舌诊|舌色-辨证病症

据《内经》记载，舌的不同部位能反映不同脏腑的病理变化，在临床上有一定参考意义。舌尖候上焦心肺的病变；舌中部候中焦脾胃；舌根候下焦肾；舌两侧候肝胆。舌诊是观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法。 舌诊，诊断学名词。为望诊重点内容之一。观指标。

舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。脏腑通过经脉与舌相联中医诊断疾病的重要客系，手少阴之别系舌本，足少阴之脉挟舌本，足厥阴之脉络舌本，足太阴之脉连舌本，散舌下，故脏腑病变，可在舌质和舌苔上反映出来，舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。

临床常见病理舌色有淡白、红、绛、紫等。淡白舌主虚证、寒证，见于血虚、阳虚，外感风寒或阴寒内生。红舌主热证，有虚热实热之分。绛舌主内热深重，是热入营血的重要标志；如久病重病中出现绛舌而无苔或少苔，多为阴虚火旺，津液亏竭。紫舌有寒热之分。紫绛干枯为邪热炽盛；淡紫带青为阴寒内盛；青紫有瘀斑瘀点，多为瘀血，见于心脏病、血液病、死胎、月经病或中毒等。现代研究证明舌色变化与舌的血循环有关，如贫血及水肿则色淡，充血则色深红，瘀血或缺氧则青紫。

正常舌象的特征是：舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活；舌苔均匀、薄白而润，简称“淡红舌，薄白苔”。

①红色:中医认为红色是火，是热，是在血分，是肝热，是津耗，亦是实证的舌象表现。一方面红色舌的出现，多是发热性的、炎症性的和兴奋性的疾病表现:另一方面红色舌亦代表消耗性疾病的虚性兴奋，或是贫血性病(如恶性贫血的镜面舌，维生素B2或维生素B缺乏的火红色舌)鉴别属实属虚，除了看舌色的深浅外还要看舌色的鲜晦老嫩，舌面是干枯还是湿润，是滑腻粗糙还是剥苔如镜等。总的来说，舌色红，绝大多数是说明身体的抵抗力仍然存在，但应与舌乳头的消失——莹光镜红面舌区别开来。

②黄色:中医认为黄色，病属里属实热，属肺热，属胃肺有热，属火热内炽.属热结，属湿热，属土败。一般来说出现黄色多属实热性疾病。或初病或里病，是炎症性疾病的表现之一，是体内液体消耗的表现:另一方面黄色又代表机体整个吸收功能的失调或抗病力降低(如慢性肝炎、肝硬化的黄晦苔)，辨别虚实也要看舌色的鲜晦老嫩及腐腻燥干的变化。

③蓝(紫)色:中医认为蓝色为脏腑内伤，气血极亏，极寒，瘀病，胎死腹中气郁、瘟疫，湿温邪热郁不得解。总之，凡舌见蓝色，一般多属里病，亦为较严重的疾病，与血行、血液成分改变、缺氧、亚硝酸盐中毒、血液循环障碍的心脏病、哮喘及内分泌等疾病有关。舌见蓝色还要看蓝色见于全舌或局限于某一范围。(全舌性病情重局限性病情为慢性)以及蓝色是光蓝还是晦暗。

白色:中医认为白色属胃气伤，属湿热证，属湿邪夹痰，属三焦膈膜中病，为一般热性病初期的舌色，但也有白霉色苔、白如膜衣、白如碎饭、白如积粉等属于危重病的白色，鉴别时要注意苔的厚薄、粗滑、干湿:还要注意其苔如砂及如晶体的角化层增厚、硬化等的变化。

⑤黑色:中医认为黑色多属于危重症。一般多由黄色苔、棕色苔转变而来。黑色也有寒热虚实之辨，黑而焦枯、燥裂、起刺，舌质干涩苍老，是大热大毒之症:黑色是体液消耗，舌上真菌生长等疾病的常见舌色。

反之，黑而润泽则又与机体功能极度衰弱及新陈代谢不能排旧生新有关面介绍的几种基本舌色，其舌色的变化与血液循环、血液成分、舌乳头角化层坏死、乳头上细菌增生萎缩、唾液成分的变化、舌组织的病理改变都有直接的关系。其余如绛色、紫色、灰色、棕色都是上面几种基本色相互掺和而来。