是痴心不改，最终结果（是好的）。你看我用的药，黄芪、石斛这些药都用了，四神煎、散膝汤都用了，这是一个。
这病人还不是那个肿大，我们（把这个方子）活用到痛风里面去。大家知道痛风这个病，红，肿，热，痛，厉不厉害？我们把这个方子活用到治痛风里面去，尿酸很高之类的。你不要老是盯着那个尿酸，土茯苓能降尿酸，萆薢能降尿酸…一大堆降尿酸的药。你这样子做，我不能说你不对，但是我给你讲这悖离了中医的理念，我经常也用土茯苓，但不是这么用法，一定要在咱们（中医思维的指导下）。这个痛风有好多密方法，我说好多方式都能治，上中下通用痛风汤能不能治？散膝汤、蒸膝汤能不能治？桂枝芍药知母汤能不能治？百合地黄汤能不能治？我用这些方子都有效呢，刚才门老师讲的“试错”告诉大家这些方法我真的都用过，而且还真的都有效。我给大家讲乌鸡白凤丸吃上也能治，什么原理？因为乌鸡的骨头，骨通骨呢。还有一位老师给我讲，很神秘地讲，我用一个东西也能治——狐狸骨头。我说到哪里找狐狸骨头？——所以我的药价格高。其实我说你不要用狐狸骨头了，用乌鸡代，他说如果用乌鸡代替狐狸，我成本就降低了，因为找不到狐狸可以找到乌鸡啊。我说行了，我也不买你的药啦。我跟病人讲，后面善后的时候吃点乌鸡白凤丸吧。
（待续）
整理 | 菅云峰、金民
校对 | 黄静
编辑 | 关瑞花
审核 | 关瑞花
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