中医治疗耳鸣的经验方剂

国医大师秘方验方

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中医学在数千年的发展过程中,对耳鸣的病因病机有不少独到的认识,并形成以整体观为指导、辨证论治为特点的诊疗方法。诸如耳鸣辨证须分清虚实,认为耳鸣声大,呈低音调者多为实证,而高音调如蝉鸣者多为虚证;暴鸣新鸣声大者多实,鸣声细久者多虚;日夜双侧耳鸣多实,夜静鸣甚者多虚;声短急促者多实,声长不间断者多虚;手按之鸣声加重者为实,按之减退或停止者为虚。

同时,还须根据耳鸣的伴随症状,来判断与该病相关的脏腑。如伴心悸怔忡病多属心,伴目眩面赤病多属肝,伴纳少腹胀病多属脾,伴鼻塞流涕病多属肺,伴腰膝酸软病多属肾等。

临床上,根据耳鸣的病因病机一般分十个证型进行治疗。

(一)风热犯肺型

症见耳鸣如刮风样,耳内闷胀或有堵塞感,伴头痛发热,鼻塞流涕。治宜疏风清热,宣肺通窍。方药如下:

银花1 5 克,连翘1 5克,牛蒡子1 2 克,薄荷5 克(后下),淡竹叶1 2 克,桔梗6 克,桑叶1 0 克,生甘草3 克。

(二)痰火郁结型

症见耳鸣如蝉,耳闷胀,听音不清,常见耳痛,流脓,头重如裹,眩晕,胸闷脘满,痰黄粘稠,二便不畅,舌红,苔黄腻。治宜清火化痰。方药如下:

黄芩1 0 克,浙贝母10 克,陈皮1 0 克,炒苍术1 0 克,茯苓1 2 克,姜半夏1 0 克,杏仁1 0克,栝楼1 0 克,炒枳实1 0 克,炒厚朴6 克。

(三)肝火上扰型

症见耳鸣如潮或风雷声,鸣声大,常突然发作,伴听力减退,耳痛流脓,眩晕,面红目赤,口苦胁痛,便秘尿黄,舌红苔黄。治宜清肝泻火。方药如下:

龙胆草1 0 克,黄芩10 克,栀子1 0 克,泽泻1 0 克,木通6 克,车前子1 2 克(包煎),当归10 克,生地1 2 克,柴胡1 0 克,石菖蒲1 2 克,生甘草3 克。

(四)肝阳上亢型

鸣声多为双侧,呈脉管搏动声,伴眩晕,头胀痛,面红目赤,咽干口燥,失眠健忘,腰膝酸软。治宜滋阴潜阳。方药如下:

制天麻5 克,钩藤1 5 克(后下),生石决明3 0 克(生煎),生栀仁1 0 克,黄芩1 0 克,炒杜仲1 0 克,桑寄生12 克,益母草1 2 克,川牛膝1 0 克,夜交藤1 5 克,茯神1 2 克。

(五)气滞血淤型

症见耳鸣尖细如机械声,常突然发生,鸣声不止,或时止时发,夜间尤甚,耳内刺痛或胀痛,听力减退,头痛头晕,心烦易躁,胸胁胀满,舌质暗或有淤斑。治宜活血化淤。方药如下:

桃仁1 0 克,红花1 0克,赤芍1 0 克,川芎6 克,当归尾1 0 克,丹参1 5 克,制香附1 0克,陈皮5 克,细辛2 克。

(六)肾阴虚型

症见耳鸣如蝉,音低微,伴耳聋,眩晕,咽干,失眠健忘,五心烦热,遗精,腰膝酸软。治宜滋阴补肾,潜阳濡窍。方药如下:

熟地1 8 克,炒萸肉12 克,淮山药1 5 克,茯苓1 2 克,泽泻1 0 克,丹皮1 0 克,五味子1 0克,怀牛膝1 2 克,磁石3 0 克(先煎)

(七)肾阳虚型

素体阳虚,过服寒凉,房劳伤肾,或脾虚及肾,而致肾阳不足,肾之阳气不能上通于耳而发病。症见耳鸣多为双侧蝉声,细绵不止,入夜尤甚,日久可致听力减退,面色白,畏寒肢冷,腰膝酸软,阳痿遗精,尿多清长,倦怠乏力,纳少便溏。治宜温肾壮阳。方药如下:

肉苁蓉1 5 克,熟地18 克,淮山药1 8 克,五味子1 2 克,菟丝子1 2 克,补骨脂1 2 克,淫羊藿12 克,覆盆子1 2 克。

(八)心肾不交型

心血不足,心火亢盛,或肾阴不足,而致肾水与心火不相交济,影响耳窍之清宁。症见耳鸣咝咝,鸣声不断,夜间加重,伴听力减退,虚烦失眠,心悸健忘,潮热盗汗,腰膝酸软,小便短赤,舌红少苔。治宜滋阴降火,交通心肾。方药如下:

生地1 5 克,炒党参12 克,丹参1 2 克,玄参1 0 克,茯苓1 2 克,五味子1 0 克,天门冬10 克,麦门冬1 0 克,远志1 0 克,柏子仁1 2 克,酸枣仁1 2 克,桔梗5 克。

(九)脾胃气虚型

饮食失调、劳累过度,或思虑忧郁,损伤脾胃,致使气机升降失司,气血生化无源,耳窍失养而为病。症见双侧耳鸣,多为一过性,劳累后加重,伴听力减退,倦怠乏力,纳少,食后腹胀,面色萎黄,便溏。治宜健脾益气,升阳通窍。方药如下:

炙黄芪1 5 克,炒党参12 克,炒白术1 2 克,淮山药1 8 克,全当归1 2 克,柴胡5 克,升麻5 克,炒枳壳5 克。

(十)心肝血虚型

心主血,肝藏血。因出血、热伤血络或内火耗伤心血,可致心肝血虚,耳窍失去濡养。症见耳鸣声如金属高音,多为双侧,缠绵不断,眩晕,心悸怔忡,梦多失眠,视物模糊。治宜养血安神。方药如下:

熟地1 8 克,全当归12 克,炒白芍1 0 克,炒川芎1 0 克,制首乌1 8 克,制黄精1 8 克,炙远志10 克,炒酸枣仁1 2 克,龙眼肉1 0 克,陈皮3 克。

张梦侬耳鸣秘方

【秘方】煅磁石粉120克,煅龙骨粉、煅牡蛎、山萸肉、泽泻、车前子、沙参、黄芪、胡芦巴、茯苓、制龟板各60克,制鳖甲、山药、熟地、玉竹各120克,丹皮30克。

【用法】上药共研细末,炼蜜为丸如梧桐子大,备用。每次服50丸。饭前用盐开水送服,每日服2次。须戒恼怒。如服后有效,可继续照方配制常服至愈止。

【功用】滋肾补肝,益气养血,育阴潜阳。

【方解】肝肾精气充足则耳目聪明,不足则发生耳鸣。耳鸣原因非一,如因肾虚所致者,故方用熟地滋肾填精、聪耳明目;佐以山萸肉安五脏、通九窍、秘气固精;山药益肾强阴,主治虚损劳伤;茯苓宁心益气、补脾助阳;丹皮泻血中伏火;泽泻泻肾中伏火、聪耳明目;加龙牡益肾养肝、固精止脱;龟板、鳖甲补心益肾、滋阴平肝;黄芪温三焦、补脾胃、大补元气;沙参补肺气、养肝阴、兼益脾肾;胡芦巴暖丹田、壮元阳、引火归元;磁石滋肾水、益精气、通耳明目;玉竹配参芪治一切不足之证;车前子强阴益精、泻膀胱湿热,利小便而不走气。诸药协同,共奏滋肾补肝、益气养血、育阴潜阳之功。且丸剂常服,必日见其功。

【主治】耳内经常如蝉叫虫鸣,昼夜不休,经年不愈。或更兼头目眩晕,或血压偏高,或睡眠不安。

【疗效】临床屡用,效果甚佳,一般一剂见效,最多三剂痊愈。献方人:张梦侬

耳鸣采用中药治疗八种偏方

1、取鲜芦根10克,通草10克,木通10克,水煎取汁当茶饮,直至痊愈。

2、取路路通15克,珍珠母(包)30克,水煎,代茶频饮。5天为一疗程。

3、取葛根、蝉蜕适量研成粉末,制成水丸,每次6克,每日3次。一个月为一疗程,两个疗程即可见效。

4、取磁石30克,龙骨20克,牡蛎25克,每日一剂,水煎分两次服用。连用10天为一疗程,一般服1~2个疗程。

5、取九节菖蒲20克,生甘草10克,远志12克、茯苓15克,浸泡一小时,水煎分两次服用,每日一剂。10天为一疗程。

6、取柴胡、香附各30克,川芎15克,龙齿20克,将上药共研细末,另加麝香1克混匀,制成水丸。每次口服3克,每日3次,饭后温开水送服(老人、儿童酌减)。

7、取熟地黄50克,黄柏10克,石菖蒲10克,山萸肉12克。将上药放入砂锅内加水500毫升,浓煎至250毫升温服,每日一剂,对阴虚火旺所致的耳鸣、耳聋疗效较好。

8、取女贞子20克,旱莲草15克,桑葚10克,水煎分两次服用,每日一剂,连用半个月为一疗程。本方用于肝肾阴虚所致的耳鸣及耳聋。

老年耳鸣疗法

据调查,60岁以上老人有近60%患有不同程度的老年性耳鸣症,轻者耳鸣近若蚊蝇声、远似蝉鸣声,重症者耳鸣高亢声如汽笛长鸣或如战鼓轰响,严重影响睡眠和生活。对耳鸣高亢的重症老年性耳鸣,应去医院治疗,对耳鸣低沉的轻患者,可用以下方法试治。 

1.屏气法

定息静坐,咬紧牙关,以两指捏鼻孔,怒睁双目,使气串人耳窍,至感觉轰轰有声为止。每日数次,连做2-3天。

2.搓掌法

坐定,搓掌心50次,趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次,连做2-3日,治疗时要心情淡然清静,方能奏效。

3.塞鼻法

麝香0.5克、金蝎14条,共研细末,贮于有盖瓶内。临用时,采鲜荷叶一张轻揉后,包少量药粉塞患耳一夜,翌晨取出,有一定疗效。

4.聪耳枕

有荷叶、苦丁香、菊花、夏桔草、蔓荆子、石菖蒲各等份,制成枕芯,经常枕之,有聪耳明目之效。

5.通窍酒

磁石、木通、石菖蒲各等份,袋盛浸酒,治肾虚耳鸣。

中医药辨证施治对老年性耳聋的预防和治疗均有积极意义。应从三个方面着手辨证施治:

①肾精不足,髓海空虚型:

症见听力下降,耳鸣声细,时有眩晕,腰膝酸软,手足心热,虚烦失眠;舌红少苔,脉细无力。治宜益肾填精,聪耳开窍。方用耳聋左慈丸或杞菊地黄汤均可。常用处方为:

熟地黄20g,山药15g,山萸肉15g,丹皮12g,泽泻15g,茯苓12g,杞果 12 g,怀菊花15g,女贞子20g,黄精15g,葛根15g,丹参15g,炒枣仁20g。水煎内服。

②肝肾阴虚,肝阳上亢型:

症见耳聋耳鸣,急躁易怒,听力每况愈下,头目眩晕,耳鸣尖细如蝉鸣,腰膝酸软无力;舌红苔少,脉弦细。治宜滋补肝肾,潜阳熄风。方用天麻钩藤饮加减:

天麻15g,钩藤20g,石决明20g,熟地黄20g,川断15g,杜仲15g,杞果20g,煅龙骨20g,煅牡蛎 20g,黄精20g,丹参20g。水煎内服。

③气虚血瘀,脉络阻塞型:

耳聋耳鸣,眩晕或头内空虚感,倦怠乏力,劳则加重,时有头痛或耳内闷胀,手指尖痒麻;舌暗淡或有瘀斑,脉涩无力。治宜益气活血,通络开窍。方用补阳还五汤加减:

黄芪45g,当归15g,赤芍15g,地龙1 5g,桃仁12g,红花15g,丹参20g,全虫10g,葛根15g。水煎内服。若煎药不便,可长期服用六味地黄丸或杞菊地黄丸配以复方丹参片亦可。

聪耳枕:用荷叶、苦丁茶、菊花、夏枯草、蔓荆子、石菖蒲各等分,制成枕芯,经常枕之,有消除耳鸣、增强听力、明目之功效。

耳鸣方选:

1.灵磁石20克、淮山药15克、天门冬15克、茯苓10克、熟地10克、制首乌10克、甘草3克、潞党参15克、怀牛夕15克、五味子lO克,水煎,分2次服,每日一剂,可滋肾、治耳鸣。

2.白术15克、五味于15克、山药15克、桂圆肉15克,水煎,分2次服,每日一剂,可补血、健脾、安神,用于眩晕耳鸣等症。

3.明天麻10克、制半夏10克、白术10克、白蒺藜15克、真珠母15克、合欢皮15克、夜交藤15克、茯苓15克,水煎,分2次服,每日一剂,可平肝健脾,用于眩晕、耳鸣等症。

中成药

①耳鸣耳聋丸,每服5克,日服3次。

②通窍耳聋丸,每服6克,日服2次(上方适用于肝火上冲者)。

③杞菊地黄丸,每服6克,日服3次。

④耳聋左慈丸,每服6克,日服3次(上方适用于肝肾阴虚者)。

⑤磁朱丸,每服9克,日服2次(适用于虚阳浮动者)。

⑥益气聪明丸,每服6克,日服2次(适用于脾虚中阳不升者)。

简便验方

①枸杞子18克,女贞子、菊花、生地、山萸肉各12克,丹皮、山栀子各10克。水煎服(适用于肝肾阴虚,虚火上炎者)。

②黄芪18克,党参12克,当归、白芍、茯苓各10克,白术15克,升麻、蔓荆子各6克,水煎服(适用于气血不足,清阳不升者)。

③磁石30克,木通10克,黄芩12克,龙胆草15克。水煎服(适用于肝胆火旺者)。

④鲜橘皮30克,竹茹10克。水煎服(适用于脾虚痰火上升者)。

饮食疗法

①枸杞子18克,五味子10克,菊花12克。代茶饮(适用于肝肾阴虚者)。

②生熟酸枣仁各30克,桑椹子60克,大黑豆50克,黄酒1500毫升。同煮数沸,再浸1周去渣,每服30毫升,日服3次(适用于肝血不足者)。

③天麻30克,黄芪60克,当归20克,生鸡1只。炖熟后调味食用(适用于气血不足者)。

④磁石、木通、石菖蒲各30克,黄酒1000毫升。同煮数沸后再浸1周去渣,每服30毫升,日服3次(适用于各型患者)。

养阴柔肝止鸣

组成 白芍10克炙甘草5克

功用 养阴柔肝止鸣。

主治 耳鸣,呈喀喀声,属现代医学的客观性耳鸣。

补肾聪耳止鸣

组成 鹿茸30克巴戟天10克 磁石30克 肉苁蓉15克 肉桂10克 五味子20克牡蛎15克 小茴香15克

制用法 共为细末,炼蜜为丸,每丸9克,每日早、晚各1次,每次空腹用黄酒温服1丸。

功用 补肾聪耳。

主治 肾虚耳鸣。

补肾聪耳止鸣功法:

每天早晚紧握双拳反背按摩腰眼60次,双掌合耳鸣天鼓60次,日久天长年老亦耳聪。

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