肝素钠等采血管添加剂对血锂浓度的影响

碳酸锂因能抑制去甲肾上腺素(NA)的释放，促进神经末梢对其摄取，降低突触间隙NA的含量，而用于控制躁狂症状。但是临床上使用碳酸锂也有许多不良反应，蓄积中毒时可以出现脑病综合征、昏迷、休克、肾功能损害等。因为锂离子(Li+)从细胞内排出较慢，所以一旦中毒，持续时间较长，由此引起的死亡也屡见不鲜。因此临床上必须经常监测Li+浓度，以防止中毒现象的发生。

近年来真空采血系统的普遍应用，特别是一些添加剂的处理提高了检测速度和检验质量。但未见促凝剂、肝素钠抗凝剂和分离胶处理标ben是否适合测定血Li+浓度的报告，下面我们看看它们三者之间对Li+浓度有什么影响？

分别使用促凝剂、肝素钠抗凝剂、分离胶处理的标ben与普通血清Li+浓度的比较

普通血清标benLi+浓度为(0.64±0.14)mmol/L，肝素钠抗凝标benLi+浓度为(0.63±0.14)mmol/L，促凝剂处理的标ben血清Li+浓度为(0.63±0.16)mmol/L，分离胶处理的标benLi+浓度为(1.09±0.32)mmol/L。经随机区组双因素方差分析，组间差异有显zhu性(F=24.782，P<0.001)。

不同条件处理的标ben两两之间Li+浓度的比较

普通血清、促凝剂、肝素钠抗凝剂处理的标ben之间Li+浓度差异均无显zhu性(P>0.05)；分离胶处理的标ben与普通管血清、促凝剂、肝素钠处理的标ben之间Li+浓度差异均有显zhu性(P<0.001)。

不同条件处理的标ben之间Li+浓度相关性分析

普通血清、肝素钠抗凝剂、促凝剂处理的标benLi+浓度之间线性相关有显zhu性(r=0.988～0.993，P<0.001)；分离胶处理的标ben与普通血清、肝素钠抗凝剂、促凝剂处理标ben的Li+浓度线性相关均无显zhu性(r=0.203～0.288，P>0.05)。

不同条件处理的标ben，在不分离血凝块情况下，室温存放8h时Li+浓度的变化

所有标ben室温放置8h后较放置前Li+浓度增高(P<0.05)，其中分离胶处理的标ben增高10.5倍，两者比较差异有显zhu性(P<0.001)。肝素钠和促凝剂处理标ben测定的Li+浓度与普通血清Li+浓度比较差异无显zhu性(P>0.05)，并且相互之间呈高度线性相关。可认为肝素钠和促凝剂处理的标ben可以替代普通血清进行Li+浓度的监测，适合用于Li+的快速测定。

血清分离胶是一种聚合高分子材料，不溶于水，具有抗氧化、耐高温、抗低温、高稳定性之特点，比重约在1.04～1.05。血清的比重在1.026～1.031之间，红细胞的比重在1.092～1.095之间。离心时，分离胶液化并移到管中间，介于血清或血浆与血液有形成分之间，离心完毕后固化形成屏障，使血清或血浆与细胞完全分离，保证了血清化学成分的稳定，冷藏下48h无明显改变。使用分离胶处理的标ben较未处理标ben锂盐浓度显zhu增高，两者比较差异有显zhu性(P<0.001)；而且使用分离胶处理的标ben与普通血清Li+浓度线性相关无显zhu性(P>0.05)，所以使用分离胶处理标ben，不适合使用离子选择电极法测定Li+浓度。