黄汗之病,两胫自冷,假令发热,此属历节,食已汗出,暮常盗汗,此荣气热也;若汗出已,反发热者,久久身必甲错;若发热不止者,久久必生恶疮;若身重,汗出已辙,轻者,久久身必(目闰),(目闰)即胸痛;又从腰以上汗出,以下无汗,腰臗弛痛,如有物在皮中状,剧则不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄芪汤主之。桂枝三两 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十五枚 黄芪二两右六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。解释:第1句是拿黄汗和痛风(历节)做一个对比,痛风一般是会有发热的(关节发热),但是黄汗没有。黄汗的体质是吃饭后容易出大汗,睡着了以后也容易出汗,是腠理松的缘故。
1.出汗以后反而发热的,是因为血虚,这种时间久了就会变成干血痨,需要用大黄蛰虫丸一类的虫类药来去除淤血。
2.如果死水闷在里面,一直有发炎、发热,会变成脓,最后会变成很容易出现蜂窝组织炎的体质。3.因为有湿气闷住,所以会感到身体重,发汗以后身体重会减轻一点,但是会耗损阳气,导致水毒增加,肌肉跳动,甚至胸中大气被水毒包住,导致胸口闷。4.阳气被闷住下不来,湿气凝住,所以腰以上汗出,腰以下无汗,这种情况也非常像我们之前学习过的防己黄芪汤的水肿证,就是一种腠理虚的表现,也会有少阳不通的表现,腰髋疼痛。而且三焦有湿气,会一直想动来动去,皮肤底下也有怪怪的感觉,甚至有的直接可以在身上摸到疙瘩。被湿气闷住的话会有胃口不开,身体有疼痛的表现,而且会感到烦躁,小便不利。这样总体看下来,我们会对黄汗体质有一个整体的概念,可能会从身边的人当中判断出一个容易发黄汗以及会有后续症状的人,在治疗上有一个比较明朗的方向。这种体质,可以用桂枝加黄芪汤治疗,平时都可以当做保养来吃。所以有一些黄疸也会涉及到这种病机,如果黄疸是发黄、脉浮,有黄汗病人的体质,就可以从桂枝加黄芪汤入手退黄,如果是偏溶血性的黄疸,可以用桂枝加黄芪汤,再加麻黄连翘赤小豆汤一起来退黄,效果比较好。疮痈,水痘,肌肤甲错,有黄汗体质的都可以用桂枝加黄芪汤从里往外托,甚至平时我们可以观察到有盗汗、吃饭出汗的,这种人都可以考虑用桂枝加黄芪汤,作为一个辩证点。
每天学一点《伤寒论》,临床思维进步一点点~