骨龄鉴定标准一样但结果不一致，原因在哪？

【患者咨询】：女儿2011年09月06日出生，现在身高131厘米，25.5公斤。父亲162cm（奶152，爷172，姑163），母亲159cm（外婆158，外公170，舅178）。女儿按年龄和同龄孩子身高差不多，但发现乳房开始发育，骨龄测试已经11岁，预测最终身高非常不理想，我们想咨询：

1. 帮忙看下孩子检查报告，请您评估一下孩子现在的发育，骨龄及未来身高等情况，以及治疗的方案？

2. 通过B超结果推断，孩子多久会来月经？

3. 通常来了月经后还会长高多少？

4. 如果需要干预治疗，打抑制针多久可以见效？有多久能判断是否需要加打生长素。

效果好吗？有什么副作用？

盼回！谢谢！另大女儿骨龄片刚来月经，医院鉴定13.5岁，只能长一二公分，准确吗？

【鉴定分析】：小女儿中华05标准鉴定数据为10.2岁骨龄，131基数预测未来身高148至154.中间值151。女孩一年半左右可能来月经，可以使用抑制针加生长激素联合用药改善孩子未来身高。大女儿中华05标准鉴定数据为12.1岁骨龄，153基数预测未来身高157至161，中间值159。可以多运动，充足睡眠，均衡饮食顺其自然长高，不建议用药干预了。

目前为止，许多门诊医生普遍使用对照书本标准图谱法来预估骨龄，也有些用TW法，误差较大，遇到关键用药前建议用评分法，尤其是中华05标准鉴定数据骨龄，数据更加可靠准确，避免有些孩子误用药物治疗，但同一标准鉴定数据，也会岀现误差，这让家长非常困惑，原因可能就是医生专业水平问题了，可能用上了中华05标准，但数据给的还是图谱法数据。今天就发现了这样病例，二个孩子数据都存在明显差距。

许多家长鉴定骨龄数据后一定要跟医生沟通，不同骨龄数据显示不同生长发育阶段，不同阶段孩子生长发育的长幅与性发育特征是不一样的，骨龄教据与这些特征基本是同步。就如这大女儿刚来月经，怎么可能13.5岁骨龄，怎么可能只长一二公分长幅，吓得家长睡不好觉，而中华05标准鉴定数据12.1岁完全符合孩子一切特征，近半年孩子还长了五六公分呢。所以与医生沟通也能证明数据可靠性。

我是徐永剑所长，从事儿科工作20年，擅长中华05标准骨龄检测鉴定，性早熟，矮小防治，由于时间仓促，手写编辑如有不足之处望见谅，如果有疑问可以帮助大家分析咨询孩子身高问题。欢迎大家来了解更多知识，与徐所长沟通交流。