老戏骨张少华去世，中国一亿人有潜在风险，中晚期可以用这个方！
2021年3月23日，演员张少华因病去世，享年75岁。张少华的家人发布消息称，自2010年9月至今，10年间张少华饱受“慢性阻塞性肺疾病”的困扰，多次住院治疗。张少华从事演艺事业近60年，塑造了不少经典的角色。她曾出演过《大宅门》、《秘密》、《我的丑娘》、《勇敢的心》等多部影视作品，曾获得第十一届上海电视节 “白玉兰奖”最佳女主角，2015国剧盛典终身成就演员。
2018年在世界顶级医学期刊《柳叶刀》上发表的《中国成人肺部健康研究(CPHS)》的数据显示，我国慢阻肺患者人数9990万（约1亿人），已经构成我国重大疾病负担。此外，慢阻肺也一直是我国主要的致死原因之一。据2017年中国疾病负担研究，慢阻肺一直位居中国主要死因排行榜前三。慢阻肺患者多为中老年人。慢阻肺早期没有症状或者只有轻微的症状，当患者出现气促等症状时，往往肺功能已经损失50%以上，已经错过了最佳的治疗时间，而有70%的患者都属于这种情形。
大家知道，对于呼吸道疾病，西医三板斧，平喘，抗炎，抗生素，除此之外吸氧，呼吸机等急救可以，想改善病人呼吸道状态，维持较好状态难上加难；尤其新冠肺炎当中，大家已经看到西医窘迫状态，无药可用。对于慢性呼吸道疾病西医一样基本没无药可用。
而中医药有上千年治疗慢性病经验，对于缓解期，可以培本预防复发是其关键。从脏腑理论看土生金，因此培土生金不可缺少手段，玉屏风散不可缺少。大家知道新冠肺炎当中对于预防方剂，玉屏风散各省地推广最广一张方子。我们钟院士牵头的两项循证研究结果显示：常规治疗联合使用玉屏风颗粒52周能显著减少中重度慢阻肺患者急性加重的风险32.3%；太极拳是可替代传统肺康复锻炼的合适方法。
由广州医科大学附属第一医院、首都医科大学附属北京友谊医院、复旦大学附属中山医院等8家医疗机构参与的一项玉屏风颗粒对慢性阻塞性肺疾病急性加重影响评价的随机、双盲、平行、安慰剂对照、多中心临床研究，历时4年日前顺利结题。研究结果显示，常规治疗联合使用玉屏风颗粒52周能显著减少中重度慢阻肺患者急性加重的风险32.3%，与慢阻肺稳定期广泛使用的支气管舒张剂包括LABA和LAMA以及吸入ICS预防AECOPD的作用是相当；玉屏风颗粒还能预防患者第二次出现急性加重的风险；玉屏风组还明显延长首次出现加重时间（玉屏风组31.0周VS安慰剂组21.0周）和AECOPD的间隔时间（94.0天VS 71.5天）；同时能改善症状评分，提高患者生活质量；该研究药物的安全性较好，使用方便，冲服，口感较好，患者的用药依从性也较好，相对价格经济，是值得临床推广的稳定期慢阻肺患者长期规律治疗方法。
这些现代研究，他们只不过看到中医传统有效方剂，所以做了研究。然而中医角度咳喘疾病除了补土生金，还得补肾。因为肾主纳气；简单理解就是呼气肺主之，吸气就是肾主之。肾虚也会影响呼吸，加重咳喘，因此治疗慢性呼吸道疾病也必须补肾。
对于肺病慢性缓解期必须补肺补脾补肾，实为治本之法。可以采用补肺汤为主方加减，可以获得很好疗效。补肺汤很多首方剂，我们推荐的是《云岐子保命集》卷下补肺汤。
由桑白皮，熟地黄各60克，人参、紫菀、黄耆、五味子各30克。
主要功效：补肺益肾，清火化痰，主治劳嗽。肺肾两虚，日哺发热，自汗盗汗，痰多喘逆；虚劳短气自汗，时寒时热，易于感冒，舌色淡，脉软无力者。
【用法用量】每服粗粉9克，水煎，入蜜少许，饭后服。或者改汤剂煎水服用。
我在临床常用本方加减治疗慢性肺病；针对本方突出补益肺肾，而忽略补脾，因此我再合玉屏风散，这样这张加减补肺汤具备补脾，补肺补肾，三补功效！
我常用剂量：
黄芪20克，人参10克，或者党参15克-20克，白术10克，防风6克，熟地30克，桑皮10克，紫苑15克，炙甘草6克，
我们来分析仪一下本方功效，黄芪人参白术防风益气健脾补土生金，土旺则生金，肺气充足可以预防外感，提高抵抗力。熟地补益精血，尤其大补肾阴，尤其张景岳善用熟地，补肾可以纳气，改善吸气费力。再加五味子补肺肾纳气，增强熟地作用。桑皮紫苑泻肺止咳；因为慢性呼吸道疾病虽然缓解期，也得兼顾治标，所以此两味药是标药。
加减：痰多可以再合二陈汤，茯苓15克，半夏10克，陈皮10克，仿张景岳金水六君煎之意。
有瘀血可以再加丹参桃仁当归，养血活血破瘀，也能改善呼吸困难，尤其伴有心脏病变，必须加点活血药改善血瘀状态。
下边我就本方应用上一个一案大家看看：
某老太太，慢支，冠心病，心衰，糖尿病等。咳喘急性期，西医输液抗生素，祛痰，扩张气管剂等。患者想服用中药，当时见证，失眠多梦，胸闷乏力气短，汗多，口苦纳差，二便可。舌淡红苔薄腻，舌前半部分有些裂纹。考虑少阳病，兼有气阴不足，方证柴胡加龙骨牡蛎汤合 生脉饮五剂。
二诊：中西医治疗下诸证好转，单独中医药治疗。目前仍然胸闷气短乏力少汗，饮食好转，睡眠可，咳嗽少痰，苔薄腻。血糖9.5.
处方补肺汤加减：
黄芪20克，太子参15克，麦冬10克，五味子6克，桑皮15克，紫苑15克，冬花10克，半夏10克，陈皮10克，苏子10克，五剂日一剂。
三诊：咳喘，口苦，遗尿舌淡，苔白腻，尿黄。考虑下虚上实，小柴胡合苏子降气汤加减。
四诊：咳喘遗尿减轻，口稍苦，舌偏红，嘴又溃疡，仍有咳喘，胸闷气短乏力，在与小柴胡补肺汤加减：
柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，太子参15克，麦冬10克，黄芪15克，五味子6克，生地熟地各10克，桑皮10克，炙甘草6克，生姜15克，大枣5枚，五剂日一剂，
目前本患者仍在坚坚持治疗中；本案患者病情复杂，既有咳喘疾病，也有心脏病变，还有糖尿病；辨证看主要少阳病为主，脏腑查看肺肾两虚，兼有痰湿。因此常用小柴胡和解少阳，选用补肺汤，肺肾双补，或者暂时苏子降气汤化痰温肾纳气。《临证指南医案》喘症之因。在肺为实。在肾为虚。总之本案紧抓肺肾，兼顾少阳逐步取得效果；期望远期疗效良好毋庸置疑！