行医读书笔记

莫愁前路无知己，天下谁人不识君。

连翘（分青翘、黄翘及连翘心，以青翘品质为佳，黄翘又称老翘，青翘采得后即蒸熟晒干，筛取籽实作“连翘心”用）为“疮家圣药”、“疮疡要药”，具有清热解毒、疏散风热、消肿散结、清热利尿之效。《珍珠囊》载：“连翘之用有三：泻心经客热，一也；去上焦诸热，二也，为疮家圣药，三也。”连翘苦寒，主入心经，能清心火，解疮毒，故而常有“连翘不去隔，捉住心头热”之说。青翘，其清热解毒之力较强；老翘，长于透热达表，而疏散风热；连翘心，长于清心泻火，常用治邪入心包的高热烦躁、神昏谵语等症。连翘与金银花，均有清热解毒作用，既能透热达表，又能清里热而解毒。对外感风热、温病初起、热毒疮疡等证常相须为用。然区别点是：连翘清心解毒之力强，并善于消痈散结，为疮家圣药，亦治瘰疬痰核；而金银花疏散表热之效优，且炒炭后善于凉血止痢，用治热毒血痢。

灵芝（仙草、瑞草）：“若要睡得好，常服灵芝草。”灵芝具有补气安神、止咳平喘之效。前日，一个中药师拿着一个处方：“神仙草10克，熟黄精12克，绞股篮（蓝）10克，黄芪10克，荞麦10克杜仲10克，鸡血藤10克，吐（菟）丝子12克，白芍10克，淮山药12克，炒白术10克，巴戟天10克，（枸）杞子10克”，咨询“神仙草”是什么？这个处方一眼看得出是治疗高血压、高血脂、高血糖的处方，这里的神仙草就是灵芝的别称，近代药理学证实“灵芝具有显著的降血压、降血脂、降血糖的功效。”灵芝可有效地扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌微循环，增强心肌氧和能量的供给，因此，对心肌缺血具有保护作用，可广泛用于冠心病、心绞痛等的治疗和预防。对高血脂病患者，灵芝可明显降低血胆固醇、脂蛋白和甘油三酯，并能预防动脉粥样硬化斑块的形成。对于粥样硬化斑块已经形成者，则有降低动脉壁胆固醇含量、软化血管、防止进一步损伤的作用。并可改善局部微循环，阻止血小板聚集。这些功效对于多种类型的中风有良好的防治作用。 中国古人很早就认识、研究、药用和信仰灵芝，并视为仙草和祥瑞之物。我国大量的古籍、史料记载了灵芝，并反映在医药学、民间文学、宗教信仰、建筑艺术 、古典哲学 、生物分类及栽培等各个方面，《神农本草经》被认为是我国最早的一部药物学著作，其中详细记载了“六芝”即青芝、赤芝、黄芝、黑芝、紫芝。后来的《唐新修本草》（659年）被认为是我国古代记录“六芝”类真菌重要的药典。

延胡索（玄胡索、玄胡、元胡、延胡、大地之雾），醋制，具有活血行气止痛之效，为止痛良药、要药，专治一身上下诸痛，既能行血中气滞，又能行气中血滞，故而止痛效果卓著。俗话说“不怕到处痛得凶，吃了延胡就轻松。”“心痛欲死，速觅延胡。”——煎剂、散剂均妙——延胡索10克研细末冲服——温酒冲服或米汤服之。“三月延胡四月空，五月延胡不见踪（早春发苗，夏季未到，地上部分便枯萎，必须抢在茎叶变黄时采挖才能获得其药用部分，因此在药农中流传着“三月延胡四月空，五月延胡不见踪”的歌谣，这充分说明了采药季节的重要。）”延胡索的始载本草《雷公炮炙论》序云：“心痛欲死，速觅延胡。”《本草拾遗》云：“延胡索止心痛，酒服。”在临床中，与小茴香等配伍，适用于疝气痛；与当归、白芍、莪术、木香等配伍可治疗痛经、经闭；与当归、桂枝、赤芍等配伍用于四肢或周身血滞疼痛；配伍川芎、乳香、没药等用于跌打损伤。

《海药本草》云：“延胡索生奚国，从安东道来。”延胡索始见于《开宝本草》，又名“茅山玄胡索”，见于清代李中立的《本草原始》。据载，自明代以来，延胡索产地南下，“茅山延胡索”和“西延胡索”并称于世。“茅山玄胡索皮青黄，肉黄，形小而坚，此品最佳，”李时珍曰：“今二茅山西上龙洞种之，每年寒露后栽，立春后生苗。叶如竹叶样，三月长三寸高。根丛生如芋卵样，立夏掘起。”刘若金《本草述》亦曰：“今茅山上龙洞、仁和（今杭州）、苋桥亦种之，每年寒露后栽种，立春后生苗。高三四寸，延蔓布地，叶必三之，宛如竹叶，片片成个，细小嫩绿；边色微红，作花黄色，亦有紫色者。根丛生，状如半夏，但黄色耳。立夏掘起”。”西玄胡索大而皮黑，肉黄，此样力微“，显然它是产于新疆的薯根延胡索和长距延胡索及其邻近种。宋唐以前的延胡索产于东北和华北，产地南下而为“茅山玄胡素”所取代，西迁而为“西玄胡索”所更替，实由于南宋南迁，北方商道堵塞后所自然形成的。

牡丹皮（凉血要药、瘀血病证要药）：“丹皮凉血治先期，扭伤疮毒也可治。”具有清热凉血、活血化瘀、清退虚热、消散痈肿之效。《本草求真》载“世人专以黄柏治相火，而不知丹皮之功更胜。盖黄柏苦寒而燥，初则伤胃，久则伤阳，苦燥之性徒存，而补阴之功绝少；丹皮赤色象离，能泻阴中之火，使火退而阴生，所以入足少阴而佐滋补之用，较之黄柏不啻霄壤矣。”《本草经疏》载“牡丹皮，其味苦而微辛，其气寒而无毒，辛以散结聚，苦寒除血热，入血分，凉血热之要药也。寒热者，阴虚血热之候也。中风瘛疭、痉、惊痫，皆阴虚内热，营血不足之故。热去则血凉，凉则新血生、阴气复，阴气复则火不炎而无因热生风之证矣，故悉主之。痈疮者，热壅血瘀而成也。凉血行血，故疗痈疮。辛能散血，苦能泻热，故能除血分邪气，及症坚瘀血留舍肠胃。脏属阴而藏精，喜清而恶热，热除则五脏自安矣。《别录》并主时气头痛客热，五劳劳气，头腰痛者，泄热凉血之功也。甄权又主经脉不通，血沥腰痛，此皆血因热而枯之候也。血中伏火，非此不除，故治骨蒸无汗，及小儿天行痘疮，血热。东垣谓心虚肠胃积热，心火炽甚，心气不足者，以牡丹皮为君，亦此意也。”《本草汇言》载“沈拜可先生曰：按《深师方》用牡丹皮，同当归、熟地则补血；同莪术、桃仁则破血；同生地、芩、连则凉血；同肉桂、炮姜则暖血；同川芎、白芍药则调血；同牛膝、红花则活血；同枸杞、阿胶则生血；同香附、牛膝、归、芎，又能调气而和血。若夫阴中之火，非配知母、白芍药不能去；产后诸疾，非配归、芎、益母不能行。又欲顺气疏肝，和以青皮、柴胡；达痰开郁，和以贝母、半夏。若用于疡科排脓、托毒、凉血之际，必协乳香、没药、白芷、羌活、连翘、金银花辈，乃有济也。牡丹皮，清心，养肾，和肝，利包络，并治四经血分伏火。血中气药也。善治女人经脉不通，及产后恶血不止。又治衄血吐血，崩漏淋血，跌扑瘀血，凡一切血气为病，统能治之。盖其气香，香可以调气而行血；其味苦，苦可以下气而止血；其性凉，凉可以和血而生血；其味又辛，辛可以推陈血，而致新血也。故甄权方治女人血因热而将枯，腰脊疼痛，夜热烦渴，用四物重加牡丹皮最验。又古方用此以治相火攻冲，阴虚发热。又按《本经》主寒热，中风瘛疭、痉、惊痫邪气诸症，总属血分为眚。然寒热，中风，此指伤寒热入血室之中风，非指老人气虚痰厥之中风也。其文先之以寒热二字，继之以瘛疭惊痫可知已，况瘛疭、惊痫，正血得热而变现，寒热又属少阳所主者也。”