余祖江：不要被肝脏彩超检查结果''吓倒''
文·余祖江 教授（郑州大学第一附属医院 感染科）
B型超声波（简称B超），是肝炎患者的好朋友。因为带来了最常用、最实用、最经济和无创伤的肝病影像学检查技术，使医生隔着肚皮就能看清肝脏和其他脏器。
B超能诊断的肝胆系统疾病可多了，比如：肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝血管畸形、肝脏肿瘤和寄生虫病等，只需要花80元就把整个肝胆系统查全了。B超报告用的是医生的语言，是给医生提供诊断依据。因此，患者常常看不懂，有时甚至还会闹点儿小误会。
B超在检查肝脏时最常说的一句话是“弥漫性肝损伤”，许多患者被这句话吓得不轻。他们认为：这肝脏里的病都“弥漫”了，肯定病得不轻！
其实病毒性肝炎、脂肪肝、肝纤维化都属于肝脏弥漫性病变，因为这些病变在整个肝脏的分布是相对一致的；而肝血管瘤、肝囊肿、肝癌则属于肝脏局部的占位性病变。B超报告患者的肝脏是“弥漫性肝损伤”，意思是告诉医生你们没长肿瘤，本想安慰你们，没想到反而造成误会。
这“弥漫性肝损伤”并不提示病情的轻重。只要肝脏整体有基本一致的变化，我们都说是“弥漫性肝损伤”，甚至一些年龄较大的中老年人，肝脏内部稍微粗糙一些，B超“眼”里的光点反射就会强一些，B超也说他有“弥漫性肝损伤”。许多“弥漫性肝损伤”的人其实肝功能正常，不用治疗。因此，你们别被我们说的“弥漫性肝损伤”吓着，肝病是否严重，要看包括肝功能等许多指标并结合临床才能确定。
一、慢性肝炎的胆囊炎不是“炎”
有句成语是“唇齿相依，肝胆相照”。肝脏有病，经常波及胆囊。B超看肝炎患者的胆囊十有八九不太正常，而且肝病越重，胆囊改变越常见，越明显。胆囊增大、壁增厚、毛糙最常见，还有的表现出水肿。对于这些表现，B超报告说“胆囊炎”。可没想到患者把这种改变当成细菌感染引起的胆囊炎，而去用抗菌药物治疗。
其实，肝炎患者这种B超诊断的胆囊炎临床常无症状，无梗阻性黄疸的表现，白细胞也不高，属于病毒性非特异性胆囊炎。一旦肝病好转，这种“胆囊炎”也会减轻，你们不用为我们说的“胆囊炎”到处乱求医。
二、不要过分看重肝脏大小
肝炎患者非常关心肝脏的大小，有的患者每次把肝脏的测量都记录下来进行比较。但要知道，不同的时间、不同的医生、不同的测量部位以及我们超声探头的方向对这些测量都有影响，相差1~2厘米是常见的，你们不要过分看重B超提示的肝脏大小。另外，肿大的肝脏逐渐缩小有时是肝脏炎症好转，但有时则相反。因为肝硬化时，肝脏的体积也缩小。
三、别把钙化灶、血管瘤、肝囊肿当肝癌
现在，B超的应用越来越广泛了，越来越多的无症状的先天性肝囊肿和血管瘤被发现。尤其是肝炎患者，因为经常做B超，发现的也最多。这往往引起你们的恐慌，因为肝炎常可引起肝癌，所以对肝脏里看到的一点点占位性病变都非常敏感。
如果是肝囊肿，不必害怕，因为囊肿大多是先天性的。肝血管瘤大多数为海绵状血管瘤，是肝脏最常见的良性肿瘤，可发生于任何年龄。血管瘤的发展非常缓慢，小血管瘤可无任何症状，大多数是在体检时被我们B超发现。一般说来小的肝囊肿和血管瘤对人体健康没有多大影响，你们不必紧张，只有较大的肝囊肿和血管瘤才需要外科手术或介入治疗。
因此，肝炎患者看彩超检查结果时，多请教医生，会减轻很大的精神负担。
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