虚证误按实证治疗体悟
于某,女,33岁,网诊。患者数月来口腔有异味。晨起自感舌苔厚,舌头腻腻涩涩的,感觉不舒服。无口干口苦。腹部撑胀。老想打嗝,但打不出来。心烦,脱发明显。四肢凉。大便2至3日一次。小便正常。舌诊:舌面粗糙,苔白。
辨证:少阳阳明病
处方:大柴胡汤
柴胡12克,黄芩10克,姜半夏20克,陈皮30克,枳实10克,大黄5克,厚朴12克,苍术10克,茯苓15克,甘草6克
服用两剂后患者症状加重。心口和喉咙更堵,想打嗝,打不出来,腹痛,肚子咕噜的响,大便拉不净。仔细问患者。
患者到秋冬季胃部这些症状就会出现,已经有两年多了,平时不能吃寒凉食物,食后会腹痛。用手揉揉腹部症状会好转。哎呀!自己辨证错误,这是典型的太阴病,胃虚寒症呀,以前在临床也多次遇到这种情况,不知道错在什么地。
这次终于明白。患者无口干口苦等热像。秋冬季症状出现,食凉后症状加重这是里寒证。大便2-3日一行,但大便不干。揉腹后症状减轻这是虚证。食后撑胀,舌苔白考虑内有停饮。应该用茯苓饮呀!
处方:茯苓饮加减
茯苓15克党参15克白术25克枳实10克陈皮30克甘草6克半夏20克砂仁9克木香10克豆蔻10克
服用两剂后症状缓解。在治疗过程中,错误有两点
1、问诊不仔细症状搜集不完整。
2、辨证错误,还是按以前经验给药,不是按伤寒六经辨证。用方不准确。
深深地体会到老师说的经方效果好,但辨证必须准确,如出现错误,会使症状加重。深感自己医术甚差很远呀。继续努力吧!
作者:刘燕芳
你也可能感兴趣
- 加味大柴胡汤治疗急慢性中耳炎
- 大柴胡汤证图解(附三方)
- 从临床角度解构大柴胡汤
- 黄煌:大柴胡汤治失眠原理浅析
- 大柴胡汤合栀子厚朴汤治疗老年肺部感染
- 大柴胡汤临床备要
- 伤寒岐黄故事:大柴胡汤
- 大柴胡汤治头昏盗汗
- 大柴胡汤合瓜蒌红花汤治带状疱疹案
打赏赞(2)分享
赞 (0)