蚯蚓的功效与作用、注意事项与禁忌、附方

〔别 名〕地龙、蛐蟮、曲虫、土龙、朐䏰、土蟺、虫蟮。

〔来 源〕为巨蚓科动物参环毛蚓Pheretima aspergillum(E.perrier)或缟蚯蚓Allolobphora caliginosa(savigny) trapezoides(Ant.Deges)等的干燥全体。

〔成 分〕各种蚯蚓含蚯蚓解热碱(为酥氨酸衍生物)、 蚯蚓素、蚯蚓毒素。广地龙含6-羟基嘌呤等。蚯蚓又含含氮物质如丙氨酸、纈氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、赖氨酸等氨基酸，以及黄嘌呤、胆碱、胍等。

蚯蚓的脂类部分含硬脂酸、棕榈酸、高度不饱和脂肪酸、磷脂、胆甾醇等。

蚯蚓的黄细胞组织中，含碳水化合物，脂类，蛋白质及色素，碱性氨基酸;其黄色可能即核黄素或其相近物质。

〔作 用〕

一、历代经验

1.清热平肝：蚯蚓有清热解毒，平肝镇惊解痉作用。 《名医别录》： “疗伤寒伏热狂谬，大腹，黄疸”。 《日华子本草》：“治中风并癇疾，去三虫，天行热疾，喉痹，蛇虫伤”。 《滇南本草》： “祛风，治小儿瘈疭惊风， 口眼歪斜，强筋治痿”。《本草纲目》： “主伤寒疟疾大热狂烦及大人小儿小便不通，急慢惊风，历节风痛，肾脏风注，头风，齿痛，风热赤眼……”。

2.平喘通络：地龙有平喘咳，通络止痛作用。 《科学的民间草药》： “有解热、利尿、舒张支气管作用，可治气喘等病”。《山东中草药手册》： “解毒，通络，平喘，降血压”。

二、近代研究

1.镇静、抗惊厥作用：地龙热浸液、醇提溶液对小白鼠及兔均有镇静作用。对五甲烯四氮唑及咖啡因引起的惊厥有拮抗作用，对兔、小鼠的电击惊厥也有对抗作用。单独应用蚯蚓毒素则有使动物发生痉孪的作用〔1～4〕。

2.解热作用：地龙解热素(又称蚯蚓解热碱)有解热作用，并有镇静作用〔5〕。

3.平喘作用：蚯蚓浸出液对豚鼠实验性哮喘有平喘作用。有效成分为海波黄嘌呤，对肺及支气管有显著的扩张作用〔5〕。

4.降压作用：蚯蚓酊、干粉混悬液、热浸液、煎剂等对多种动物有缓慢而持久的降压作用〔1，6～9〕。

5.兴奋平滑肌作用：蚯蚓浸出液有兴奋肠管及子宫平滑肌的作用，可使其收缩加强〔10〕。

此外，蚯蚓有抗组织胺作用〔11〕，蚯蚓素有溶血作用;适当剂量可使蛙心跳增强。

〔性 味〕咸，寒。归肝、肺、膀胱经。

〔功 效〕清热平肝，活络平喘。

〔主 治〕高热狂躁，惊风抽搐，风热头痛， 目赤，喘息，眩晕头痛，中风半身不遂，关节疼痛，小便不利;外治丹毒，下肢溃疡，湿疹，烫火伤，骨折等。

〔临床应用〕

1.惊风抽搐：地龙可用治高热，烦躁，口渴，神昏谵语，抽搐痉孪等急惊风证，类似于感染性高热所致的神经系统刺激征。单用有效，也可配伍生石膏、知母、犀角、羚羊角、朱砂等清热息风解痉药，方例《地龙丸》、 《三汁宁络饮》。也可用治小儿慢惊风，心神闷乱，烦懊不安，筋脉拘急，反折啼叫等，可配伍乳香、胡粉等，方例《乳香丸》。

2.风癇癫狂：地龙又可用治癫癇抽搐，或狂证之狂躁不安，昏不识人，叫骂不休等证，类似于精神分裂症、狂躁型精神病，单用有效，也可配入复方中用，方例《生地龙糖浆》、 《熟地龙糖浆》。

3.中风眩晕：地龙可用治风中经络之口眼斜，半身不遂，语言蹇涩，口角流涎等，类似于颜面神经麻痹、多发性神经炎等，方例《补阳还五汤》、《地龙全蝎散》。近年用治高血压之眩晕，头痛，单用有效，多制成《40%的地龙酊》用，也可入复方中用。此外，尚可用治头痛，如神经性头痛，可配伍半夏、赤茯苓等，方例《地龙散》。

4.寒热喘息：地龙常用治哮喘，以白颈蚯蚓效果最佳。如肺炎咳喘、支气管哮喘、哮喘性支气管炎等。单用有效，也可入复方中用，方例《30%地龙注射液》、 《复方地龙注射液》、 《麻杏石甘加地龙汤》。也可用治咳嗽，如慢性支气管炎咳嗽，可配伍河车粉、猪胆汁、大枣等药，方例《复方地龙片》。

5.痹证跌打：地龙可用治痹证，关节疼痛，屈伸不利等，类似于风湿性关节炎等。常配伍川乌、乳香、没药等祛风止痛药，方例《小活络丹》、 《地龙散》。并可用治跌打损伤，骨折等，内服外用均可。外敷《地龙浆》、 《地龙糊剂》，内服《地龙丸》。

6.痈肿疮疡：地龙外用可以治疗痈肿，乳痈，丹毒，腮腺炎，带状皰疹，下肢溃疡，水火烫伤，中耳炎，口腔炎，咽喉炎等。多去泥后以白糖共捣外敷，或取汁用。

此外，尚可用治小便淋涩疼痛，多入复方中用。

〔用 量〕 6～12克，丸散酌减，外用适量。

〔用 法〕多用草木灰呛死后，剖开去净泥土，烘干用。鲜者可以白糖醃死后取汁或捣成糊状用。

〔禁 忌〕脾胃素虚，无实热者不宜用。

〔附 方〕

1.地龙丸(《应验方》)：地龙、朱砂。2.三汁宁络饮(《何秀山方》)：白颈蚯蚓、入砂盆内研烂，滤取汁，另用龙脑、西牛黄、辰砂各0.3克，生姜汁一匙，清水半杯冲服。

3.乳香丸(《圣济总录》)：乳香、胡粉、 白颈蚯蚓 。

4.生地龙糖浆(验方)：鲜地龙。放入清水中游1～2小时，并洗净捞于干盆中，每斤鲜蚯蚓加白糖3两，让其自然溶化24小时，将溶化的蚯蚓液倒入容器内，再用凉开水将蚯蚓冲洗几次，合并溶液及冲洗液，纱布过滤3～5次，每斤蚯蚓制得糖浆1000毫升，放冰箱内或凉处备用，每服100毫升，每日1～2次。

5.熟地龙糖浆(验方)：将鲜蚯蚓洗净，加水煎3小时，按每斤蚯蚓煎取1000毫升药液计算，用纱布过滤3～5次，加白糖3两，每日1～2次，每次100毫升。

6.补阳还五汤(《医林改错》)：黄芪、当归尾、地龙、赤芍、川芎、桃仁、红花。

7.地龙全蝎散(《山东中草药手册》)：地龙、全蝎、赤芍、红花、牛膝。

8.40%地龙酊(《广东中医》6 (1)：23， 1961)：干地龙40克，白酒100毫升。

9.地龙散(《圣济总录》)：地龙、半夏、赤茯苓。

10. 30%地龙注射液(《辽宁医药》(1)：29， 1971)：用煎煮后蚯蚓液， 乙醇沉淀法，制成注射液，每日2次，每次2毫升。

11.复方地龙注射液(《南京药学院：药学资料》 (1)：25， 1971)：每2毫升含地龙4克，黄芩素4克。每日2毫升，连续注射1～2周。

12.麻杏石甘加地龙汤(验方)：麻黄、杏仁、石膏、甘草、地龙、葛根、黄芩。

13.复方地龙片(验方)：地龙、猪胆汁粉、大枣粉、胎盘粉。

14.小活络丹(《和剂局方》)：地龙、川乌、草乌、天南星、乳香、没药。

15.地龙散(《证治准绳》)：地龙、官桂、苏木、麻黄、黄柏、当归、甘草、桃仁。

16.地龙浆(验方)：鲜地龙、白糖、冰片少许。溶解后捣敷伤口周围。

17.地龙糊剂(验方)：干地龙、冰片、白糖、醋、凡士林，制成糊剂，每周1～2次。

18.地龙丸(验方)：干地龙、山药。