经方临床医案练习【第1089期】
今日练习
韩某,女性,31岁,1965年1月25日初诊。
尿急、尿痛4个多月。13年前曾诊断为急性膀胱炎,治愈后有轻微尿痛、腰痛,未彻底治愈。1964年11月又急性发作,尿频尿急,日达50余次,夜达30余次,尿时痛如刀割,有血丝血块,尿道灼热,腰痛腹胀。经服中西药不效。曾用益肾降火及补中益气等法也不效。
近症:仍尿频,日10余次,尿痛热如刀割,左腰痛引及下肢亦痛,时头晕,心悸,少腹里急,口干渴甚,脉细数,舌苔白,舌质红。
上期原医案
原有肝炎,近1个月来恶心纳差,心下痞满,腹鸣便溏,舌糜且痛,苔黄,脉细弱。
脉细弱、心下痞满,腹鸣、纳差、便溏,下寒。舌糜且痛、舌苔黄、恶心,上热。证属上热下寒,治以苦辛开降,与半夏泻心汤加生石膏。
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《伤寒论》第149条:伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤,此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解;若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与也,宜半夏泻心汤。
《金匮要略·呕吐哕下利病脉证之第十七》:呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。
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