王若光教授专题之［用药安全］（27）奥利司他

病例来源:

2017.3.26

"天天向上"妇产群

孙维娜 山东济南红会医院:

王老师，患者早孕40天，大概排卵5天后开始服用减肥药物奥利司他，服了15天，昨晚还服了1颗，这个孩子可以留下吗？

王若光 若光医学中心

妊娠期及哺乳期用药

奥利司他FDA妊娠分级为B类，哺乳期分级为S（可能）。

服用该药并不是终止妊娠的指征。资料表明：在动物生殖毒性研究中没有观察到与奥利司他相关的胚胎毒性和胚胎畸形。动物实验的剂量高于临床，未显示致畸性或胎儿发育迟缓迹象。在动物研究中没有胚胎畸形出现，预期在人类中奥利司他也不会致畸。有提示脑室扩张的报告。不论怎样，在缺乏临床数据的情况下，不建议怀孕时服用奥利司他胶囊。

尚未研究过奥利司他是否经人乳排泌，因此哺乳时不应服用奥利司他胶囊。

减肥功效

奥利司他，结合微低热能饮食，用于肥胖者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病、糖耐量低减、高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。

孙维娜 山东济南红会医院:

好的，王老师，谢谢！我告诉患者严密产前检查。患者39岁，曾因4次胎停在我诊室诊治，成功生育一女，6岁，健康。这次意外妊娠，喜忧参半。

王若光 若光医学中心

这个也是福气，孩子珍贵，可以观察。祝福！已有的研究很明确，不必过于担心。