痹症
痹证：
作者：刘臣彬
痹，即闭阻不通之意。风，寒，湿三邪杂至，合而为痹。风痹则走窜，常常攻窜作疼；寒痹则固定不移，拘留一个关节，一个部位，剧烈疼痛，如锥刺刀割；湿痹则沉着，头痛如裹，腰痛如带五千钱，腿疼沉胀如带千斤坠。风痹则脉浮缓，浮濡而软；浮，缓为主脉，寒痹则脉弦或紧，或有力如游刃；湿痹则脉沉软。久痹入肾，则命门真火不足，右尺脉弱；或形成血虚血瘀，由细缓化为涩结。风痹重用防风，寒痹重用川草乌、附子，湿痹则用肾着汤，利水胜湿。临床上仅分上半身痹证，下半身痹证，风湿袭表，湿痹，肾虚痹五型。另有一种湿热痹，一身关节红，肿，热，痛不可忍，可涉及一个或多个关节，伴结节，红斑，结节大如鸡蛋，小如豆粒，变幻无常，内伤心脾肾及脉管，又叫白虎历节风，西医初期称风湿活动期，后期骨及关节变形，称类风湿。湿热痹则脉数，波及心脏则脉促，久病入肾则脉迟，而双尺弱；入气分则脉洪大。
一、上半身痹证：颈项、肩、肩胛及臂肘疼痛，伴手麻木，头疼症状，寸脉浮缓有力，六脉俱缓，或寸脉浮紧，浮者为风，缓则为湿，紧弦为寒。用上痹汤。西医为颈椎病，肩周炎，网球肘，肩胛风湿，斜方肌纤维质炎。
二、下半身痹：腰痛延臀部放射至腿外侧，途经环跳，风市，绝骨至足，伴小腿抽，脚趾麻木。扪之疼处肌肉痉挛，CT片示，轻者腰扭伤为腰间盘彭出（突出同论），重者纤维环破裂为脱出。发病急则双尺或单尺浮紧，久则尺脉浮弦，半年以上则尺脉弱化为肾虚痹。急性期脉浮紧或弦滑而紧，用加减独活寄生汤，久则尺脉弱用加味右归饮，二方足以拿下此病，服10--15付药，永不复发。重者可配合针刺命门，腰阳关，环跳，阳陵，承山，绝骨，委中放血，连针15天。直刺髓核，减压有奇效。
三、风湿袭表：头痛，颈强肩背疼痛，或一身攻窜作疼，舌质淡，脉浮缓，或伴发热咽疼，及关节疼痛，用九味羌活汤，背疼重者用羌活胜湿汤。
四：湿痹：头痛如裹，腰腿沉胀，一身关节肿胀，六脉沉缓，用加味肾着汤。骨刺还可加威灵仙。
五、肾虚痹：无论何证，有症无症，但逢尺脉弱，或单或双，按肾虚辨，用加味右归饮；类风湿或产后风湿多年，必见此型。主症腰膝酸痛，小腹凉，痛，胀，或小腹凉至膝足，或膝痛冒寒气，或足凉几十年。或浮肿，肿加五苓散，牛膝，防己。
六、湿热痹：关节疼痛，局部灼热，红肿，痛不可忍，得冷则舒，关节不能活动，则涉及一个或多个关节，时高热，时口渴，时烦燥不安，心悸，面红，舌苔黄腻。脉滑数用当归拈痛汤，脉洪大而数用白虎汤。
清气分热，脉数而软，用二妙丸加利湿清热之品。必要时二方交替运用。
热重用黄连解毒汤，血瘀用上中下通用痛风方。湿热痹变幻无穷，必须随症变化加减用药，否则无效。
1、上痹汤：用于颈锥病、肩周炎。
羌活30克 片姜黄30克 黄芪100克 当归15克 防风25克 白芍25克 地枫25克 桂枝25克 甘草15克 川乌15克 草乌15克 威灵仙30克 千年见25克
水煎服。
2、下痹汤：主治腰脱急性期。
独活30克 川乌15克 草乌15克 秦艽25克 防风25克 细辛5克 川芎15克 当归15克 地25克 白芍20克 桂枝25克 杜仲炭15克 牛膝50克 人参15克 甘草20克 防己25克三七15克 金毛狗脊30克 川断30克 黄芪75克
水煎服。
3、九味羌活汤：
羌活25克 防风25克 细辛5克 白芷15克 川芎15克 黄芩25克 生地25克 甘草15克
水煎服。出汗避风。
4、加味肾着汤：
干姜20克 茯苓30克 生甘草15克 白术25克 川乌15克 草乌15克 威灵仙50克
水煎服。
5、羌活胜湿汤：
羌活25克 独活25克 川芎15克 甘草15克 蔓荆子15克 防风25克 藁本15克
水煎服。出汗避风。
6、加味右归饮：主治陈旧性腰脱，超过半年以上，见到右手尺部脉弱者，此为肾虚痹症。
附子15克 肉桂10克 山芋15克 杜仲炭10克 熟地40克 甘草
15克 怀山药15克 仙茅20克 巴戟20克 肉苁蓉20克 吴茱萸
25克 故纸20克 泽泻20克 茯苓25克 汉防己25克 怀牛膝75克
水煎服。
7、当归拈痛汤：主治湿热痹证。西医确诊的风湿热。
当归15克 羌活15克 防风20克 升麻20克 猪苓20克 泽泻25克
茵陈30克 黄芩25克 葛根15克 白术15克 苦参10克 知母15克 甘草20克
水煎服。
8、白虎汤：
生石膏150克 甘草15克 怀山药15克 知母15克
水煎服。
9、二妙丸：
黄柏15克 苍术30克
水煎服。
10、黄连解毒汤：
黄连15克 黄柏15克 黄芩25克 栀子20克（捣破）
水煎服。
11、上中下通用痛风方：
桃仁15克 红花25克 苍术30克 黄柏10克 神曲15克 天南星10克
当归15克 白芷15克 威灵仙30克 川芎15克 龙胆草15克 甘草20克
羌活30克
水煎服。