晚期肺癌患者自暴自弃，李书平医生：我救你不是为了让你等死的！ / 开普饭

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李书平副教授

成都医学院第一附属医院胸心外科副主任医师

成都医学院第一附属医院胸心外科副主任医师李书平医生曾在采访中提到，很多患者在面临癌症后的心态并不好。

想着自己已经是肺癌晚期了，生活一切都提不起劲，悲观失望，甚至产生轻生念头。

想不明白，为什么上天要给这种考验，就像被剥夺当正常人的权利，健康不再属于自己的无力感。选择放弃一切，是不是会更轻松？没有了期盼，是不是就不会有伤害……

李书平医生回忆：接诊过无数肺癌患者，见过很多形形色色的人，发生在我和患者之间的故事数不胜数。但从业那么多年让我记忆犹新，不是手术的完美，而是医者仁心的故事，我想借此呼吁广大晚期肺癌患者，别放弃。

Ⅰ

在病房的走道，我听到一个患者的妻子歇斯底里地抱怨道：“现在我老公在家里懒散不干活，不做事就算了，还火气大，就在家里当甩手掌柜，完全变了一个人！”一下子把我的思绪拉到5年前。

5年前的那个夏天，一个患者的妻子过来我门诊替他老公领取术后维持治疗的药，我看她有种欲言又止的样子，就直接开门见山问她:“你们家老林最近状况如何？”她沉默了两三秒，委屈且无助的长叹了一口气，对我说：“我们家老林自从化疗完了以后，就完全变了，每天打牌，钓鱼，睡懒觉，无缘无故地发脾气，有时候还动手打我……为什么他手术后变得那么陌生。她不明白，曾经的他是多么热爱生活。”语闭，妻子眼角的泪水不受控地流了出来。

“他以前不是这样的，李医生，现在生活所有的重担都在我身上，只知道打牌、钓鱼，睡懒觉，其他什么都不管不顾，生活开支就靠我一点微薄的工资撑着，而且孩子还在读高中，正是关键时刻，我确实都不知道该怎么办啊？”

“既然他在家也没啥重要工作，你让他自己过来我的门诊取药吧，让我来开导开导他如何？”我告诉患者家属。“你告诉他：医院有规定，必须要患者本人来才能够取到药物！”我接着说。

这位妻子听到我的安排后，出于礼貌的说了声“谢谢！”擦了擦眼泪就离开了。而我却陷入了沉思，是什么让患者失去了生活动力呢？

再见到患者是1个月后的复诊，一想起他妻子的无助，作为医生除了医病还要救治患者的心。

图：成都医学院第一附属医院胸心外科副主任医师李书平

我告诉他：“你知道吗？你这个病是完全可以根治的。首先手术已经做到 R0 切除，也就是老百姓说的切干净了。而且按照要求做了放疗、化疗。目前没有发现转移的病灶，你完全可以获得长期存活的。没必要太焦虑啊！人生哪里会没有几个坎，你都跨过去了，真的恭喜你啊！”

“我知道，我们是同岁，人这辈子说长不长，说短不短。现在的你完全看不出来患癌，咋能这样放弃，手术难关都度过了，别做后悔一生的事情啊！你的妻子、女儿都在等着她们的主心骨健康的回去，撑起一个家啊！”

“女儿已经高中了，以后念大学，参加工作，你就没有期盼过在女儿的婚礼上，亲手把孩子交到满意的女婿手上？她将来结婚成家了，有孩子了，你就没有期待过小孙子跑过来开心的叫你一声外公？

好好活着，别瞎折腾，活出一个男人模样，健康的躯体从来瞧不起一个自暴自弃的灵魂！”他默默点头，却是低头不语，“用你的健康，证明我的水平，如何？”我也不好再说什么，给他开了常规药物，他就离开了。

从那以后，他就慢慢变了，变得开朗，积极主动做事了。

上周五我坐班门诊又遇到了这对夫妻。

“李老师，我又来复查了，术后已经五年多了哦！”患者进门就很开心地对我说。”

“老林，我记得你，我们同岁，你只比我大一个月。”我说道。

“感谢你，当年救了我。”患者老婆说“当年的那番话对他简直是醍醐灌顶，现在完全恢复正常了，术后当年，他过得非常非常艰难，内心非常非常焦虑，我又帮不上忙，我说的话他也不听，好在你耐心开导他，要不然，我们两个都差点儿一起过不下去了……”

“如果说人的一生会遇到贵人，李老师就一定是我这一生最重要的一个，谢谢你！”患者离开诊室时对我说！

他家属告诉我，现在的他不管是身体还是心理都改变了很多，而且已经正常地投入到工作，每个月可以挣不少工资，孩子也已经大学毕业了。如果不是当初那番话，早就自暴自弃，觉得自己人生完蛋了，现在已经成功度过术后 5 年多的健康人生，真不容易。

这个时候我突然意识到：要让患者不单单是通过我的手术，恢复躯体上的健康，更重要的是让患者回归社会，重建心理的健康和乐观向上的态度，与漂亮的手术技术一样重要啊！

Ⅱ

中国人最忌讳的是死，而癌细胞最忌讳的是 “乐”，患癌后，便觉得是不治之症，不就正好被癌细胞趁虚而入吗？

可是大多数老百姓都是谈癌色变，这种观念害了无数的癌症患者，得知自己患癌了，就像天塌了一样，非常害怕和无措，这个我们都能理解，但是病急乱投医，相信神药游医，求神拜佛，甚至请法师驱鬼，简直荒诞至极！最后人财两空的案例比比皆是！

北京晨报曾经报道过一篇，《女子请“大师”给患癌父亲“发功逼毒”耽误治疗》。报道中提到，父亲某天体检查出肝癌，这个消息如晴天霹雳，家人们都不敢相信，求神拜佛，祈祷有奇迹发生！

于是求医心切，被骗子钻了空，骗子谎称自己是北京某医院的病理学教授，并出示一叠假证件蒙蔽了患者的女儿小郭，使其深信不疑。更可笑的是，骗子用所谓的“气功”、“贴膏药”为其治疗了两三个月，后来去医院复查，病情迅速恶化。直到这时，小郭才幡然大悟，追悔不已，钱财被骗，父亲也耽误了黄金治疗时期。

还有一种极端，当得知自己患癌了，就像上面提到的患者，开始自暴自弃，自以为反正都是晚期了，早一秒晚一秒都是死，开始逃避各种职责，不想工作，不想赚钱，每天就躺着，挥霍人生。同样，新闻上我们也看到很多患者得了癌症后，开始放任不管，抽烟喝酒一样不落。明明确诊癌症前，有的患者还在和家人计划出游计划，有的兴高采烈地经营着自己的小店，有的在职场上叱诧风云……

Ⅲ

采访即将接近尾声，李书平医生感慨道：“对癌症的错误认知、过早的放弃，是癌症患者康复的一道坎。”借此机会，最后我在分享一个真实的患者案例，来鼓舞广大肺癌患者，希望对你们有所帮助。

李书平医生婉婉道来：“2017年5月，一个患者来我院做了增强ct，发现患者左下肺的周围型肿块、左肺门淋巴结肿大、右肺门淋巴结肿大、隆突下淋巴结肿大以及第四组淋巴结肿大，然后做了pet，是T3N2M0，按我的经验来看，这个肯定是不能做手术的。

接着纤支镜活检明确是一个肺腺癌Ⅲb期，最后做了基因检测，EGFR 19_del突变，听从医生建议服用一代靶向药吉非替尼，5个月后，肿块明显地缩小，大概体积缩小了85-90%，对侧的淋巴结肿大基本消失。左肺下叶的基底动脉干原来是闭塞的，现在血管已经开通了，大概有1.2厘米，然后我们惊喜地发现周围已经可以做手术。

这个机会非常难得啊，EGFR-TKI新辅助以后是否还可以做手术？于是查询国际的相关文献，发现大概有二十多个类似患者的报道。报道里介绍说可以用EGFR靶向治疗，让肿瘤降期、降级，再创造手术机会。有文献的参照并且充分征求了患者的意见。

于是我们在2017年11月给他做了挽救性的左肺下叶切除。术后继续口服吉非替尼靶向治疗，疾病控制非常有效。病人还沉浸在好消息中，结果在2020年7月，患者出现头晕，复查了颅脑的磁共振，发现颅脑有一个7公分多、位于右侧的脑实质转移。进一步查血液的基因检测出现了T790m的突变，后来换用奥西替尼，到现在患者已经正常恢复工作了。算下来，这个患者存活时间已经超过46个月了。“

听完这个案例，想必大家都有一个疑问？为什么这个患者可以取得这么长的生存期呢？李书平医生提到：树立正确认知和科学治癌是抗癌成功的关键！