JT叔叔伤寒论慢慢教视频12-93（3）

12.31夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。

解释：痉病的标准脉，葛根汤的脉症，又紧又弦。

12.32痉病，有灸疮者，难治。

解释：这个可以理解，有灸疮，有热又血虚，很难治了。

12.33太阳病，其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痉，栝楼桂枝汤主之。

解释：这就是我们刚开始说的瓜蒌加桂枝汤证了。

栝楼桂枝汤推扩用法：

1. 小孩子的桂枝汤感冒，口非常渴，火气旺。可以用瓜蒌桂枝汤，有白虎汤的效果。

2. 体质干的肌肉萎缩，也可以用瓜蒌桂枝汤。

12.34太阳病，无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉者，葛根汤主之。

解释：对刚痉的描述，太阳病无汗，小便也少，说明这个人真的很干了，气上冲胸不是像奔豚一样，病人本身感觉到的，而是别人观察到他一直角弓反张的那个状态，好像胸口被东西顶上来一样。

12.35痉病，手足厥冷，发热间作，唇青目陷，脉沉弦者，风邪入厥阴也，桂枝加附子当归细辛人参干姜汤主之。

解释：发热间作已经有厥阴的调调了。厥阴的基本打法就是桂枝当归汤结构，用当归四逆汤为底驱除厥阴寒气，人参、干姜补津气、阳气。所以可以看出寒性的痉病需要津液和阳气同补。

12.36痉病，本属太阳，若发热，汗出，脉弦而实者，转属阳明也，宜承气辈与之。

解释：转入里，变成阳明的大汗里实了，需要用承气汤泻掉阳明的腑热。

12.37痉病，胸满，口噤，卧不著席，脚挛急，必介齿，宜大承气汤。

解释：这条描述的痉病，身体反应很强烈，角弓反张，没有办法躺平了。

曹颖甫曾经治疗自己的女儿，头痛，嘴巴非常干热，看到有光亮的东西就会特别讨厌。他认为是得了脑膜炎，阳明有腑热上冲，精神反应有不对的时候，需要先泻阳明的腑热，用大承气汤。

每天学一点《伤寒论》，临床思维进步一点点~