中医眼科常见病辨治方法：粟疮，风赤疮痍和胞肿如桃

中医病名：粟疮

西医病名：结膜滤泡症与滤泡性结膜炎

本病因胞睑内面颗粒累累，色黄而软，状如粟粒，故名粟疮。多见于儿童或青少年。类似于西医学中的结膜滤泡症与滤泡性结膜炎。

本病因脾胃湿热，复受风邪，风邪与湿热相搏，壅阻于胞睑而发病。

【临床表现】

本病有急性发作者，亦有呈慢性过程者。主要见于睑内(亦有兼见于上睑内者)，有形如粟粒，大小均匀，色黄白，半透明，境界清楚的颗粒。不伴有黑睛赤膜，愈后也无瘢痕。如为急性发作者，胞睑水肿，白睛红赤多眵，自觉有痒涩疼痛，羞明流泪等。

【治疗方法】

方1：五皮散加减。方中桑白皮10g、茯苓皮9g、大腹皮9g、陈皮12g、生姜皮9g五味，共奏健脾理气除湿之功。若兼风热，睑内微红，微有痒涩不适者，可去生姜皮9g，加蔓荆子9g、薄荷6g、蝉蜕3g等祛风热。

方2：甘露消毒丹加减。方中藿香9g、蔻仁6g、石菖蒲9g芳香化浊，开泄气机；黄芩12g、连翘15g清热解毒燥湿；滑石8g、木通9g、茵陈9g清利湿热；贝母12g、射干12g清热化痰；薄荷6g疏风散邪。全方具有清热解毒，化浊利湿的作用。

方3：除风清脾饮加减。原方泄热清脾，疏风散邪之力较强，用于湿热较重者，宜去生地15g、玄参9g、大黄15g、玄明粉6g，选加苦参6g、地肤子15g、木通15g、赤芍9g等清热除湿通络。

方4：外治方，黄连西瓜霜眼药水或犀黄散点眼。

中医病名：风赤疮痍

西医病名：眼睑皮肤炎、眼睑湿疹

风赤疮痍

本病指胞睑皮肤红赤如涂朱砂，并见起泡，甚至局部溃烂的眼病。一般认为与西医学之眼睑皮肤炎、眼睑湿疹等相似。

病因有二：脾经蕴热，外感风邪，内夹心火，上攻胞睑所致；脾胃湿热，复感风邪，风湿热邪循经上冲胞睑而发。

【临床表现】

初起胞睑皮肤灼痒红肿，继之可红赤如涂朱砂，起水疱，渗出黏液，甚或为脓疱，破后则糜烂，胶粘结痂。若日久失治，可侵及黑睛，形成星点翳障。

【治疗方法】

方1：除风清脾饮加减。方中大黄9g、玄明粉6g、知母12g、黄芩12g、黄连15g、连翘15g清脾胃，泻热毒；大黄12g配玄参9g、生地15g清热凉血散瘀；荆芥穗12g、防风9g疏风散邪；桔梗9g开宣上焦，陈皮12g理气调中，护胃气。共呈清脾除风之效。若无便秘者，可去大黄、玄明粉，加赤芍以凉血散瘀。

方2：普济消毒饮加减。方中重用黄连15g、黄芩15g为清热泻火解毒之主药；配玄参9g、连翘15g、马勃9g、板蓝根6g、甘草6g清热解毒消肿；牛蒡子12g、升麻6g、薄荷6g、僵蚕12g、柴胡15g疏散风邪；陈皮12g理气疏通中焦，桔梗12g开泄上焦，载药上行。共奏清热解毒、疏风散邪之效。若加赤芍12g、丹皮9g凉血活血，可增强退赤止痛的作用。

方3：除湿汤加减。方中若加土茯苓9g、银花11g、蒲公英11g、连翘15g、紫花地丁18g等，则更增清热解毒之力。

方4：局部敷布滑石粉或精制炉甘石粉以除湿清热。

中医病名：胞肿如桃

西医病名：眼睑炎性水肿

本病胞睑高肿难睁，皮色红赤，如成熟之肥桃状，故名。本病与西医学之眼睑炎性水肿类似。

病因有二：肝火炽盛，乘脾土，肝火与脾湿搏结于胞睑而发病；心经实热，血分热毒炽盛，上壅胞睑而发病。

总之，本病皆由火邪上攻所致。若火毒炽盛，不仅胞睑红肿，且易溃脓，此即《内经》所谓“大热不止，热甚则肉腐，肉腐则为脓”。

【临床表现】

起病较急，胞睑掀热红赤，高肿疼痛，睑闭不开。多伴恶寒发热，头痛及全身不适等症。继之，睑内酿脓，扪之有波动感，后必溃破，排出脓液后，诸症消退，局部常留瘢痕。

【治疗方法】

方1：龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草15g、黄芩15g、栀子12g性皆苦寒，泻肝经实火；木通9g、车前子9g、泽泻9g清利湿热；柴胡15g条达肝气，兼清肝热；甘草6g和中解毒；生地15g、当归9g养肝，使邪去而不伤正。若再加银花11g、连翘15g、紫花地丁18g等，更可加强清热解毒之力。

方2：清营汤加减。方中犀角9g、生地15g、丹参9g清营血之热兼解毒；玄参9g、麦冬9g养阴清热；竹叶15g、黄连15g、银花11g、连翘15g清热解毒。若加丹皮9g、赤芍9g，可增强清营凉血散瘀之力；加蒲公英11g、紫花地丁18g、败酱草6g，更增强解毒清热的作用。

方3：

①四生散、一律散等敷贴胞睑表面，以清热解毒消肿。

②五黄膏，贴太阳穴以清热解毒，消肿止痛。

③切开排脓，若脓已酿成，按之有波动感，溃脓处皮肤变软而薄者，可在脓肿之中心部，作与睑弦平行之横切口排脓。切口宜大，若脓多不尽，可填塞橡皮条引流，以利排脓。