中医妇科 | 子宫肌瘤的中医疗法

中医将本病归于属于“癓瘕【wēijiǎ】”的范畴。主要病因病机为情志不遂,气滞血瘀;或经期产后,外牙侵袭;或气虚,血行不畅;或痰湿阴滞,或阴虚,均可导致瘀血内阻,瘀阻胞宫日久成癓。
临床表现

1. 临床常见症候有气滞血瘀证、寒凝血瘀证、气虚血瘀证、痰瘀互结证 、阴虚血瘀证。

2. 本病多因寒袭胞宫,血气凝结所致。

3. 是以小腹肿块、腹痛、月经量多为主要表现,初起小腹坠胀或疼痛,月经量多,夹有瘀块,瘀块下后胀痛即可减轻。

4. 小腹有包块,生长缓慢。

5. 伴小便不利,白带增多,形体消瘦,唇甲苍白,头晕心悸,小腹肿块疼痛,日渐增大,月经过多等典型表现。

内服治法
治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症,以活血化瘀、软坚散结为主以治本,除了选用破血行气之力较强的莪术、三棱、王不留行、皂角刺、三七、益母草以外,常常加血肉有情之活血化瘀动物类药,如水蛭、土鳖、鳖甲等;软坚散结常用夏枯草、牡蛎等,以期达到消散癓积的目的;经期当因势利导,促进瘀血排出。子宫肌瘤者同时要防止“瘀血内停,血溢脉外”所致的出血量多、经期延长,容易导致气血虚弱,外邪侵袭,凝滞气血,又造成血瘀,形成恶性循环。
典医案
一、气阴两虚,痰气郁结(钱伯煊医案)

1. 病例摘要:苏某,51岁。患子宫肌瘤忆逾10年,月经先期,15日1次,5-6日干净,量多。近1年来,月经周期紊乱,先期15日,或后期50-90日,3-4日净,量多。头晕口苦,失眠便秘,脉细滑数,舌苔薄黄腻,边有齿痕,妇科检查为子宫肌瘤如孕8周大小。诊断为子宫肌瘤。

2. 证属气阴两虚,痰气郁结。治宜益气养阴,化痰软坚。方选生脉散加减。药用生牡蛎15g,北沙参,茯苓,首乌藤,女贞子,昆布,海藻,土贝母,莲子肉各12g,麦冬,五味子各9g。每日1剂,水煎服。此方加减边服14个月后,肌瘤消失,宫体变萎缩。

3. 妙法绝招解析:子宫肌瘤,坚硬成形,病变特点是月经先期量多,或淋漓不断,以致气阴两伤,冲任不固。其治疗方法:(1)在经前或行经期间,以补气养阴为主,兼固冲任。主要目的是调经,不使其如崩如漏;(2)经净后以软化肌瘤为主,常用昆布、海藻、牡蛎等软坚散结药物,使肌瘤逐渐软化、缩小,甚至消失。

二、肾脾两虚、肝气郁结(孔伯华医案)

1. 病例摘要:刁某,43岁。患者子宫肌瘤已6年,月经量多,出血持续时间长,10多日方能净。前4日量多色红,有紫色血块。现患者腹痛腰酸,面浮肢肿 ,便溏溲频。脉弦,舌苔白腻质紫暗,且有瘀点。妇科检查:子宫肌瘤如孕8周大。诊断为子宫肌瘤。

2. 证属肾脾两虚、肝气郁结。治宜健脾益肾,疏肝解郁。药用生牡蛎、生龙骨各15g,川续断、白芍、桑寄生、女贞子、枸杞子、莲子肉、党参、茯苓、山药各12g,制香附10g。每日1剂,水煎服。经净后加土贝母、海螵蛸等化痰软坚之药,继续治疗。用上法4个月,子宫肌瘤未见增大,临床症状明显减轻。
3. 妙法绝招解析:本安子宫肌瘤已达6年之久,经行量多且10日方能净,腹痛腰酸,面浮肿,便溏溲频,证属肾脾两虚,肝气郁结,冲任不固,治法为健脾益肾,疏肝解郁,固摄冲任。经净后加入软坚散结的药如海螵蛸等,使子宫肌瘤不再继续生长,月经量减少,临床症状减轻,证药合拍,效果良好。
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