经方辨治高血压脑梗死

脑梗死概述

脑梗死是指脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死、软化,从而产生相应脑功能缺损症状的综合征,又称缺血性脑卒中。患者可有典型的瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲表现。主要的治疗手段为药物降颅压、溶栓治疗等。本病预后较差,患者可有多种中枢神经系统异常引发的后遗症。

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案例

郑某,男,52岁,血压高、脑血栓病史。在遵义市专区医院治疗脑血栓,出院后仍感到不舒服,其症状表现为:头脑昏沉不清爽,说话表达不清楚,面红目赤,口苦口干,大便干结三日一行,胸闷气短,时有头晕,血压180/140,全身重度乏力,口臭,舌质红苔黄腻,脉弦数有力,辨为胆心热证。柴胡24g,黄芩10g,党参10g,生半夏12g,炙甘草10g,桂尖15g,白芍15g,龙骨45g,牡蛎45g,磁石60g,丹参24g石菖蒲15g,远志10g,陈皮15g,大黄20g,藜芦2g。水煎服10付,每天一付。冷水浸泡30分钟,一次性把水加够(2500ml),大火烧开改小火煎煮45分钟左右。

二诊,诸症消除,患者要求巩固治疗,前后共服用三个月,电话随访半年,一切正常。

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用方体悟:

根据病人:头脑昏沉不清爽,说话表达不清楚,面红目赤,口苦口干,大便干结三日一行,胸闷气短,时有头晕,血压180/140,全身重度乏力,口臭,舌质红苔黄腻,脉弦数有力,辨为胆心热证用柴胡加龙骨牡蛎汤清胆心热,安神定志。加丹参活血化瘀,藜芦化痰熄风,石菖蒲化痰开窍,远志安神定志,陈皮理气化痰,合方治疗以建其功。

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柴胡加龙骨牡蛎汤

【组成】柴胡四两(12g);龙骨一 两半(4.5g);黄芩一两半(4.5g);生姜切,一两半(4.5g);铅丹一两半(4.5g);人参一两半(4.5g);桂枝去皮,一 两半(4.5g);茯苓一两半(4.5g);半夏洗,二合(6g);大黄二两(6g);牡蛎熬,一两半(4.5g);大枣擘,六枚

【刘丹医师建议】在临床运用中最好用小柴胡汤的原量加桂枝10克,茯苓30克,大黄6克,牡蛎、龙骨各30克,铅丹可以用琥珀粉代替效果佳。

【功用】清胆调气,清心安神。

【用法】上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一两沸,去滓。温服一升。本云:柴胡汤,今加龙骨等。【适应证】胆心热证:胸满,心烦,易惊,谵语,一身尽重,不可转侧,小便不利,舌红,苔薄黄,脉数或细;癫病。

本方可以治疗神经精神系统之癫痫、精神分裂症神经官能症,梅尼埃病神经性头痛等,循环内分泌系统之高血压、频发性室性期前收缩、冠心病,病毒性心肌炎、更年期综合征、甲状腺功能亢进症、弥漫性甲状腺肿等,消化系统之消化性溃疡、慢性胃炎等,以及突发性耳聋、子宫内膜异位症等病症而见上述证机者。【原文应用】伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。(107)

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遵义经方研究院
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