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颅内肿瘤亦称脑肿瘤，其病因至今不明，肿瘤发生自脑、脑膜，脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织者，称为原发性颅内肿瘤。由身体其它脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者，称为继发性颅内肿瘤。

下述四个方面的病理生理过程是颅内肿瘤导致颅骨内压增高并逐渐加重的原因：肿瘤体积超过颅内压调节代偿能力；肿瘤周围反应性脑水肿；脑脊液循环通路梗阻；静脉回流受阻，头痛，呕吐，视神经乳头水肿是颅内压增高的'三主症'，也是颅内肿瘤的主要临床症状，

1、头痛：约见于80%的病人，是最常见的早期症状，但不是诊断的主要依据，凡能加重颅内压增高的因素，均可使头痛加剧；

2，呕吐：与饮食无关，清晨多见，呕吐多与剧烈头痛相伴随，有时可呈喷射性，但非喷射性呕吐也不少见；

3，视神经乳头水肿：早期无视力障碍，随着时间的延长，病情的发展，出现视野向心性缩小，晚期视神经继发性萎缩则视力迅速下降，这也是与视神经炎所致的假性视神经乳头水肿相区分的要点，视乳头水肿是“三主症”中的重要客观依据。

一、 病因病机

1、七情所伤，气机失调

人的情志由心所主而分属于五脏，正常的情志活动有懒于五脏六腑的正常功能活动，以五脏六腑的气血津液精为物质基础，如长期或突然而较剧烈的情志刺激，极易损伤脏腑正常功能活动，影响气血津液精的代谢，从而使情志与脏腑之间良性的互相依赖的调节方式遭到破坏。近年的研究表明，脑主情志比心主情志更为实际。所以，脑主情志、情志不遂、七情伤脑是脑瘤形成的重要因素。脑为诸阳之会，全身阳气通过阳经会聚于脑，一旦七情所伤，气机失调，阳气不能交会于脑，就会出现清阳不升、浊阴盘踞、痰瘀胶结的脑瘤病理基础。

2、肾脑不足，痰瘀内阻，日久成毒

肾与脑密切相关，肾主骨生髓，髓在脊为脊髓，上聚脑为脑髓即脑海。肾精充则脑海足，脑海空虚，则肾精因上济脑海而虚少，导致精少髓亏。脑海是脑瘤所居之地，脑瘤的生长直接侵袭损伤脑海，耗竭脑髓，故当脑瘤生长到一定时期，必然会导致脑海空虚，肾精不足，肾脑两虚，出现头痛、头晕、头昏、健忘、少寐、胫酸膝软、耳鸣等。这些症状在脑瘤切除后还会存在较长的时间，甚至长期存在。

肾藏精，肝藏血，精血相生，故肝肾之阴相互滋生，肝肾同源，乙癸同源。脑瘤患者每因肾精不足，阴液化源乏力，造成肾阴亏虚，。肾阴不能滋养肝阴，肝阳炽张，化火生风，风火相煽，脑络绌急，则出现剧烈头痛、头胀、耳鸣等。

肺主宣发肃降，通调水道；脾主运化水液；肾主蒸腾气化，调节尿液排泄。肺脾肾功能异常，则水液的生成、输布、蒸腾、气化、排泄作用就异常，势必水湿停留为痰为饮。另外，肝郁不舒，气滞津停为痰；瘀血生成或因气虚气滞，或因痰阻寒凝，或因跌仆外伤，或因手术损伤，痰瘀胶滞，日久不除，成毒化热，痰热瘀毒聚于局部而为脑瘤。

因此，脑瘤的病位在脑，与肝肾脾胃关系密切。病机属本虚标实，本虚主要是肾脑两虚(肾阴肾精不足，髓海空虚)，其次是肝阴虚及脾胃运化和升降功能失司；标实是肝火肝阳偏盛和痰热瘀毒内阻。

二、治疗总原则：脑瘤可分早期、中期和晚期。早期患者，肿瘤尚小，正气尚盛，瘀毒不深，多采用以攻为主，或大攻小补，或先攻后调；中期，脑瘤发展到一定程度，正气亦伤，但正邪相争处于'势均力敌'阶段，宜攻补并重；晚期，肿瘤已增至严重阶段，正虚邪盛，患者不任攻伐，当扶正为主，少佐祛邪抗瘤药。

三、药方：

1、痰毒凝聚型

主证：头痛头晕，肢体麻木，身重倦怠，舌强语蹇，恶心呕吐，视物模糊，痰多胸闷，舌胖有齿痕，苔白厚腻，脉滑或弦细。

治法：化痰散结，解毒开窍。

方药：涤痰汤加味。胆南星10g，清半夏10g，枳实10g，竹茹10g，陈皮10g，白术10g，云苓30g，石菖莆15g，全蝎5g，蜈蚣2条，山慈菇15g，徐长卿20g。

2、气血郁结型

主证：头痛头胀，面色晦黯，视物模糊，口唇青紫，舌质紫黯或有瘀斑，脉细涩或弦。

治法：活血化瘀，散结开窍。

方药：通窍活血汤加味。桃仁10g,红花10g,赤芍10g，地龙10g，川芎10g，白芷30g，蝉蜕5g，白蒺藜10g，全蝎10g，王不留行15g，麝香0.2g(绢包入药,每包煎3次)。

3、肝风内动型

主证:头痛头晕,耳鸣目眩,烦躁易怒,抽搐震颤,舌强失语,昏迷项强,恶心呕吐,舌红少苔,脉弦细而数。0

治法：滋阴潜阳，熄风清热。

方药：杞菊地黄丸加味。枸杞子10g，杭菊花10g，熟地黄15g，山萸肉10g，泽泻15g，丹皮10g，云苓10g，女贞子15g，生牡蛎15g，夏枯草15g，珍珠粉1瓶（0.6g装,冲服）,僵蚕10g,怀牛膝30g,白花蛇舌草15g。

4、肝胆实热型

主证：头痛头胀，如锥如裂，呕吐如喷，便干溲赤，，舌黯红或绛红，苔黄，脉弦数。

治法：清热泄火，解毒通腑。

方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草5g，黄芩10g，桅子10g，生地10g，赤芍10g，芒硝5g，石决明15g，白花蛇舌草30g，苦地茶5g。

5、脾肾阳虚，肝血不足型

主证：头晕目眩，耳鸣耳聋，视力障碍，腰膝酸软，形寒肢冷，气短懒言，溲清便溏，或咽干口渴，颧红盗汗，五心烦热，脉沉细无力。

治法：偏阳虚者温补脾肾、补脑填髓；偏血亏者健脾补肾养肝、补脑安神。

方药：地黄饮子加减。生地30g,山萸肉10g，石斛10g ，麦冬10g ，五味子5g ，石菖蒲15g ，肉苁蓉30g ，巴戟天10g ，肉桂5g ，远志10g ，茯苓15 g，炮附子10g，生姜5g ，大枣5枚，薄荷3g。

偏阳虚者去石斛，麦冬，加仙灵脾10g，山药15g，偏血亏者去附子，肉桂，巴戟天，加桑寄生30g，当归10g，生黄芪15g.

以上各行如颅内压增高症较明显，可加大利尿逐水药，如白茅根，车前草，木通，头痛明显加元胡，莪术等。

6、魔芋30g，每日水煎服，20帖为一疗程。

7、蛇六谷30g，苍耳子30g，贯众30g，蒲黄根20g，七叶一枝花20g，先将蛇六谷煮2小时，再加其他药同煮，滤取清汁，饮服。

8、仙脑方

鱼脑石10g，石决明15g，生牡蛎15g，蜂房10g，蝉蜕5g，威灵仙15g，全蝎10g。对脑瘤头痛有效。

9、蚕菊汤

生石决明30g，僵蚕10g，地龙10g，蝉蜕5g，木贼10g，生鳖甲10g，蜂房10g，牡蛎30g，丝瓜络10g，全蝎5g，晚蚕砂10g，甘菊花10g。此方对于脑瘤头痛剧烈，呕吐，视力减退者有效。

10、通络散结汤：党参15克，白术15克，当归10克，川芎10克，天南星10克，旱半夏10克，煅牡蛎15克，夏枯草15克，僵蚕10克，地龙10克，地鳖虫10克，苍耳子10克，蛇六谷10克，莪术10克，三棱10克，瓜蒌10克，猪苓15克，红花10克，重楼10克，桃仁10克，菊花10克，女桢子10克，猫爪草15克，天花粉10克，甘草6克，大枣7枚，干姜3片为引，每日一剂，水煎两遍，早晚饭后服。

11、祛风化瘀散：全蝎60克，守宫90克，三七60克，蜈蚣60 克，天麻60克，人工牛黄60克，白花蛇60克，炮制后研细粉。一次5克，一日3次，以黄酒冲服。

12、补肾化痰汤

【来源】钱伯文，《中国中医秘方大全》

【组成】姜半夏、制南星各15克，石菖蒲、当归、山萸肉各9克，赤芍10克。

【用法】依法制成糖浆，口服。同时随证加服汤剂。

【功用】补肾固本，软坚逐瘀。

【方解】颅内肿瘤，其本在肝肾虚亏，髓海不足，其标则为痰凝气滞，瘀毒凝聚，故治宜标本兼顾。方中半夏、南星化痰软坚；石菖蒲化痰开窍；当归、赤芍活血化瘀；山萸肉滋补肝肾。诸药相合，共奏化痰软坚，活血逐瘀，滋补肝肾之功，故取得良好疗效。

【主治】脑瘤。

【加减】痰湿内阻，治以燥湿化痰，以温胆汤、涤痰汤、导痰汤，指迷茯苓丸加减；肝胆实热，治以清肝泻火，用龙胆泻肝汤加减；肝肾阴虚，治以滋补肝肾，用杞菊地黄丸、一贯煎加减；气血郁结，治以活血化瘀，用血府逐瘀汤、补阳还五汤加减；肝风内动，治以镇肝熄风，用镇肝熄风汤、羚羊钩藤汤、天麻钩藤汤加减，水煎服，每日1剂。

13、南星蚕夏汤

【来源】于敏，《中国中医秘方大全》

【组成】生南星、生半夏、夏枯草各15克，僵蚕9克，石菖蒲6克，地龙15克，蜈蚣2条，壁虎2条，地鳖虫9克，猪苓、茯苓、决明子各15克，菊花、青葙子各9克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。每疗程为3个月。

【功用】化痰祛瘀，平肝熄风。

【方解】方中用半夏、南星、僵蚕、地鳖虫、蜈蚣等化痰祛瘀；石菖蒲、地龙、菊花、决明子等平肝熄风。药理研究证实，化痰、平肝、熄风药物能抑制小鼠肿瘤细胞恶性生长，提高自身免疫机制，故本方对中枢神经系统肿瘤具有改善症状、延长生存期的效用。

【主治】颅内肿瘤。

【加减】偏瘫加黄芪、赤芍、当归；畏寒肢冷加炮姜，小茴香、吴茱萸；阳痿加菟丝子、仙茅、仙灵脾；闭经加当归、川芎、王不留行、穿山甲；失眠加灯芯草、远志；恶心呕吐加木香、竹茹、陈皮、九香虫、旋覆花；阴虚潮热加北沙参、石斛、龟板、鳖甲、生地；纳呆加陈皮、焦楂曲、生苡仁、鸡内金；形羸体虚加黄芪、太子参、当归、麦冬、生地。