荨麻疹的透发【关于排病反应】

我们陆河老家有腌一种菜，叫咸菜

用的是一种我们当地叫“大菜”的菜，其他地方叫芥菜，腌完有点类似酸菜鱼里的酸菜。

这个咸菜怎么腌制的，我想不太起来，印象中是一个大瓦缸，把大菜和盐还有其他什么调料一层一层的混在一起，总之要盖上盖，用石头压下去。

也记不清有没有封起来

但是我印象非常深刻的就是

大人叮嘱，腌好后开咸菜缸时不要靠太近，别被烫到，这应该是一夸张的说法

但大意是腌制后，沤久了，里面发酵，会产生热量

开缸时，热气会冲出来，别被呛到

酿酒的人

会用手去感受酒缸的温度

温度太高，酒就会发出酸味；

温度太低，酒就会发酵较慢或者是不发酵。

这跟我们中医看病很相似

把手搭在脉上

有时候不是感觉脉动，而是感受温度

如果内有热的人

你能感觉到从诊脉处的皮肤深层有热量一点一点地往外渗出

如果内有寒的人

你能感觉到那寒气透过皮肤从指尖钻入医生的手臂

讲了两个例子

是想说

你们能感觉到一种热气

由内而外的想要出来吗？

我昨天写过肺炎

其实那个症状，更像是寒邪热邪及痰混合在一起，包住了肺，就像是咸菜一样或酒料一样，闷在里面发热，让肺里面产生的热无法出来，从而出现了憋喘，说白了，就是寒包火在肺，麻杏石甘汤里的麻黄就是解外寒，石膏清里热，只要把里面的热透出来，一来二去，肺就恢复了正常。

很久之前我写过湿退热出

就是湿包住了热

把湿化开了

热就会从里面出来了

这个热可以从四面八方出来

比较常见的就是皮肤起疹子

那你范医生怎么确定这个人的里面是有热？而不是得了一个新的皮肤病？

我其实好多途径去判断

一般

第一点：是脉相，就是跳得快，或出现了滑，或濡数，然后脉处的温度比较高，有热慢慢从皮肤深层透出来

第二点：看舌，一般舌苔比较厚，这就是湿重，因为湿把热包住了，热出不来，热气上攻到舌头，舌头就会热胀，胀的表现就是鼓起很多小红点，即红刺。

第三点：伴随一般有口臭，咽红，或扁桃体的慢性肿大

第四点：这个以上几点了都，心中如果还不确定，那就让躺下，用整个手掌放在患者的胃脘处，感受一下肚皮的温度，是不是有热渗出来，肠道的温度过于高。

还有几点就不细说了

以上几点让判断了有热在内的话，那么原则上就是需要透热了

把湿化开

让热出来

不要管是什么病名

就是内有热

要放出来

不放出来，就会在里面作怪，会让人睡不安、流鼻血、喉咙痛、长痘痘、口臭、皮肤油腻、M型脱发、手心热等等

我这阵子，看了一个小朋友

荨麻疹好久了

平时靠吃西药控制

到了我这里想试试中药

有一些其他的症状

睡觉前畏寒，盖被即盗汗

【这是一组矛盾症状是不？怕冷？是表层有湿邪，湿这阴邪，所以怕冷，一盖被就盗汗，那是里面有热，本来热就不容易透出来，这一盖被，就更热了，不出汗散热，那怎么散热？只能是盗汗，这就支持外湿内热了。这个湿包热的人，最容易出现，冬天手脚冰凉，夏天手心发热，不能盖厚被，一厚就胸闷恶心。】

打鼾，【胃经大肠经在迎香交接，胃肠湿热就容易堵在鼻】

腭扁桃体肿大，【胃经经过咽喉，有热容易肿大】

手指脱皮，【一般是有湿，这个我之前论述过】

喜吃肉，【会造成胃中有热或湿热】

肛周瘙痒，【这个就是大肠湿热甚至入了血分】

舌淡红苔薄，脉滑肤热【你看，这不还是有热嘛】

我给开的甘露消毒丹加味

以化湿透热

吃了一周

幸好在开药的时候我交待过，这个吃了药，瘙痒肯定会加重，所以当妈妈的，还没有慌，问我如果太痒，能不能吃西药

我说如果能熬过去当然最好

但是不能睡觉怕影响学习的话，吃也可以，反正我这里给你慢慢透发

中间果然如我所言

身上的瘙痒越来越重

不过有一点好，就是胃口开了，肛周的瘙痒缓解了

我还是有点不放心，复诊时再确认一下脉，就是滑，而且皮肤就是往外渗热

里面肯定是热

于是我在原方的基础上，再加强凉血透热

前天复诊

她妈妈说，范医生，我听了你的，就决定要扛过去，发得好严重好严重

真的，如果前面我没有交待的话

家长一定会找我算帐的

普通人肯定会以为我治坏了

他妈妈给我看照片

那皮肤肿起一大片，又红又痒，好几个晚上没有睡觉

太痛苦了

最后连嘴唇都肿起来了

就跟《东成西就》里梁朝伟嘴上挂的那两条香肠一样

我就对着手机拍了这个嘴唇的照片，其他不好意思拍

我安慰到

贼不走空的

一定要带点什么东西出去的

这个热要出去

肯定要让你难受一下的

我这里见太多了

有人发红丘疹

有人发荨麻疹

有人流鼻血

有人燥热失眠

有人喉咙肿痛

有人发高烧到四十度

有人全身皮肤像蜕皮

有人腹痛拉黑水酸臭水

有人关节突然作痛

真的太多太多了

到你这种，也算是严重了

但是他妈妈又说

熬过去了后，这两天虽然还发荨麻疹，但程度轻多了

就零星的一些

而且手指脱皮好多了，打鼾也好多了，原来是早上起来咳嗽咯痰的，也在也不怎么咳了

可是我看脉，还有热没有透完

于是再接着透

又开了一周

而且声明了忌口

就是不要吃太热性的东西

以前粘腻难消化的食物

忌好口

我再药物助攻

相信很快就可以好

这个透热现象

有点类似瞑眩反应

也可以理解为排病反应

但是很多初学者

不一定真的理解排病反应

反而把一些副作用当成了排病反应

耽误了病情

比如一些本身就是热证的人，开了热的药，出现了流鼻血，那么这个就是副作用了；

反过来，一些本身就是热证的人，开了透热的凉药，本身是治疗出鼻血的，却反而出现了流鼻血，那么这个多半就是透热反应或都说排病反应了。

怎么鉴别，这个要有一定的临床经验之后，才能慢慢地体会到这个问题的核心，不是文字上的阅读能搞清楚的。

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今天是连续更新第九天，我觉得密度有点大啊，天天干货很多人消化不了啊

下一篇写点口水话

我知道每天提到甘露消毒丹，都会有人问到哪里买？

其实没有正规厂家生产甘露消毒丹

而且我文中也不是用原方

有加养胃和凉血的其他药

大家不要盲目抄

如果你一定要买甘露消毒丹

我也没有办法

范医生在能力范围内

用药食同源的原料拟了个功效相似的方子

叫甘消茶

做成了固体饮料

但是这个不能替代药物啊

效果肯定没有原方好

期望不要太高