老中医坐堂 妇科病诊治绝招11 多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征
    于月经调节机制失常，以致发生一系列症状，如多毛、肥胖、月经稀发、闭经，伴有双侧卵巢多囊性增大等，称为多囊卵巢综合征。多发生于20-40岁生育年龄妇女。
    目前对本病的病因还不十分清楚，大多数认为环境和内分泌影响在本病的发病因素中最为重要。

    有哪些症状？
    1．月经失调：多数为继发性闭经，闭经前常有月经稀发或月经量少史。大约30%患者可有排卵型月经周期，仅表现为黄体功能不全。
    2．不孕：多系原发性不孕，因月经失调、排卵障碍所致。
    3．多毛：约半数以上患者有不同程度的多毛症，常在青春期前后出现。表现为毛发增多，粗而黑，有的毛发分布有男性化倾向。
    4．肥胖：20%患者发生中等程度的肥胖。
    体征：约半数患者通过盆腔双台诊检查可触及双侧对称性增大的卵巢。毛发有男性化倾向，如上唇、乳晕、腹中线、四肢出现毛发且增多、增密，阴毛粗黑。有时可见痤疮、阴蒂略大等雄激素过多体征。

    如何诊断？
    凡月经初潮后出现较长时间的月经稀少或闭经，或婚后多年不孕，或体表多毛，或肥胖，检查发现卵巢对称性囊性增大，应考虑本病。
    临床小能确诊者，可借助盆腔气腹造影、腹腔镜、B超、卵巢同位索扫描检查确诊。

    如何治疗？
    1．月经周期第6-10天：淮山药15克，熟地12克，首乌12克，菟丝子12克，当归10克，肉苁蓉10克，川续断10克（服5剂）。
    *偏阳虚，加仙茅6克，仙灵脾6克。
    *偏阴虚，加女贞子10克，早莲草12克。
    2．月经周期第11-16天：当归10克，赤芍10壳，熟地12克，菟丝于12克，川芎6克，桃仁6克，红花6克，香附6克（服6剂）。
    *偏酣虚，加丹参12克，枸杞子30克。
    *偏阳虚，加桂枝6克，鸡血藤10克。
    3．月经周期第17-25天：淮山药15克，熟地12克，何首乌12克，川续断10克，阿腔（烊化）10克，龟板10克，枸杞子10克，肉苁蓉6克（服5-7剂）。
    *偏阳虚，加菟丝子10克，当归10克。
    *偏阴虚，加女贞子10克，丹参10克，旱莲草12克。
    4．月经周期第25-27天：当归12克，菟丝于12克，赤芍1O克，泽兰10克，茯苓10克，川芎6克，炒香附6克（服3剂）。
    *腹痛甚，加元胡6-10克，牛炒五灵脂各6克。
    *偏阳虚，加桂枝6克，鸡血藤10克。
    *偏阴虚，加丹参12克。
    以上各方均加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1．当归30克，炙黄芪30克，菟丝子30克，仙灵脾15克，生姜3片，大枣10枚，每日1剂，水煎，分2次服，连服3个月为1个疗程。
    2．败酱草30克，鹿衔草15克，三棱10克，莪术10克，土贝母10克，上药加水煎煮2次，去渣，得滤液200毫升，保留灌肠，每日1次。
    3．川续断60克，五加皮50克，当归50克，透骨草50克，丹参50克，赤芍30克，川芎30克，乳香30克，没药30克，血竭30克，丹皮20克，红花20克，三棱20克，莪术20克，上药研为小颗粒，装入布袋扎口，蒸40分钟温度适宜时敷于少腹，每次30-60分，每日1次，20天为1个疗程。

    特别提示
    1．以蛋白质饮食为好，加强营养，对肥甘厚腻、辛辣香燥之品应少食或禁食。
    2．年轻患者无妊娠要求，无明显多毛及其他症状者，可暂不予治疗，密切观察病情变化。
    3．本病是发生子宫内膜癌的高危因素，对于病程较长、治疗无效者，应定期检壹。
    4．对药物治疗无效音．可考虑手术治疗